anemia

Question 1

• Ao nascimento:

Answer 1

os recém-nascidos a termo têm policitemia, aumento de
eritroblastos, são hipervolêmicos, têm aumento de ferro e o volume cor-
puscular médio dos eritrócitos é elevado. Após as primeiras respirações no
período pós-natal, ocorre aumento importante do oxigênio no sangue ar-
terial, inibindo a produção de eritropoetina. Com a diminuição da produ-
ção dos eritrócitos, a vida média da hemácia fetal é em torno de 90 dias e
a Hb diminui progressivamente até que se necessite de mais oxigênio teci-
dual do que a Hb circulante pode fornecer. Assim, com a diminuição da
oxigenação, os rins respondem aumentando a produção de eritropoetina.
Essa anemia é chamada de anemia fisiológica, que é normocrômica e nor-
mocítica, refletindo o ajuste hematológico desse período da vida. A anemia
fisiológica ocorre entre 6-12 semanas de vida, com Hb atingindo valores
entre 9,5-11 g/dL nos recém-nascidos a termo de peso adequado para a
idade gestacional.

Question 2

• Anemia: define-se

Answer 2

a redução da concentração de Hb e/ou
massa eritrocitária, com variações de acordo com a idade, o sexo, a raça e
a altitude em relação ao nível do mar.

Question 3

crianças. A anemia ferropriva é res-
ponsável por 50% dos casos de anemia nas mulheres e 42% nas crianças
menores de 5 anos.

Question 4

CLASSIFICAÇÃO DAS ANEMIAS

Answer 4

as anemias podem ser classificadas do ponto
de vista fisiológico e morfológico.

Question 5

• Do ponto de vista fisiológico podem ser classificadas:

Answer 5

em alterações na
produção efetiva dos eritrócitos por falta de produção

ou por produção
ineficaz (taxa de produção da Hb diminuída), e nos distúrbios em que há
destruição aumentada de eritrócitos (hemólise).

Question 6

Classificação morfológica das anemias:

Answer 6

baseia-se no volume corpuscular
médio (VCM), segundo o qual as anemias podem ser divididas em microcí-
ticas (VCM abaixo do valor normal para sexo e idade), macrocíticas (VCM
acima do valor esperado para sexo e idade) e normocítica (VCM dentro dos
valores da normalidade).

Question 7

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

Answer 7

anamnese e exame fisico

exame fisico:
* Anemia leve:
* Assintomática.
* Sinais e sintomas gerais: palidez das mucosas (pouca sensibilidade
para predizer anemia leve), fadiga, cansaço, anorexia e irritabilidade.
Taquicardia, pulso amplo, cardiomegalia e presença de sopro sistólico:

anamnese:
* Anemia hereditária

• Consumo de alimentos
• História de pica: (perversão do apetite), geofagia (necessidade de comer
  terra) ou pagofagia (necessidade de comer gelo ou beber bebidas geladas)
  sugere a presença de deficiência de ferro.
• Tempo de aleitamento materno e a introdução de leite de vaca: antes
  do primeiro ano de vida sugerem anemia por deficiência de ferro.
• Uso de medicamentos:
  O uso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH) ou de ácido acetilsalicílico
  (AAS) pode favorecer as perdas sanguíneas.
• Antecedentes pessoais: nos antecedentes pessoais, pesquisar quanto à
  presença de insuficiência renal, doença hepática, neoplasias, hipotireoi-
  dismo, doenças inflamatórias, doenças autoimunes
• História familiar:
  anemia hemolítica hereditária.

Interrogatório sintomatológico: mudanças na coloração da urina e icte-
rícia sugerem anemia hemolítica. Sangramento nas fezes, hematêmese,
epistaxe importante ou perda menstrual excessiva sugerem anemia por
perda sanguínea e/ou deficiência de ferro. Atraso no desenvolvimento
neuropsicomotor pode estar associado com deficiência de ferro ou defici-
ência de vitamina B12.

Question 8

Exames laboratoriais:

Answer 8

anemia. No hemograma deve-se sempre consultar,
além dos valores de Hb e Ht para a faixa etária, os índices hematimétricos
(VCM, HCM, CHCM), a morfologia das hemácias, o leucograma e a conta-
gem e morfologia das plaquetas.