Random 1 Flashcards
La gastroepiploica izquierda de quien es rama?
Esplenica
At. Antipsedomona
Cef 3ra gen: ceftazidima mas aminoglucosido
Cef 4 gen: cefepime en monoterapia (espectro igual al la ceftazidima)
Que plexos estan ausentes en las capas del intestino en la enfermedad de hirschprung
Estaran ausentes los plexos en la submucosa (estaria el plexo de mess er)y capa muscular ( estaria plexo de hauerbach) del sector afectado
Las nefronas del riñon post natal derivan del
Metanefros (los pro y meso son los mas rudimentarios)
El signo de grano de cafe en una rx de abdomen a que se refiere y co o se manifiesta clinica ente
Volvulo del sigma, clinica ente se manifiesta como dolor y distension abdominal, si aparece necrosis por isquemia sostenida aparecera fiebre, leucocitosis y popo con sangre
Aparece cuando el colon sigmoide se torciona sobre si mismo, es una causa de sbdomen sgudo
Como es la escalera analgesica de la oms
1 analgesicos no opiaceos (acetaminofen, aines y los puedo combinar
2 opioides debiles
3 opioides fuertes
En cualquier escalon puedo usar coadyuvantes y no puedo mezclar opiodes debiles con fiertes
Si tengo un paciente con hta y diabetes, cual es el mejor manejo farmacologico
Ieca o ara ll dado a que son los que redicen la enfermedad renal
Que signofica un nivel elevado de he,oglobina a2
Betatalasema menor
En e, tenido tiroideo quienes producen la calcitonina
Celulas parafoliculares o celulas c
Por donde se abren paso las hernias crurales
Por la laguna vascular, entre el ligamento lacunar de gimbernart y la vena femoral, al ser un espacion
Muy pequeño es muy facil que se estrangule
Caracteristicas del metronidazol
Es activo frente a anaerobios y tiene una disponibilidad que alcanza niveles bactericidas en todos los tejidos del organismo, ademas atraviesa la barrera hematoencefalica por lo que me sirve para manejo de absceso cerebral
Lo mas importante del cloranfenicol
Alteraciones hematologicas, puede causar mielosupresion y ehemolisis en pacientes con deficit de g6pd
De que familia es la eritromicina y cuando la puedo usar
Es un macrolido, junto a los demas macrolidos son la alternativa en alergicos a la penicilina en el manejo de neumonia neumococica, amigdalitis pultacea e infecciones de tejidos blandos por s. Pyogenes
Espectro de aaciin de la anfoetricina b
No porque actua uniendose a esteroides de membrana, de los cuales los procariotas (bacterias) carecen, solo se limita a aucariotas como hongos y uno que otro protozoo como la leishmania
Cuales son los tumores de celulas germinales mas frecuentes
Teratomas
De donde derivan los teratomas
Dos o mas capas de celulas terminales
Que teratomas ovaricos son mas frecuentes
Teratoma quisrico o solido ( tejidos bien diferenciados)
Estructuras del corazon que se derivan de la cresta neural
Valvulas av, la pulmonar y la aortica
En donde esta el vasa vasorum
La tunica adventicia,
Caracteristicas de la cirrosis biliar primaria
Enfermedad de etiologia autoinmune mas frecuente en mujeres y cuya caracteristica es la colangitis destructiva no supurativa cronica
Donde nase el conducto lagrimonasal?
desemboca en el meato inferior de la nariz y a nivel distal presenta la válvula de Hassner.
Que son las celulas de ,a clara?
Estam en los bronquiolos y Estas células secretoras especializadas son las encargadas de producir el componente fluido del moco bronquial y el llamado “surfactante bronquiolar”, que no se debe confundir con el surfactante alveolar producido por los neumocitos tipo II, y que consiste en una proteina de cobertura del epitelio bronquiolar
Las células liberadoras de hormonas más frecuentes del lóbulo anterior de la adenohipófisis son:
Las células gonadotrofas liberan hormona de crecimiento y son el 50%; las células lactotrofas liberan prolactina y son el 25%; las células corticotropas liberan ACTH y son el 10%; las células gonadotrofas liberan fsh y lh y son el 10% y las células tirotropas liberan TSH y son el 5%.
Cuando hay un indice de tennefau disminuido?
en las enfermedades obstructivas
Cuando hay un indice de tinnefau elevado/normal?
normal / aumentado en la mayoría de las restrictivas.
Que es el fasciculo longitunial medial y que pasa si se lesiona?
El fascículo longitudinal medial es un haz de fibras que conecta el VI par craneal de un lado (puente) con el III par craneal del lado contrario (mesencéfalo)., Es el encargado de coordinar la mirada conjugada horizontal. Cuando se produce una lesión en el fascículo longitudinal de un lado, el paciente no puede hacer aducción de ese ojo, pero si puede hacer abducción, y el resto de movimientos en el plano horizontal con el otro ojo. La convergencia también está preservada. Es decir, si hay una lesión en el fascículo longitudinal medial del lado derecho, al pedir al paciente que mire a la izquierda, el ojo derecho no hace aducción, pero en cambio el ojo izquierdo si puede abducir y además realiza un nistagmo horizontorotatorio. En posición primaria no hay estrabismo.
En que porcetajes y regiones se lresental la resistencia al flujo aereo?
Los bronquiolos terminales contribuyen a la resistencia al flujo aéreo, únicamente en menos de 20%. El 50% de la resistencia la produce la vía aérea superior, y del 50% restante, la mayor parte la hacen la tráquea y las primeras generaciones de bronquios.
Sustancias que estimulan la secrecion acida gastrica
Histamina, gastrina y acetilcolina
Como es la distribucion simoatica y parasimpatica en el corazon?
Parasimpaticos en los nodos y simpaticos en todo el corazon
Qué trastorno del equilibrio ácido-base suele producir el abuso de diuréticos del asa y tiacidas?:
Alcalosis metabólica hipopotasémica.
Las tiazidas inhiben la reabsorción de sodio y cloro en la primera mitad del túbulo contorneado distal. Los diuréticos del asa impiden la reabsorción de sodio, potasio y cloro en la porción ascendente del asa de Henle (de ahí el nombre de diuréticos “del asa”). Si observas un esquema de la nefrona, verás que actúan antes del túbulo colector, donde actúa la aldosterona, y esto es lo que te explica la fisiopatología de la alcalosis que producen.
Al impedir la reabsorción de sodio en regiones más proximales, llega más Na+ a los túbulos colectores, donde se intercambiará por K+ y H+. Al perderse por la orina más K+ y H+, se producirá una alcalosis metabólica hipopotasémica. Aparte de esto, los diuréticos disminuyen la volemia al aumentar la diuresis. Esta pérdida de volumen hace que aumente la actividad del eje renina- angiotensina- aldosterona. La acción de la aldosterona facilitará un mayor intercambio de Na+ por K+ y H+ en el túbulo colector, lo que también explica en parte esta alcalosis hipopotasémica.
Que condiciona la secrecio de surfactante pulmonar?
La secreción del surfactante está condicionada principalmente por una adecuada perfusión del parénquima pulmonar. La ventilación alveolar adecuada también condiciona su secreción, pero lo más relevante es la perfusión.
Que caracteriza el daño al nervio obturador y que me lo puede caussr?
El nervio obturador se encuentra en la pared lateral de la pelvis, por lo que un tumor avanzado de vejiga puede comprimirlo e infiltrarlo. El daño al nervio causará cierta pérdida de aducción de la cadera, pero no será completa porque el nervio ciático suministra, en parte, el aductor mayor. También puede haber una leve pérdida de sensibilidad en la parte media de la superficie medial del muslo. (Opción 1 Correcta)
Indique cual de los siguientes tipos de colágeno contiene la membrana de Descement corneal
Tipo vll
Donde esta el canal del pulso?
La radial Cruza por delante del tendón del pronador redondo, cubierto a este nivel por el músculo braquiorradial o supinador largo. Cuando este músculo se estrecha en su tendón, la arteria radial se sitúa medial a este y lateral al palmar mayor (opción 2 incorrecta, por lo que la marcamos) en el llamado canal del pulso, sobre los músculos pronador cuadrado y flexor corto del pulgar.
Por que la acidosis tubular renal genera acidosis con anion gap nirmal?
el riñón recupera cloro para compensar la alteración, como sucede en la acidosis tubular renal, donde compensa las pérdidas de bicarbonato (electronegativo) reteniendo cloro, que también es electronegativo, para así conservar la electroneutralidad.
Qué porcentaje de resección del intestino delgado pueden soportar los pacientes sin sufrir de grandes trastornos digestivos ni metabólicos?
Puede extirparse hasta el 65% del intestino delgado sin causar trastornos metabólicos y digestivos serios. Sin embargo, cuando se reseca el 95%, el paciente se convierte en un “invalido intestinal”.
Que diferencia entre sus funciones tienen los musculos del manguito rotador?
todos ellos producen rotación externa o lateral del hombro salvo el subescapular, que produce rotación interna
La ecuacion de bohr sirve para calcular que
Espacio muerto fisiologico
Como se mide el espacio muerto anatomico?
Metodo de fowler
Que tipo de glandula es la prostata (histologicamente)
Tubuloalveolares ramificadas.
Las arterias arciformes renales se localizan:
En la unión corticomedular
Las enzimas alostéricas son generalmente:
Reguladoras
Un paciente de 65 años, acude a revisión después de un cuadro dolor precordial, con EGK que reporta infarto miocárdico limitado al septum interventricular, el médico tratante encontró un nuevo soplo sistólico de baja frecuencia. Conociendo la localización del infarto previo, la causa más probable de este hallazgo es:
Prolapso de la válvula tricúspide
Un infarto en el septum interventricular puede producir arritmias ventriculares causadas por daño del haz de conducción auriculoventricular común (Haz de His) o de sus ramas izquierda o derecha. Adicionalmente, únicamente la válvula tricúspide tiene músculos papilares septales, el infarto de la región septal puede conducir a necrosis isquémica de los músculos papilares septales y avulsión de las cuerdas tendinosas con la incompetencia tricúspidea resultante. El prolapso de una válvula auriculoventricular produce un soplo sistólico de baja frecuencia.
Cuál es el mecanismo de acción lesional que suele provocar una distensión del ligamento peroneo astragalino anterior?
Flexión plantar, supinación y aducción.
mecanismo fisiopatológico básico es la inversión forzada del tobillo, lo que supone una acción combinada de flexión y supinación del pie; es entonces cuando el ligamento Peroneo Astragalino Anterior se encuentra verticalizado y cualquier fuerza que actúe obligando al tobillo a una mayor supinación puede producir un desgarro. Durante la carrera existe un mecanismo fisiológico de ligera aducción del medio pie; si en el momento de la flexión plantar se produce una inversión brusca (obstáculo en el camino, pisar a un contrario, desnivel en el terreno, terreno irregular, etc.) es posible que se produzca una supinación forzada capaz de lesionar el débil haz Peroneo Astragalino Anterior.
Hallazgo en biopsia caracteristico de la enfermedad de berger?
En este caso, el dato clave es el depósito granular mesangial de IgA que se observa en la IF,y que es característica definitoria de la enfermedad de Berger o nefropatía IgA.
Cuál de los siguientes nervios espinales se estimula al golpear al ligamento patelar, activando impulsos aferentes de los husos musculares?
Las vías aferente y eferente del reflejo patelar son conducidas por el nervio femoral, el cual se origina principalmente de los segmentos espinales L2 - L4.
Commdiferenciar si es hipertension materna cronica o es hta inducida por el embarazo
Las cifras tensionales y la edad gestacional (mayor de 20 semanas) nos permiten clasificar a la paciente como un estado hipertensivo inducido por el embarazo tipo preeclampsia
Dx granulomatosis de Wegener?
clínico y anatomopatológico, realizándose en un paciente con clínica de vía respiratorias superiores e inferiores junto con signos de una glomerulonefritis en el que se muestra una biopsia con vasculitis granulomatosa necrosante. La biopsia pulmonar obtenida mediante una toracotomía a cielo abierto es la que muestra una mayor rentabilidad, ya que prácticamente siempre demuestra una vasculitis granulomatosa, mientras que la biopsia de las vías respiratorias superiores puede encontrar una inflamación granulomatosa sin que se encuentran datos de vasculitis y en la renal encontrar únicamente datos de glomerulonefritis, pero sin hallarse granulomas.
fístula carótido- cavernosa.clinica y dx
La fístula carótidocavernosa se produce por la rotura parcial de la carótida dentro del seno carotídeo y cursa con exoftalmos unilateral o incluso bilateral pulsatil, soplo audible por el propio enfermo dentro de la cabeza, quemosis conjuntival debido al aumento de la presión en el seno cavernoso que dificulta el retorno venoso, y lesión de cualquiera de los pares craneales oculomotores , más frecuentemente el VI que es el localizado en el interior del seno. Se diagnostica por angiografía y el tratamiento es la embolización, que debe realizarse en las de alto flujo o si existen trastornos visuales, ya que la mayoría cierrran de forma espontánea
Caracteristicas de polimialgia reumática:
La polimialgia reumática aparece predominantemente en mujeres mayores de 50 años y se define por la clínica crónica de dolor, rigidez y limitación funcional de las cinturas escapular y pelviana (hombros y caderas), pareciendo una miositis pero sin alteración de enzimas musculares. Lo único evidenciable en la clínica es la anemia normocítica y la elevación de la VSG. Cuando nos presentan un cuadro así tal cual, el tratamiento de elección son los corticoides a dosis bajas.
Muy distinto es este cuadro cuando forma parte de la arteritis temporal, en la que el paciente presenta además ceguera y/o cefalea invalidante; en tal caso, es imprescindible tratar con corticoides a dosis ALTAS y realizar biopsia de la arteria temporal.
Caracteristicas de los retrovirus
Debemos recordar que esta familia de virus se caracteriza por poseer una enzima, la transcriptasa reversa, que transforma el RNA del virus en DNA. Este DNA así formado posee unos extremos “pegajosos”, similares a los de los transposones, que le permiten integrarse en el genoma de la célula a la cual infecta. No es de extrañar que ciertos retrovirus se asocien a neoplasias ya que pueden introducir oncogenes o activar protooncogenes en el genoma (HTLV- 1 por ejemplo). Otros retrovirus tienen un efecto citotóxico, como es el caso del VIH, que reduce progresivamente la población de linfocitos T CD4 (su principal diana).
Que cinforma un lobulillo helatico
Tienen forma de hexágonos, en el centro de los cuales hay una vénula central y en los vértices, los espacios porta. Se centran en la función endocrina.
Caracteristica prolapso mitral,
es una enfermedad muy frecuente, sobre todo en mujeres. Parece deberse a una alteración en la formación del colágeno tipo III. La mayoría de los casos son asintomáticos, aunque puede cursar con dolores torácicos atípicos, palpitaciones y otros síntomas. Es importante recordar la auscultación típica: clic tele o mesosistólico + soplo telesistólico (que se hacen más intensos y precoces al ponerse de pie o con el Valsalva; y más tardíos y menos intensos con la posición de cuclillas). Como las demás valvulopatías, se diagnostica por ecocardiograma.
Ante un paciente clínicamente con bocio, que presenta cifras de tiroxina libre elevadas junto con cifras de TSH inadecuadamente elevadas, ¿qué prueba diagnóstica realizaría?:
Ante una paciente con niveles de T4 libre elevados y TSH inadecuadamente elevada o alta, nos debemos plantear el diagnóstico diferencial entre 2 entidades: la resistencia a hormonas tiroideas y un adenoma hipofisario secretor de TSH.
La resistencia a hormonas tiroideas es debida a una mutación de la subunidad beta del receptor de TSH, y cursa con asociación familiar, bocio y ausencia de clínica, o bien presentar diferentes alteraciones como trastorno por déficit de atención, disminución del cociente intelectual, retraso de la maduración esquelética y taquicardia. En cambio, el adenoma secretor de TSH cursa con bocio, síntomas de ocupación local y clínica de hipertiroidismo.
El diagnóstico diferencial se establece con la determinación de la subunidad alfa de la TSH, que está aumentada en los casos de adenoma, realizando a continuación RMN y como tratamiento de elección la extirpación mediante cirugía transesfenoidal del tumor, además de tratar el hipertiroidismo con fármacos antitiroideos y beta- bloqueantes. En la mayoría de los pacientes con resistencia a hormonas tiroideas, no está indicado el tratamiento.
Manejo colitis pseudomembranosa
La colitis pseudomembranosa se relaciona con la toma de antibióticos, que alteran la flora intestinal, proliferando entonces Clostridium difficile, que es el agente causal de este cuadro. Esta enfermedad se describió en relación con la clindamicina, pero hoy día es más frecuente como consecuencia de los betalactámicos, ya que su uso está mucho más extendido. Como tratamiento, habría que elegir un fármaco con buena actividad frente a C. difficile, como la vancomicina o el metronidazol.
El diagnóstico de la colitis pseudomembranosa se realiza mediante la detección en heces de la toxina B de esta bacteria.
Cuando mejora la depresion endogena?
La depresión endógena empeora por la mañana y mejora por las tardes
