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Preguntas Y Respuestas 2 > Banco De Oreguntas Gold > Flashcards

Banco De Oreguntas Gold Flashcards

1
Q

Manejo hta sistolica aislada

A

Calcioantagobista o diuretico

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2
Q

Manejo paciente con hipertrofia ventricular izquierda

A

Valsartan/amlodipino o si no puedo cambiar el amlo con diuretico

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3
Q

Homre de 50 años sano, ta 150/90 manejo

A

Perindopril/amlodipino

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4
Q

Calcioantagonistas vs bb

A

Los ca son mas efectivos en enlentecer la aterosclerosis carotidea y reducen decforma significativa la hipertrofua ventricular izq

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5
Q

Raza negra y ta 160/90

A

Siempre elegir calcioantagonista y pues en este caso diuretico

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6
Q

Mujer con erc y ta de 155/85 tto

A

Losartan/ amlodipino

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7
Q

Hombre con diabetes de 55 años, ta 165/95

A

Ieca y calcioantagonista

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8
Q

Criteros hta noctuurna

A

120/70

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9
Q

Definicion de infeccion del sitio operatorio

A

30 dias luego del procedimiento y 12 meses si se implanto protesis

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10
Q

Donde actua la adh y la aldosterona

A

La aldosterona en el tubulo distal y la adh en el colector

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11
Q

Sistema declasificacion de probabilidad de ISO

A

Sistema senic

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12
Q

Estructura mas comoro etida en un trauma precordial orden de mas a menos

A

Vd 43%
Vi 33%
Ad 10-15%
Arterias coronarias 4,4%

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13
Q

Posicion mas frecuente del apendice de mas a menos

A

Retrocecal 64%
Pelvica 32%
Subcecal 2%
Preileal 1%
Postileal 0,4%

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14
Q

Fases de la apendicistis

A

Catarral o mucosa
Flemonosa o fibrinosa
Purulenta
Gangrenosa

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15
Q

Como se caracteriza la fase catarral de la apendicitis

A

Inflamacion de la submucosa, y macroscopicamente se ve normal

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16
Q

En que se caracteriza la fase fibrinosa de la apendicitis

A

Se caracteriza por la inflamacion del apendice con la formacion de exudado fibrinoso en la superficie serosa, esta fase puede incluir la infiltracion de neutrofilos y formacion de pus lo que lleva a un engrosamiento de la pared del apendice y potencialmente a la formacion de abscesos su ni se trata

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17
Q

Como se caracteriza la fase purulenta de la apendicitis

A

Exudado purulento en la luz y periapendicular

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18
Q

Como se caracteriza la fase gangrenosa de la apendicitis

A

Necrosis y perforacion

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19
Q

Etiologia de la apendicitis de la mas comun a menos

A

60% obstruccion por hiperplasia linfoide
30-40% fecalito

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20
Q

Paciente con hta y sospecha de lesion organo blanco, que imagen pedir? Y que puedo ver?

A

Rmn, se vera Cambios en materia blanca, microinfartos silentes, microhemorragias, atrofia cerebral

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21
Q

Meta de ta en pacientes mayores de 65

A

Menos de 140/90

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22
Q

Cuando no iniciar manejo hta en el embarazo?

A

Ta 130/85 sin sintomas

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23
Q

Que antihipertensivos iniciar en el embarazo?

A

Metildopa, labetalol, nifedipino, nicardipina

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24
Q

Si tiene ta mayor a 170/110 en el embarazo que hacer?

A

Hospitalizar, antihipertensivos iv, iniciar magnesio por riesgo de preclampsia, si edema pulmonar nitroglicerina iv

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25
Q

Que antihipertensivos se pueden usar en la lactancia

A

Calcioantagonistas de accion larga

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26
Q

Formas de presentacion de una emergencia hipertensiva (3 formas principales)

A
  • hipertension maligna: elevacion grave de la ta mayor a 200/120 con retinopatia bilateral (he orrragias, papiledema, manchas algonodosas)
  • encefalopatia hipertensiva : elevacion de hta y compriso neurologico dado por letargia, movimientos anormales, ceguera cortical, coma
    -microangiopatia trombotica hipertensiva: ademas hta muy elevada hay hemo,isis y trombocitopenia y mejoran con un control del mismo
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27
Q

Tratamiento primera linea diaeccion aortica

A

Esmolol y nitropusiato

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28
Q

Que tecnica experimental moderna se utiliza para estudiar la funcion de genes especificos mediante la interferencia de rna

A

Rnai con siRNA sinteticos
Se basa en la introduccion de pequeños rnas de interferenccia (siRNA) en las celulas que son comolementarios al mRNA de un gen de interes. Este enfoque les permite a los investigadores noquear temporalmente a un gen lo que les permite ver que pasa si dicho gen no funciona en el organismo

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29
Q

Que importancia tienen los ribosomas

A

Fue un evento clave en la transicion del rna al mundo rna-proteina, ya las proteinas realizan las funciones catalizadoras, los ribosomas son comolejos de rna y proteinas y representan un paso intermedio entre esta transicion, a medida que las proteinas empezaron a asumir el papel de catalizadoras, cosa que antes tambientenia que hacer el ribosoma, estos ahora pudieron especializarse en la traduccion de la informacion genrtica a proteinas, pudiendo crear las formas de vida mas comolejas como las de hoy en dia

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30
Q

Objetivo principal del splicin alternativo en la regulacion genica

A

Generar diversidad proteica a parti de un solo gen
Este proceso ocurre cuando los exones e intrones de un premrna son empalmados de diferentes maneras lo que da lugar a diferentes productos de mrna cada uno de los cuales puede codificar para una proteina distinta

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31
Q

Que evento evolutivo importante pudo haber sido facilitado por la presencia de intrones?

A

La evolucion rapida a traves de una mezcla de exones, por recombinacion genetica
Los intrones actuan como secuencias espaciadoras entre los exones y pueden romperse y volver a unirse sin afectar directamente las secuencias codificantes de las proteinas, este mecanismo permite que los exones de diferentes genes se reorganicen y se combinene en nuevas configuraciones, creando genes hibridos que pueden dar lugar a nuevas proteinas novedosas

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32
Q

Que papel juegan los intrones en el proceso de splicing alternativo

A

Permiten que una secuencia actue como intron o exon dependiendo el contexto

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33
Q

Que proceso evolutivo se facilita por la presencia de intrones en los genes?

A

Mezcla de exones

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34
Q

Hombre de 70 años diabetico, glicemia 750 y osmolaridad de 330, cetonas negativas en sangre y orina, cual es la dosis de insulona para el manejo?

A

Se trata de un estado hiperosmolar hiperglicemico
El inicio de la terapia con insulina iv debe ser cauteloso porque los cambios rapidos de osmolaridad me pueden provocar edema cerebral, la ada sugiere iniciar manejo 0.05u/kg/h, sin bolo inicial y ajustar segun respuesta del paciente,, el obejtivo es disminuir la glucosa a no menos de 90mg/ dl hora

35
Q

Paciente de 26 años con dx de asma con sintomas de 4-5 dias a la semana, manejo inicial

A

Ics-formoterol

36
Q

Asma leve solo manejo con saba?

A

No, pese a que proporciona alivio a cotro plazo no protege contra exacerbaciones y al contrario aumenta la lrobabilidad de padecerlas

37
Q

Cual es el medicamento qeu si o si debe tener el psciente asmatico independientemente de su gravedad

A

Ics, esto si reduce el riesgo de eexacerbaciones y controla sintomas

38
Q

Cuales son los fenotipos del asma?

A

Son 4: elsinofilico, neutrofilico, mixto y paucigranulocitico

39
Q

Fenotipo eosinofilico del asma

A

Son los que mas responden al manejo con glucocorticoidew inhalados

40
Q

Fenotipo neutrofilico del asma

A

Respondem favorablemente a ttos prolongados con macrolidos y posiblemenge tiotropio

41
Q

El fenotipo de predominio t2 alto en asma se relaciona con

A

Fenotipo eosinofilico

42
Q

Cuales son los fenotipos t2 bajo en el asma

A

Neutrofilico, mixto, paucigranular

43
Q

Criterios diagnosticos de asma

A
  • vef1/cvf menor de 70 por lo menos una vez
  • variacion de funcion pulmonar espiratoria mayor que en sanos: el vef1 aumenta con brincodilatador mayor a 200 ml y mayor a 12% del valor pre broncodilatador
  • la variabilidad media disria del pef diurno es mayor a 10%
    La vef1 aumenta mas de 12% y 200ml del basal tras 4 semanas de tto antiinflamatorio
44
Q

Que es VICOL?

A

Vasculopatia inducida por cocaina contaminada con levamisol:
- purpura retiforme en pabellones suriculares, mejillas, regio proximal de extermedidades, ulceras tipo pioderma gangrenoso o vasculitis,
- citopenias, anas y ancas positivos con disparidad de donsumo de cocaina

45
Q

Claves diagnosticas de toxicodermia en px con sida

A
  • el 75% de ellas se pueden atribuir a 3 grupos de farmacos: trimetropin sulfa, otras sulfonamidas y betalactamicos
  • el exanetma por trimetropin sulfa se presenta en un 50-60%
  • su incidencia es 10 veces superior que en la poblacion general, caracteristicamente aparece 1 a 2 semanas despues de hsber iniciado tto
  • en ox menores de 36 años y mayores cifras de cd8 han sido identificados como factor de riesgo para toxicodermia por sulfamidas
46
Q

Claves diagnosticas para la poliarteritis nodosa

A
  • fiebre, astenia, adinamia, fatiga, anorexia, perdida de peso, mialgias y artralgias de grandes articulaciones, dolor en pamtorrillas,
    Polineuropatia usualmente asimetrica
  • 60% dolor lumbar, cambios en las arterias renales, hta, dolor testicular unilateral
  • 40% purpura retiforme, gangrena, nodulos, livedo reticulares, fenomeno de raynaud en ocasiones, hemorragia en astilla, nodulos ulcerados con ulceras en sacabocados
47
Q

Claves disgnosticas pioderma gangrenoso

A

Ulceras con patergia, borde violaceo apolillado, dolor intenso, secrecion purulenta, antecedentes de artritis reumantoide, neoplasias, leucocitosis, neutrofilia, vsg elevada, fiebre, cicatrices deprimidas cribiformes

48
Q

Diferencias entre las pruebas treponemicas y no treponemicas

A
  • las no treponemicas son vdrl y la rpr, son las que detectan los anticuerpos totales (igg e igm) contra antigenos lipoidales liberados por celulas del huesped dañadas, son las que se usan en el seguimiento (me dicen si esta. Activa o no) usan el amdigeno formado por una combinacion de cardiolipina, lectina y colesterol la sensibilidad de ambas es igual, se reportan en titulos
  • treponemicas: fta abs, clia, eia, topa, tpha
    La mejor es la tota, la fta abs no es la prueba actuwlemte de referencia, es demorada, costosa y con menor sensibilidad, estas pruebas solo me dicen si existio comtacto en algun momento.
49
Q

Que se saca con tasa de filtracion glomerular/flujo plasmatico renal

A

Fraccion de filtracion, el cual aprox es de 1/5
El filtrado glomerular normal en el adulto es de aprox 120ml/min, y el flujo sanguineo renal es de alrededor 20% del gasto cardiaco (1-1,2 l/min), para un hematocrito del 45% el flujo plasmatico renal seris de unos 600ml de plasma por minuto

50
Q

En cual de las fases del potencial de accion actua un medicamento que bloquea los canales de calcio

A

Fase 2

51
Q

Dx enf inflamatoria intestinal

A

Coloniscopia

52
Q

Gen mas importante relacionado con la enf de crohn

A

NOD2

53
Q

Tto enf grave colitis ulcerosa

A

Grave iniciar con dosis alta de esteroides (prednisona 40-60 mg/dia), atb (ciprofloxacina/metronidazol)

54
Q

Tto colitis fulminante

A

Esteroides iv, cipro/metronidazol y cirugia

55
Q

Colitis refractaria manejo

A

Imfliximab, adalimumab, go,imumab

56
Q

Manejo manteninmiento colitis

A

Aminosalicilatos orales/topicos, azatioprina, infliximab

57
Q

Signo de cullen

A

Equimosis periumbilical por extension de un hematoma de oancreatitis aguda necrohemorragica, a traves del ligamentk redondo del higado

58
Q

Que debo hacer en un paciente que lo tenia en manejo con antitiroideos por tirotoxicosis pero ahora se le va a iniciar yodo radioactivo

A

Suspender el tto 3 a 7 dias antes de iniciarlo, porque los antitiroideos afectan su captacion adicionalmente esta contraindicado en lactancia y embarazo

59
Q

En px con db tipo 2 y factores de riesgo significativos, como ir, disfuncion sistolica de ventriculo izq y indice tobillo brazo menor a 0.9, que categoria de riesgo cv es y sus objetivos de tto deben ser

A

Riesgo extremi
Obj lipidicos ldl menor a 55, no-hdl-c menor a 80, trigliceridos menor a 150 y apo b menor a 70

60
Q

Cuantas especies de escorpiones hay en colombia?

A

55

61
Q

Los 4 principios fundamentales en la etica asistencial planteadas por beauchamp y childress

A

Beneficiencia
No maleficiencia
Autonomia
Justicia

62
Q

Incidencia de hipoglicemia neonatal en rn sanos y aquellos considerados de riesgo?

A

Rn sanos 5-15%, en los de riesgo hasta 59%

63
Q

Que debo hacer si un px con endocarditis infecciosa me responde a manejo atb iv ya con buena evolucion y le quiero cambiar a manejo oral

A

Realizar la ecocardiografia transesofagica antes del cambio, esto evalua las vegetaciones residuales, abscesos o complicacimes valvulares

64
Q

Fremito en borde esternal en un niño

A

Estenosis pulmonar

65
Q

Fremito en horquilla supraesternal en un niño

A

Estenosis aortica

66
Q

Pulsos disminuidos en todas las extremidades en un niño

A
  • insuficiencia cardiaca con bajo gasto o
  • s. De corazon izquierdo hipoplasico
67
Q

Ieca y ara ll en el embarazo

A

En el primer trimestre cia, civ, dap, ep

68
Q

Litio en el embarazo

A

Anomalia de ebstein

69
Q

Administracion de acido retinoico en el embarazo

A

Anomalias conotroncales

70
Q

Administracion de acido valproico en el embarazo

A

Cia, civ, atresia pulmonar, coa

71
Q

Carscteristica principal acerca de ls comunicacion interventricular

A

El 60% se cierran espontaneamente en el primer año

72
Q

Manejo de la comunicacion interventricular

A

45% cierre espontaneo en el primer año de vida

Cuando manejo expectante? Cuando son pequeños, asintomaticos, espero cierre espontaneo o disminucion del tamaño con ecocardio, ekg y rx de torax

Cuando dar manejo medico?
Sintomas de insuficiencia cardiaca, defectos moderados

Cuando dar manejo qx?
No mejora con manejo medico

73
Q

Caracteristicas del defecto septal auriculoventricular

A
  • defecto embriologico: proliferacion y fusion de coninetes endocardicos,
  • 50% se asocia a sx de down
  • clinica: falla cardiaca con hiperflujo pulmonar,
    Tto cx
74
Q

Clinica de la hipertermia maligna

A

Se da por una liberscion no controlsds de cslcio en el ssrcoplasms
Se presenta como rigidez muscular, rabdomiolisis, resccion hipermetabolica, hipercalnia, acidosis
Los medicamentos qud lo causan principalmente: succinilcolina y anestesicos inhalados

75
Q

Clinica del sx serotoninergico

A

Clinica: temblor e hiperreflexia clonus ocular espontaneo o inducido, rigidez muscular, clonus espontaneo, agitacion, diaforesis
Causas: inhibidores de recaptacion serotonina, imao

76
Q

Medicamentos comunes que puedan provocar hipertermia inducida por medicamentos

A

Atropina, anfotericina b, barbituricos, penicilinas, metildopa, cefalosporinas, salicilatos, sulfonamidas, salicilatos

77
Q

Medicamentos que rara vez pueden producir hipertermia inducida por medicamentos

A

Salicilatos en dosis terapeuticas, corticoesteroides, aminoglucosidos, tetracilinas, clindamicina, macrolidos, alopurinol

78
Q

Medicamentos poco comunes que prodzcan hipertermia inducida por medicamentos

A

Alopurinol, azatioprina, cimetidina, hidralazina, isoniazida, rifampicina, vancomicina, nifedipino, aimes, metoclopramida

79
Q

Tto accidente ofidico

A
  • leve: 2 ampollas ins o 4 ampollas de bioclon y probiol
  • moderado: 4 ampollas ins o 8 ampollas de bioclon y probiol
  • severo: 6 ampollas 6 ins o 12 ampollas de bioclon y probiol
80
Q

Cuando se idncis fisostigmina en un paciente intoxicsdo por escopolamina?

A

Tto de las convulsiones o srritmias cardiacas que. I ceden con la administracion de benzos

81
Q

Como es la dosis de irrigacion intestinal como parte del vaciado gastrico inducido en manejo de un px intoxicado

A

Menores de 6 años: 500ml/hhasta que el efluente recatl sea claro
Mayores de 6 años 1000/h hasta que el efluente rectal sea claro

82
Q

Cuando debe repetirse el suero antiofidico?

A

Si a las 12 horas no cesan las hemorragias excepto hematuria

83
Q

Clasificacion de accidente ofidico leve

A

Sintomas locales: dolor local, edema que compromete hasta 2 segmentos de la extremidad, incremento en el perimetro de la extremidad menor a & cm, flictenas o equimosis, no necrosis
Sintomas sistemicos: tiempos de coagulacion normales o alterados, ausencia de sangrado sistemico, signos vitales normales

Preguntas Y Respuestas 2 (14 decks)

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