rak pochwy

Question 1

rak pochwy - czy ryzyka

Answer 1

częściej u NIERÓDEK
częściej po histerektomii (Zwalaszcza z powodu CIN)
częśćiej po leczeniu raka szyjki i po radio
pessary
HPV - 60% raków pochwy (HPV nie wpływa na rokowanie)

Question 2

rak pochwy - lokalizacje

Answer 2

górna część tylnej ściany pochwy
i
dolna część przedniej ściany pochwy

im rak wyżej w pochwie tym lepiej rokuje

Question 3

rak pochwy - hp

Answer 3

80% to przerzuty z innych narządów - 80% głónie z narządu rodnego (pierś i pp)

płaskonabłonkowy rak pochwy po leczeniu raka szyjki/sromu - pierwotny czy wtórny? Jeśli 5 lat minęło od zakończenia leczenia tamtego nowotworu to uznajemy że pierwotny rak pochwy

Question 4

FIGO raka pochwy

Answer 4

I - ograniczony do ścian pochwy
II - poza pochwę ale nie dochodzi do miednicy
III - naciek do ściany miednicy lub zajęte węzły chłonne miednicy lub pachwinowe
IVA - naciek śluzówki pęcherza lub odbytnicy, lub poza miednicę (węzły okołoaortalne?)
IVB - przerzuty odległe

35-50% ma meta do węzlów przy rozpoznaniu

Question 5

VaIN

Answer 5

w 93% zw z HPV
7% ulega progresmi do raka
VaIN tez po radioterapii, po stanach zaplnych itp

leczenie
Wycięcie
5-FU miejscowo
laser
imiquimod - gdy HPV+
gdy rozległa to waginektomia z ew przeszczepem skóry

Question 6

leczenie raka pochwy

Answer 6

gdy zmiany < 2 cm śr i naciek poniżej 5 mm - wtedy chirurgia jest wystarcająca i nie trzeba radio adjuvantowej ani limfadenektomii. Radio gdy brak lub “mały” margines

operuje się zmiany w 1/3 górnej (z histerektomią) lub 1/3 dolnej pochwy (Czesto ze sromem)

zmiany z naciekiem do 5 mm - bardzo dobre lecznie wyłącznie brachyterapią śródjamową. Gdy naciek powyżej - wtedy też teleradioterapia i brachyterapia śródtkankowa (nakłuwanie guza)

II-IV - jeśli opercja to zwykle wytrzewienie lub całkowita waginektomia. II - IV to zwykle radiochemioterapia + brachyterapia. w II może być sama radio + brachy

sumaryczna dawką w brachy i tele powinna być > 70 Gy (80 dla dużych guzów)

Question 7

zakres radioterapii w raku pochwy

Answer 7

guz z marginesem 1-2 cm. Tez calą pochwę, do ścian miednicy i lokalne węzły chłonne

2/3 górne do węzłów chłonnych zasłonowych i biodrowych

1/3 dolna do węzłów chłonnych pachwinowo-udowych

tylna ścian pochwy - węzły okołoodbytnicze