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PHT - 2003 > Raideurs articulaires > Flashcards

Raideurs articulaires Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes possibles d’une raideur articulaire ?

A
  • immobilisation
  • mauvaise posture prolongée
  • manque de mobilisation en fin de ROM
  • œdème
  • post-trauma
  • dlr après lésion structurelle
  • hypersensibilisation SNC chez patient avec dlr persistante (protection articulation anciennement blessée)
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Q

Quels sont les effets de la raideur articulaire sur les tissus ?

A
  • ponts croisés
  • augmentation activité myofibroblastes
  • adhérences
  • diminution lubrification
  • diminution force tensile des tissus
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3
Q

Une raideur articulaire est problématique en raison du …

A

manque de mobilisation (pas assez de stress mécanique)

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4
Q

Suite à une immobilisation, les limitations de mvts sont dues à … et non à …

A

des contractures articulaires
des rétractions musculaires

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5
Q

Comment réagit un tissu (sur sa longueur) face à une force de tension externe ?

A
  1. Unfolding: élasticité
  2. Alignement des fibres
  3. Stiffening: «high», ici que la mobilisation aura un max d’effet, déformation plastique
  4. Failure: dépassement de la capacité max
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6
Q

V ou F: La réaction inflammatoire peut apparaitre en dedans de 16h après une lésion.

A

VRAI

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7
Q

Sur un graphique de la force de tension en fonction de la longueur du tissu, plus un point est bas, moins …

A

nous avons besoin de mettre du stress pour atteindre le point de failure

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8
Q

Quelle va être la SFM pour une capsule et des ligaments raccourcis ?

A

élastique dure avant ROM normal

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9
Q

Quelle va être la SFM pour des muscles et tendons raccourcis ?

A

élastique mou avant ROM normal

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10
Q

Quelle va être la SFM pour une diminution de souplesse, peau, bourses ?

A

élastique avant ROM normal

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11
Q

Quelle va être la SFM pour des souris articulaires et ménisques ?

A

à rebond

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12
Q

Quelle va être la SFM pour les os ?

A

os à os

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13
Q

Quelle va être la SFM pour l’oedème à godet ?

A

rapprochement des tissus mous

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14
Q

Quelle va être la SFM pour une inflammation ?

A

vide ou spasme

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15
Q

Quelle va être la SFM pour un manque de relaxation du patient ?

A

résistance du patient

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16
Q

Quelle va être la SFM pour une myosite ossifiante ?

A

élastique dure et douleur avant ROM normal

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17
Q

Qu’est-ce que l’effet « creep» (fluage) ?

A

propriété viscoélastique des tissus conjonctifs
déformation en terme de longueur observée lorsqu’une force constante est appliquée pendant un certain temps

force constante => changement +- rapide de la longueur au début => atteinte d’un plateau

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18
Q

Quels sont les 2 effets mécaniques que peuvent subir les tissus ?

A

effet creep
effet de stress-relaxation

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19
Q

Qu’est-ce que l’effet de stress-relaxation ?

A

propriété viscoélastique des tissus conjonctifs
force observée lorsqu’un changement constant est appliqué sur un tissu pendant un certains temps

tissu étiré à longueur constante => force nécessaire pour créer cette déformation est plus élevée au début et diminue graduellement

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20
Q

Quels sont les traitements préventifs post-opératoires des fois utilisés pour éviter la raideur articulaire ?

A

mobilisation post-opératoires:
continuous passive motion (CPM)

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21
Q

V ou F: La douleur et les effets neuro-psycho-physiologiques qu’elle entraine impacte grandement les raideurs articulaires.

22
Q

Qu’est-ce que le CPM et pourquoi ne l’utilise-t-on plus vraiment d’emblé en post-op ?

A

Méthode qui utilise machine pour bouger passivement l’articulation en post-op sans que la patient ne bouge.

  • pas plus efficace de l’ajouter à la physio
  • mieux de miser sur activation rapide du patient dans des gestes fonctionnels
  • moins pertinent car temps séjour post-op diminue
23
Q

Dans quels cas pourrait-on utiliser un CPM (indications) ?

A

patient incapable de se mobiliser activement

  • arthrolyse
  • réduction fracture ouverte
  • synovectomie
  • drainage d’arthrite
  • relâchement de contractures
  • remplacement d’articulations
24
Q

Quelles sont généralement les contre- indications et précautions du CPM ?

A
  • douleur excessive
  • retard de guérison
  • infection
  • thrombose
  • paralysie du fibulaire commun
  • …
25
Quels sont des traitements curatifs pour les raideurs articulaires ?
- étirements courte durée - étirements longue durée et orthèses - mobilisations articulaires manuelles (accessoires) - exercices (étirements actifs)
26
Quelles sont les considérations cliniques à prendre en compte dans le choix d'une technique pour améliorer la mobilité articulaire ? (10)
- contexte de l'histoire du patient - structure atteinte - irritabilité - SFM aux mvts passifs - progresser du - au + stressant - limitations et restrictions - réactions du patient avant et après les mob. - contre-ind. et précautions - préférences (patient et physio) - données scientifiques sur efficacité du traitement
27
À quelle phase commence-t-on les mobilisations articulaires ? À quelle phase les mobilisations doivent-elles être plus fortes ?
phase fibroblastique (subaiguë) => PAS en aigu mob. + intense en phase de remodelage
28
Quelles sont les réactions du patient avant et après les mob. auxquelles on doit faire attention ?
- augmentation / diminution douleur ? - bonne ou mauvaise douleur ? - dlr reste lgtps après ? - dlr devient pire après ? - ROM amélioré ?
29
La ou les mêmes modalités peuvent être continuées comme traitement curatif tant que...
il y a des gains significatifs
30
Quand changer de modalités de traitement ?
plateau atteint = modalité plus stressante commence Attention le plateau ne doit pas être relié à la condition du patient
31
Que faire si le plateau atteint est relié à la condition du patient (ex: consolidation en mauvaise posture) ?
traitement doit être ajusté en conséquence (ex: arrêt des modalités qui visent à augmenter le ROM)
32
Quelle douleur est acceptable lors d'un traitement curatif et après ?
PENDANT: 4/10 légère à modérée (confortable) locale avec peu irradiation APRÈS: max 2h post-mobilisation
33
Que faire si les douleurs persistent >2h après les mobilisations ?
évaluer risque/bénéfices 1. intensité de l'augmentation 2. durée 3. gain de ROM malgré la production de douleur 4. impressions du patient
34
V ou F: Il n'est pas grave de reproduire les paresthésies du patient pendant les mobilisations tant que celles-ci disparaissent après.
FAUX il ne faut pas les reproduire
35
Comment mobiliser un patient avec atteinte vertébrale en présence de signes neuro dus à une compression de racine ?
mobilisation qui ouvre le foramen intervertébral + traction au niveau de la compression = on veut décomprimer la racine et non mobiliser les raideurs
36
V ou F: On peut décomprimer une racine avec des grades 3-4 même si le patient a de la douleur avant et est irritable.
VRAI on peut toujours y aller avec intensité car on décomprime la structure douloureuse donc on enlève la douleur => mais attention, de manière générale si douleur + irritabilité = grades 1-2 VS pas douleur + pas irritable + hypomobilité = grades 3-4
37
Que faire avant les mobilisations ?
ré-évaluation du patient: - révision des structures atteintes - irritabilité le jour même - stade guérison - paramètres - pertinence de préparer le tissu - explication + consentement - déterminer positions (patient et physio) - relaxation patient
38
Que regarder pendant les mobilisations ?
- SFM - douleur >4/10 - autres sensations - fixation et bonne position - mvt dans bonne direction - respect du temps de repos PRN - gain
39
Que faire après les mobilisations ?
ré-évaluation subjective et objective: - ROM final mesuré - sensation finale du patient - possibilité de contracter les muscles péri-art. - analgésique PRN - prescription exos à domicile
40
Quels sont des moyens pour optimiser les mobilisations ?
- relaxation du patient - chaleur + ultrasons continus pour structures profondes - massage - biofeedback - aiguilles sous derme - exos physiques cardiovasc
41
Qu'est-ce que la technique des étirements actifs ?
mvts actifs répétés technique d'énergie musculaire ou PNF => inhibition antagonistes et activation agonistes => comment ? contracte-relaxe en alternance
42
Quand on parle d'étirements courte durée, combien de temps vise-t-on ?
< 10 min total
43
Que sont les étirements courte durée ? Qu'est-ce qu'ils étirent ?
1. mob. physiologiques (passives ou passives-assistées) 2. énergie musculaire ou PNF 3. mob. accessoires 4. mob. tissu neural 1 à 3 étirent muscles, tendons, capsules et ligaments
44
Quels sont les paramètres à respecter pour les tissus conjonctifs (sauf les mob. neurales!) ?
3-6 réps 15-60 sec intensité: faible à modérée (en fct de la réponse au traitement) => répéter ces paramètres à chaque articulation ou structure qui doit être étirée
45
Qu'est-ce qu'on influence par les mob. neurales ?
- couches des nerfs du SNP et SNC - mobilité par rapport aux tissus avoisinants - tissus innervés par nerf mobilisé
46
Quels sont les paramètres pour les mob. de tissu neural ?
3-10 réps 5-30 sec intensité: faible à modérée entrer et sortir de la résistance avec alternance (grade 3-)
47
Qu'est-ce que les étirements longue durée ?
>= 10 min fait par: montage (ex: poulie), orthèse ou manuellement par physio pour: tissus conjonctifs ankylosés et non irritables
48
Quels sont les types d'étirements longue durée ?
- statique (effet stress-relax) - statique progressif (force constante donc ROM peut augmenter, effet creep) - dynamique
49
V ou F: Les paramètres d'étirements courte et longue durées se ressemblent pour les patients non irritables.
VRAI => traitements qui peuvent se confondre si raideurs > douleurs
50
Quels types d'exercices peut-on prescrire ?
actifs actifs assistés auto-passifs
51
Quelle est la modalité de choix pour augmenter l'amplitude ?
les exercices! sauf dans le cas d'une population très précise qui bénifie plus des orthèses

PHT - 2003 (13 decks)

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