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PHT - 2003 > Raideurs articulaires > Flashcards

Raideurs articulaires Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes possibles d’une raideur articulaire ?

A
  • immobilisation
  • mauvaise posture prolongée
  • manque de mobilisation en fin de ROM
  • œdème
  • post-trauma
  • dlr après lésion structurelle
  • hypersensibilisation SNC chez patient avec dlr persistante (protection articulation anciennement blessée)
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Q

Quels sont les effets de la raideur articulaire sur les tissus ?

A
  • ponts croisés
  • augmentation activité myofibroblastes
  • adhérences
  • diminution lubrification
  • diminution force tensile des tissus
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3
Q

Une raideur articulaire est problématique en raison du …

A

manque de mobilisation (pas assez de stress mécanique)

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4
Q

Suite à une immobilisation, les limitations de mvts sont dues à … et non à …

A

des contractures articulaires
des rétractions musculaires

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5
Q

Comment réagit un tissu (sur sa longueur) face à une force de tension externe ?

A
  1. Unfolding: élasticité
  2. Alignement des fibres
  3. Stiffening: «high», ici que la mobilisation aura un max d’effet, déformation plastique
  4. Failure: dépassement de la capacité max
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6
Q

V ou F: La réaction inflammatoire peut apparaitre en dedans de 16h après une lésion.

A

VRAI

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7
Q

Sur un graphique de la force de tension en fonction de la longueur du tissu, plus un point est bas, moins …

A

nous avons besoin de mettre du stress pour atteindre le point de failure

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8
Q

Quelle va être la SFM pour une capsule et des ligaments raccourcis ?

A

élastique dure avant ROM normal

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9
Q

Quelle va être la SFM pour des muscles et tendons raccourcis ?

A

élastique mou avant ROM normal

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10
Q

Quelle va être la SFM pour une diminution de souplesse, peau, bourses ?

A

élastique avant ROM normal

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11
Q

Quelle va être la SFM pour des souris articulaires et ménisques ?

A

à rebond

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12
Q

Quelle va être la SFM pour les os ?

A

os à os

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13
Q

Quelle va être la SFM pour l’oedème à godet ?

A

rapprochement des tissus mous

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14
Q

Quelle va être la SFM pour une inflammation ?

A

vide ou spasme

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15
Q

Quelle va être la SFM pour un manque de relaxation du patient ?

A

résistance du patient

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16
Q

Quelle va être la SFM pour une myosite ossifiante ?

A

élastique dure et douleur avant ROM normal

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17
Q

Qu’est-ce que l’effet « creep» (fluage) ?

A

propriété viscoélastique des tissus conjonctifs
déformation en terme de longueur observée lorsqu’une force constante est appliquée pendant un certain temps

force constante => changement +- rapide de la longueur au début => atteinte d’un plateau

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18
Q

Quels sont les 2 effets mécaniques que peuvent subir les tissus ?

A

effet creep
effet de stress-relaxation

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19
Q

Qu’est-ce que l’effet de stress-relaxation ?

A

propriété viscoélastique des tissus conjonctifs
force observée lorsqu’un changement constant est appliqué sur un tissu pendant un certains temps

tissu étiré à longueur constante => force nécessaire pour créer cette déformation est plus élevée au début et diminue graduellement

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20
Q

Quels sont les traitements préventifs post-opératoires des fois utilisés pour éviter la raideur articulaire ?

A

mobilisation post-opératoires:
continuous passive motion (CPM)

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21
Q

V ou F: La douleur et les effets neuro-psycho-physiologiques qu’elle entraine impacte grandement les raideurs articulaires.

A

VRAI

22
Q

Qu’est-ce que le CPM et pourquoi ne l’utilise-t-on plus vraiment d’emblé en post-op ?

A

Méthode qui utilise machine pour bouger passivement l’articulation en post-op sans que la patient ne bouge.

  • pas plus efficace de l’ajouter à la physio
  • mieux de miser sur activation rapide du patient dans des gestes fonctionnels
  • moins pertinent car temps séjour post-op diminue
23
Q

Dans quels cas pourrait-on utiliser un CPM (indications) ?

A

patient incapable de se mobiliser activement

  • arthrolyse
  • réduction fracture ouverte
  • synovectomie
  • drainage d’arthrite
  • relâchement de contractures
  • remplacement d’articulations
24
Q

Quelles sont généralement les contre- indications et précautions du CPM ?

A
  • douleur excessive
  • retard de guérison
  • infection
  • thrombose
  • paralysie du fibulaire commun
  • …
25
Q

Quels sont des traitements curatifs pour les raideurs articulaires ?

A
  • étirements courte durée
  • étirements longue durée et orthèses
  • mobilisations articulaires manuelles (accessoires)
  • exercices (étirements actifs)
26
Q

Quelles sont les considérations cliniques à prendre en compte dans le choix d’une technique pour améliorer la mobilité articulaire ? (10)

A
  • contexte de l’histoire du patient
  • structure atteinte
  • irritabilité
  • SFM aux mvts passifs
  • progresser du - au + stressant
  • limitations et restrictions
  • réactions du patient avant et après les mob.
  • contre-ind. et précautions
  • préférences (patient et physio)
  • données scientifiques sur efficacité du traitement
27
Q

À quelle phase commence-t-on les mobilisations articulaires ? À quelle phase les mobilisations doivent-elles être plus fortes ?

A

phase fibroblastique (subaiguë)
=> PAS en aigu

mob. + intense en phase de remodelage

28
Q

Quelles sont les réactions du patient avant et après les mob. auxquelles on doit faire attention ?

A
  • augmentation / diminution douleur ?
  • bonne ou mauvaise douleur ?
  • dlr reste lgtps après ?
  • dlr devient pire après ?
  • ROM amélioré ?
29
Q

La ou les mêmes modalités peuvent être continuées comme traitement curatif tant que…

A

il y a des gains significatifs

30
Q

Quand changer de modalités de traitement ?

A

plateau atteint = modalité plus stressante commence

Attention le plateau ne doit pas être relié à la condition du patient

31
Q

Que faire si le plateau atteint est relié à la condition du patient (ex: consolidation en mauvaise posture) ?

A

traitement doit être ajusté en conséquence (ex: arrêt des modalités qui visent à augmenter le ROM)

32
Q

Quelle douleur est acceptable lors d’un traitement curatif et après ?

A

PENDANT:
4/10
légère à modérée (confortable)
locale avec peu irradiation

APRÈS:
max 2h post-mobilisation

33
Q

Que faire si les douleurs persistent >2h après les mobilisations ?

A

évaluer risque/bénéfices

  1. intensité de l’augmentation
  2. durée
  3. gain de ROM malgré la production de douleur
  4. impressions du patient
34
Q

V ou F: Il n’est pas grave de reproduire les paresthésies du patient pendant les mobilisations tant que celles-ci disparaissent après.

A

FAUX
il ne faut pas les reproduire

35
Q

Comment mobiliser un patient avec atteinte vertébrale en présence de signes neuro dus à une compression de racine ?

A

mobilisation qui ouvre le foramen intervertébral
+
traction au niveau de la compression
=
on veut décomprimer la racine et non mobiliser les raideurs

36
Q

V ou F: On peut décomprimer une racine avec des grades 3-4 même si le patient a de la douleur avant et est irritable.

A

VRAI
on peut toujours y aller avec intensité car on décomprime la structure douloureuse donc on enlève la douleur

=> mais attention, de manière générale si douleur + irritabilité = grades 1-2 VS pas douleur + pas irritable + hypomobilité = grades 3-4

37
Q

Que faire avant les mobilisations ?

A

ré-évaluation du patient:
- révision des structures atteintes
- irritabilité le jour même
- stade guérison
- paramètres
- pertinence de préparer le tissu
- explication + consentement
- déterminer positions (patient et physio)
- relaxation patient

38
Q

Que regarder pendant les mobilisations ?

A
  • SFM
  • douleur >4/10
  • autres sensations
  • fixation et bonne position
  • mvt dans bonne direction
  • respect du temps de repos PRN
  • gain
39
Q

Que faire après les mobilisations ?

A

ré-évaluation subjective et objective:
- ROM final mesuré
- sensation finale du patient
- possibilité de contracter les muscles péri-art.
- analgésique PRN
- prescription exos à domicile

40
Q

Quels sont des moyens pour optimiser les mobilisations ?

A
  • relaxation du patient
  • chaleur + ultrasons continus pour structures profondes
  • massage
  • biofeedback
  • aiguilles sous derme
  • exos physiques cardiovasc
41
Q

Qu’est-ce que la technique des étirements actifs ?

A

mvts actifs répétés
technique d’énergie musculaire ou PNF
=> inhibition antagonistes et activation agonistes
=> comment ? contracte-relaxe en alternance

42
Q

Quand on parle d’étirements courte durée, combien de temps vise-t-on ?

A

< 10 min total

43
Q

Que sont les étirements courte durée ? Qu’est-ce qu’ils étirent ?

A
  1. mob. physiologiques (passives ou passives-assistées)
  2. énergie musculaire ou PNF
  3. mob. accessoires
  4. mob. tissu neural

1 à 3 étirent muscles, tendons, capsules et ligaments

44
Q

Quels sont les paramètres à respecter pour les tissus conjonctifs (sauf les mob. neurales!) ?

A

3-6 réps
15-60 sec
intensité: faible à modérée (en fct de la réponse au traitement)

=> répéter ces paramètres à chaque articulation ou structure qui doit être étirée

45
Q

Qu’est-ce qu’on influence par les mob. neurales ?

A
  • couches des nerfs du SNP et SNC
  • mobilité par rapport aux tissus avoisinants
  • tissus innervés par nerf mobilisé
46
Q

Quels sont les paramètres pour les mob. de tissu neural ?

A

3-10 réps
5-30 sec
intensité: faible à modérée
entrer et sortir de la résistance avec alternance (grade 3-)

47
Q

Qu’est-ce que les étirements longue durée ?

A

> = 10 min
fait par: montage (ex: poulie), orthèse ou manuellement par physio

pour: tissus conjonctifs ankylosés et non irritables

48
Q

Quels sont les types d’étirements longue durée ?

A
  • statique (effet stress-relax)
  • statique progressif (force constante donc ROM peut augmenter, effet creep)
  • dynamique
49
Q

V ou F: Les paramètres d’étirements courte et longue durées se ressemblent pour les patients non irritables.

A

VRAI

=> traitements qui peuvent se confondre si raideurs > douleurs

50
Q

Quels types d’exercices peut-on prescrire ?

A

actifs
actifs assistés
auto-passifs

51
Q

Quelle est la modalité de choix pour augmenter l’amplitude ?

A

les exercices!

sauf dans le cas d’une population très précise qui bénifie plus des orthèses

PHT - 2003 (13 decks)

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