Cours 3 - Lombalgies simples et dégénérescence Flashcards
Quels sont des changements osseux du rachis liés à l’âge ?
- ostéopénie
- os spongieux (plus que l’os cortical):
=> perte trabécules horizontales puis les verticales
=> perte arrangement architectural des corps
vertébraux - perte hauteur des os
Quels sont des changement du disque vertébral liés à l’âge ?
- perte eau et protéoglycans des cellules du noyau
- liens entre fibres de collagène
- perte collagène type 2 (résistante pression) remplacée par collagène type 1
- changements tissulaires plaque cartilagineuse
V ou F: L’ordre d’atteinte des structures vertébrales est le suivant: plaque cartilagineuse, noyaux pulpeux puis anneau fibreux.
VRAI
V ou F: La hauteur des disques diminue de 10% avec l’âge.
FAUX
normalement ne diminuent pas de hauteur juste à cause de l’âge
V ou F: Les anneaux des disques pathologiques sont moins efficaces pour soutenir la pression et peuvent s’affaisser avec l’âge.
VRAI
maladie = affaissement possible du disque
V ou F: Avec l’âge, un noyau plus vieux est plus sec et granuleux/fibreux.
VRAI
V ou F: La mobilité lombaire diminue d’environ 50% entre 20 et 55 ans et 70% entre 20 et 85 ans.
FAUX
20-55 ans: 20%
20-85 ans: 50%
Quel mouvement lombaire est le plus restreint avec l’âge ?
extension
Quels changements impactent les facettes articulaires avec l’âge ? (7)
- perte liens croisés entre fibres de collagène
- perte production protéoglycans
- plus de raideur donc - mobilité
- perte nutrition cartilage articulaire
- cartilage + fragile
- os sous-chondral + épais (max: 20-50 ans) puis diminue graduellement
- cartilage + épais
V ou F: Dégénérescence est synonyme de vieillissement.
FAUX
Qu’est-ce qui crée de la dégénérescence ?
traumatismes (macro- ou micro-)
surcharge
= possibles dès les premières années de vie (10-20 ans)
V ou F: la dégénérescence est souvent douloureuse.
FAUX
au contraire
V ou F: La douleur lombaire est souvent associée à de la dégénérescence.
VRAI
V ou F: 50% des >60 ans ont un certain niveau de dégénérescence discale.
FAUX
100%!
Qu’est-ce que le modèle de dégénérescence de Kirkaldy-Willis ?
- Dysfonction: post-trauma ou micro-trauma, perte ROM, hypertonie musculaire
- Instabilité: hypermobilité, laxité capsulaire
- Stabilisation: fibrose, ostéophytes
Selon le modèle de Kirkaldy-Willis, comment évolue le disque avec le vieillissement ?
fissures circonférentielles
fissures radiales
“internal disruption”
résorption du disque
ostéophytose
Selon le modèle de Kirkaldy-Willis, comment évolue les facettes avec le vieillissement ?
synovites + hypomobilités
dégénérescence ++ (amincissement cartilage)
laxité capsulaire
subluxation
ostéophytose
Que se produit-il comme dégénérescence discale à la suite d’un micro- ou macro-trauma ?
OPTION 1
1. fracture plaque cartilagineuse
2. migration noyau vers corps
3. Nodules de Schmorl
4. Hernie discale verticale
OPTION 2:
1. rupture anneau
2. fissures circonférentielles
3. fissures radiales
4. bombement interne anneau
5. extrusion noyaux
V ou F: L’OA des facettes débute à 25 ans.
VRAI
Quels sont les signes de dégénérescence facettaire ?
- amincissement cartilage + fibrillations surface
- hypertrophie os sous-chondral
- ostéophytes
- œdème tissulaire associé
V ou F: Arthrose facettaire d’abord puis dégénération discale.
FAUX
inverse
V ou F: Il existe différentes formes de dégnérescence.
VRAI
V ou F: Une population avec lombalgie a moins de chances d’avoir de la dégénérescence à l’imagerie qu’une population asymptomatique.
FAUX
plus de chances
Quels sont les changements le plus souvent retrouvés chez les lombalgiques ?
bombement/protrusion discale
spondyloslyses
dégénérescence discale
œdème plaque cartilagineuse