Problèmes musculosquelettiques en grossesse Flashcards
V ou F: Toutes les femmes sans contre-indication devrait être physiquement active pendant la grossesse.
VRAI
toutes!
même celles inactives avant, celles avec diabète de grossesse ou celle en surpoids.
=> 3jours par semaine minimum mais tous les jours c’est mieux!
Les femmes enceintes devraient faire au moins … d’activité par semaine pour obtenir des bénéfices significatifs sur la santé et réduire les risques de complications.
150min (2h10)
Les femmes enceintes devraient inclure dans leur entrainement une … pour obtenir de meilleurs bénéfices.
une variété d’exercices (aérobie, en résistance, etc.)
Que peut-on faire pour réduire l’incontinence urinaire ?
entrainement muscles plancher pelvien
enseignement d’exos
V ou F: Les femmes enceintes qui ressentent des étourdissements, nausées ou inconfort pendant l’entrainement devrait éviter cette position.
FAUX
pas vraiment car si pas de douleur ou autres symptômes c’est correct!
Quels sont des exemples de contre-indications absolues pour l’activité physique lorsqu’enceinte ?
rupture des membranes
travail prématuré
saignement vaginal persistant sans explication
grossesse multiple (ex: triplets)
diabète type 1 non contrôlé
HTA non contrôlée
Quels sont des exemples de contre-indications relatives pour l’activité physique lorsqu’enceinte ?
fausse couche récurrente
HTA de grossesse
ATCD naissance prématurée spontanée
malnutrition
anémie symptomatique
grossesse jumeaux après 28e semaine
Quelle est la prévalence de douleur lombaire ou pelvienne pendant la grossesse ?
45%
Quelle est la prévalence de douleurs musculosquelettiques après la grossesse ?
25% persistent en post-natale
5-8% persistent en chronique
Quels sont les gros changements dans le premier trimestre ?
maux de coeur
++ fréq. urinaires
fatigue
relaxine (à 10-12 semaines) donc art. plus lousses
Quels sont les gros changements dans le deuxième trimestre ?
maux dos
+ volume sanguin
+ poids
troubles intestinaux, constipation
changements posturaux
Quels sont les gros changements dans le dernier trimestre ?
douleur SI, pubienne
++ fréq. urinaires
diastase de grands droits
++ troubles intestinaux
souffle court
pression sur périnée
relaxine (36-38 sem)
Quelles sont les hormones boostées pendant la grossesse ?
progestérone (- tonus muscle lisse, incontinence urinaire, prbl digestifs)
œstrogène (ext. collagène avec relaxine)
relaxine
Quelles sont les problématiques fréquentes chez les femmes enceintes ?
dysfonction lombaire mécanique (avec ou sans instabilité)
lombosciatalgie
dysfonction SI
irritation symphyse pubienne
descente organes
diastase
incontinence urinaire
Qu’est-ce que la diastase ? Comment la mesure-t-on ?
augmentation distance entre les 2 grandes droits (- de tension)
= transmission - efficace des forces au niveau de la ligne blanche
avant: on mesurait en distance de doigts
aujourd’hui: on sait que l’écartement n’est pas l’unique critère de diastase
V ou F: La diastase est anormale.
FAUX
normale que ça s’écarte mais une fois écartée, il faut bien le gérer lors de la réalisation d’exos
Que faut-il questionner lors de l’évaluation des femmes enceintes ?
douleur (SI, symphyse…)
ATCD blessures
Posture au travail
Habitudes urinaires
Lourdeur au périnée
Retournement dans le lit difficile ?
Nbr de grossesses
Grossesses et accouchements antérieurs
Peur, stress
Problème au foyer ?
Quelles infos de l’entrevue indique la nécessité de référer en périnéal ?
incontinence
descente d’organes
Que faut-il faire lors de l’évaluation ?
observation (surtout posture)
gestes fonctionnels
Mise en tension sélective + respiration
Tests spécifiques (ASLR, diastase, P4)
Palpation
Lorsque l’on corrige la posture, on corrige le bas du dos et …
le reste du dos
Quels muscles palper lors de l’évaluation ?
transverse
obliques
qualité ligne blanche
carré des lombes
=> hypertonicité ?
V ou F: On peut contrôler les facteurs hormonaux et biomécaniques entraînés pendant la grossesse.
FAUX
mais on joue tout de même un rôle au niveau:
- diminuer peur
- favoriser activation
- diminuer les asymétries/optimiser biomécanique
- améliorer la coordination musculaire et le contrôle moteur
Que faut-il contrôler dans le cadrant antérieur ? postérieur ? supérieur ? inférieur ?
antérieur: transverse, obliques, grand droit, tissus conjonctifs
postérieur: multifides, paravertébraux, tissu conjonctifs, vertèbres
supérieur: diaphragme
inférieur: plancher pelvien, fascia
V ou F: Le diaphragme et le plancher pelvien travaillent ensemble lors de la respiration.
VRAI
V ou F: Les exos d’abdos sont ok pour les femmes enceintes.
VRAI
mais attention pas tous (TRX = ok mais planche et crunches bof)
V ou F: Les exos lorsqu’enceintes diminuent le risque de LBP.
VRAI
V ou F: La thérapie manuelle est une contre-indication chez la femme enceinte.
FAUX
précaution
V ou F: Le valsalva est ok chez la femme enceinte.
VRAI
mais précaution!!
Qu’est-ce qui n’est pas approprié en thérapie manuelle pour les femmes enceintes ?
PA’s en déc. ventral
déc. dorsal selon le confort
manipulations contre-indiquées:
- ATCD fausse couche
- signe hypermobilité/instabilité
- post-partum récent
Que faut-il évaluer au niveau du plancher pelvien ? Quand ?
capacité à contracter-relâcher
tonus musculaire
quand:
- ++ incontinence
- douleur MSK
- ATCD prbl plancher pelvien
V ou F: Les ceintures abdominales peuvent aider dans le cas de douleur pelvienne.
VRAI
si combinées aux exos tend à diminuer douleur
appliquer selon jugement clinique
