Problèmes musculosquelettiques en grossesse

Question 1

V ou F: Toutes les femmes sans contre-indication devrait être physiquement active pendant la grossesse.

Answer 1

VRAI

toutes!
même celles inactives avant, celles avec diabète de grossesse ou celle en surpoids.

=> 3jours par semaine minimum mais tous les jours c’est mieux!

Question 2

Les femmes enceintes devraient faire au moins … d’activité par semaine pour obtenir des bénéfices significatifs sur la santé et réduire les risques de complications.

Answer 2

150min (2h10)

Question 3

Les femmes enceintes devraient inclure dans leur entrainement une … pour obtenir de meilleurs bénéfices.

Answer 3

une variété d’exercices (aérobie, en résistance, etc.)

Question 4

Que peut-on faire pour réduire l’incontinence urinaire ?

Answer 4

entrainement muscles plancher pelvien
enseignement d’exos

Question 5

V ou F: Les femmes enceintes qui ressentent des étourdissements, nausées ou inconfort pendant l’entrainement devrait éviter cette position.

Answer 5

FAUX
pas vraiment car si pas de douleur ou autres symptômes c’est correct!

Question 6

Quels sont des exemples de contre-indications absolues pour l’activité physique lorsqu’enceinte ?

Answer 6

rupture des membranes
travail prématuré
saignement vaginal persistant sans explication
grossesse multiple (ex: triplets)
diabète type 1 non contrôlé
HTA non contrôlée

Question 7

Quels sont des exemples de contre-indications relatives pour l’activité physique lorsqu’enceinte ?

Answer 7

fausse couche récurrente
HTA de grossesse
ATCD naissance prématurée spontanée
malnutrition
anémie symptomatique
grossesse jumeaux après 28e semaine

Question 8

Quelle est la prévalence de douleur lombaire ou pelvienne pendant la grossesse ?

Answer 8

45%

Question 9

Quelle est la prévalence de douleurs musculosquelettiques après la grossesse ?

Answer 9

25% persistent en post-natale
5-8% persistent en chronique

Question 10

Quels sont les gros changements dans le premier trimestre ?

Answer 10

maux de coeur
++ fréq. urinaires
fatigue
relaxine (à 10-12 semaines) donc art. plus lousses

Question 11

Quels sont les gros changements dans le deuxième trimestre ?

Answer 11

maux dos
+ volume sanguin
+ poids
troubles intestinaux, constipation
changements posturaux

Question 12

Quels sont les gros changements dans le dernier trimestre ?

Answer 12

douleur SI, pubienne
++ fréq. urinaires
diastase de grands droits
++ troubles intestinaux
souffle court
pression sur périnée

relaxine (36-38 sem)

Question 13

Quelles sont les hormones boostées pendant la grossesse ?

Answer 13

progestérone (- tonus muscle lisse, incontinence urinaire, prbl digestifs)
œstrogène (ext. collagène avec relaxine)
relaxine

Question 14

Quelles sont les problématiques fréquentes chez les femmes enceintes ?

Answer 14

dysfonction lombaire mécanique (avec ou sans instabilité)
lombosciatalgie
dysfonction SI
irritation symphyse pubienne
descente organes
diastase
incontinence urinaire

Question 15

Qu’est-ce que la diastase ? Comment la mesure-t-on ?

Answer 15

augmentation distance entre les 2 grandes droits (- de tension)
= transmission - efficace des forces au niveau de la ligne blanche

avant: on mesurait en distance de doigts
aujourd’hui: on sait que l’écartement n’est pas l’unique critère de diastase

Question 16

V ou F: La diastase est anormale.

Answer 16

FAUX
normale que ça s’écarte mais une fois écartée, il faut bien le gérer lors de la réalisation d’exos

Question 17

Que faut-il questionner lors de l’évaluation des femmes enceintes ?

Answer 17

douleur (SI, symphyse…)
ATCD blessures
Posture au travail
Habitudes urinaires
Lourdeur au périnée
Retournement dans le lit difficile ?
Nbr de grossesses
Grossesses et accouchements antérieurs
Peur, stress
Problème au foyer ?

Question 18

Quelles infos de l’entrevue indique la nécessité de référer en périnéal ?

Answer 18

incontinence
descente d’organes

Question 19

Que faut-il faire lors de l’évaluation ?

Answer 19

observation (surtout posture)
gestes fonctionnels
Mise en tension sélective + respiration
Tests spécifiques (ASLR, diastase, P4)
Palpation

Question 20

Lorsque l’on corrige la posture, on corrige le bas du dos et …

Answer 20

le reste du dos

Question 21

Quels muscles palper lors de l’évaluation ?

Answer 21

transverse
obliques
qualité ligne blanche
carré des lombes

=> hypertonicité ?

Question 22

V ou F: On peut contrôler les facteurs hormonaux et biomécaniques entraînés pendant la grossesse.

Answer 22

FAUX
mais on joue tout de même un rôle au niveau:
- diminuer peur
- favoriser activation
- diminuer les asymétries/optimiser biomécanique
- améliorer la coordination musculaire et le contrôle moteur

Question 23

Que faut-il contrôler dans le cadrant antérieur ? postérieur ? supérieur ? inférieur ?

Answer 23

antérieur: transverse, obliques, grand droit, tissus conjonctifs

postérieur: multifides, paravertébraux, tissu conjonctifs, vertèbres

supérieur: diaphragme

inférieur: plancher pelvien, fascia

Question 24

V ou F: Le diaphragme et le plancher pelvien travaillent ensemble lors de la respiration.

Answer 24

VRAI

Question 25

V ou F: Les exos d’abdos sont ok pour les femmes enceintes.

Answer 25

VRAI

mais attention pas tous (TRX = ok mais planche et crunches bof)

Question 26

V ou F: Les exos lorsqu’enceintes diminuent le risque de LBP.

Answer 26

VRAI

Question 27

V ou F: La thérapie manuelle est une contre-indication chez la femme enceinte.

Answer 27

FAUX
précaution

Question 28

V ou F: Le valsalva est ok chez la femme enceinte.

Answer 28

VRAI
mais précaution!!

Question 29

Qu’est-ce qui n’est pas approprié en thérapie manuelle pour les femmes enceintes ?

Answer 29

PA’s en déc. ventral
déc. dorsal selon le confort
manipulations contre-indiquées:
- ATCD fausse couche
- signe hypermobilité/instabilité
- post-partum récent

Question 30

Que faut-il évaluer au niveau du plancher pelvien ? Quand ?

Answer 30

capacité à contracter-relâcher
tonus musculaire

quand:
- ++ incontinence
- douleur MSK
- ATCD prbl plancher pelvien

Question 31

V ou F: Les ceintures abdominales peuvent aider dans le cas de douleur pelvienne.

Answer 31

VRAI
si combinées aux exos tend à diminuer douleur

appliquer selon jugement clinique