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PHT - 2003 > Cours 1 - Red flags de lombalgies > Flashcards

Cours 1 - Red flags de lombalgies Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie ?

A

douleur sous marge inf. des côtes jusqu’au pli fessiers inf. (avec ou sans douleur référée à la jambe)

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2
Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie chronique/persistante ?

A

> 12 semaine

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3
Q

Qu’est-ce qu’une lombalgie non spécifique ou simple ?

A

pas attribuable à une pathologie spécifique

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4
Q

V ou F: La lombalgie est la 2nd cause d’incapacité mondialement.

A

FAUX
1ere cause

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5
Q

Quelle est la prévalence à vie des lombalgies ?

A

60 à 80% des gens ont une lombalgie dans leur vie

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6
Q

Quelle est l’incidence annuelle des lombalgies ?

A

40% de nouveaux cas par an

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7
Q

V ou F: Les personnes âgées sont plus souvent touchées par les lombalgies.

A

FAUX
moins touchés mais quand ils en ont elles sont plus sévères

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8
Q

V ou F: La prévalence des lombalgies sévères augmente avec l’âge.

A

VRAI
mais pas les lombalgies normales

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9
Q

Quels sont les facteurs de risque des lombalgies ?

A
  • génétique +++ (formes structures, risque d’OA, etc.)
  • facteurs environnementaux
  • habitudes de vie (tabac, obésité, dépression)
  • travail de manutention
  • surcharge posturale
  • travail avec vibration
  • exercices
  • ATCD lombalgie

=> dommages au disque

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10
Q

V ou F: La récupération des patients avec plus de facteurs de risque est plus lente.

A

VRAI

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11
Q

V ou F: La course a pied diminue le risque de lombalgie.

A

FAUX
aucune preuve que ça améliore ou diminue

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12
Q

V ou F: Les haltérophiles ont beaucoup plus de risques de dégénérescence discale.

A

FAUX
au contraire! vu qu’il ont une progression graduelle, ils ont un moins grand degré de dégénérescence

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13
Q

Quels sont les 3 classes de lombalgie ?

A
  1. Patho graves et systémiques
  2. Lombalgie avec atteinte neuro
  3. Lombalgie simple
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14
Q

Quelles sont les pathologies graves qui peuvent créer de la lombalgie (détection de red flags) ? (7)

A
  • fracture
  • cancer
  • infection
  • syndrome queue de cheval
  • maladie arthritique inflammatoire
  • problème vasculaire
  • douleur non mécanique
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15
Q

Qu’est-ce que le safety netting ?

A

Faire l’évaluation + avoir quelques préoccupations
=> explication des suscpitions au patient + mentionner que si x et y surviennent, aller à l’urgence
=> sinon ok revenir en pht

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16
Q

Quels sont les drapeaux rouges en cas de lombalgies ? (10)

A
  • trauma violent
  • douleur constante, intense, progressive et non mécanique
  • douleur thoracique ou abdominale
  • douleur pendant la nuit qui n’est pas soulagée par déc. ventral
  • ATCD cancer, VIH, patho qui causent maux de dos
  • conso chronique de corticostéroïdes
  • perte poids, frissons, fièvre inexpliquée
  • restriction significative et persistance flexion lombaire
  • perte sensation périnée (anesthésie en selle), début incontinence urinaire
  • < 20 ans ou > 55 ans
17
Q

Quels sont les signes cliniques de cancer ? (11)

A
  • histoire de cancer
  • âge >= 50 ans
  • apparition insidieuse
  • douleur nocturne
  • douleur constante, intense, progressive, sans lien mécanique
  • perte poids inexpliquée
  • perte d’appétit
  • sudation nocturne
  • fièvre
  • faiblesse générale
  • pas d’amélioration après 1 mois de traitement
18
Q

Quelles sont des CONDITIONS graves qui peuvent créer de la lombalgie ? (3)

A
  • compression moelle (> L2)
  • compression queue de cheval (< L2)
  • tumeurs néoplasiques
19
Q

Quels sont les S&S d’une compression de la moelle ? (11)

A
  • paresthésies bi ou quadrilatérales (cervical) sans relation segmentaire
  • spasticité + démarche spastique
  • faiblesse
  • manque coordination (cervical si MS)
  • hyper-réflexie
  • signe Babinski
  • signe de l’Hermitte (cervical)
  • signe de Hoffmann (cervical)
  • dysfonction urinaire
  • douleur extra-segmentaire
  • inversion des réflexes
20
Q

Quels sont les S&S d’une compression de la queue de cheval? (7)

A
  • lombalgie + sciatalgies (bilatérales souvent)
  • anesthésie/paresthésie en selle
  • troubles sphinctériens et diminution sensation quand pipi ou caca
  • diminution tonus rectal + périnéal
  • faiblesse MI
  • diminution sensibilité dermatomes
  • hypo ou aréflexie sous lésion
21
Q

V ou F: Une décompression avant 48h après l’apparition des symptômes augmente de 9x les chances de retrouver un contrôle moteur et une force normale.

A

VRAI
intervention rapide importante!

22
Q

Quels sont les 5 facteurs de risque qui, combiné, constituent des red flags de fracture vertébrale ?

A

TRAUMA MAJEUR
> 50 ans
femme
douleur et sensibilité importante
douleur ailleurs qui pourrait distraire le patient de sa douleur lombaire

23
Q

Quels sont des facteurs de risque qui, si présence de 3 ou plus, indiquent la nécessité de faire une imagerie car suspicion de fracture ? (4)

A

TRAUMA MAJEUR
> 70 ans
femme
utilisation prolongée de corticostéroïdes

24
Q

V ou F: Un ensemble de questions positives est nécessaire pour conclure à une probabilité élevée d’avoir devant nous un patient atteint d’une pathologie grave.

A

VRAI

25
Q

Quelles sont les caractéristiques cliniques d’une douleur viscérale ? (7)

A
  • douleur intense
  • douleur parfois locale à l’abdomen
  • douleur constante, progressive, cyclique qui empire graduellement avec le temps
  • douleur non modifiée mécaniquement
  • douleur nocturne
  • douleur modifiable par fonctions syst. gastro-intestinal
  • peut être associé des symptômes systémiques
26
Q

V ou F: Les pathos intrathoraciques sont plus susceptibles de donner de la douleur lombaire et pelvienne que les pathos intra-abdominales.

A

FAUX
l’inverse

27
Q

V ou F: Une douleur viscérale peut être référée en lombaire sans nécessairement être présente au site de lésion.

A

VRAI

28
Q

V ou F: Une douleur locale dans l’abdomen précède souvent la douleur lombaire.

A

VRAI

29
Q

Quels sont des problèmes rhumatologiques connus ? (3)

A
  • PAR
  • spondylarthrite ankylosante
  • arthrite psoriasique
  • etc.
30
Q

Quelles sont les manifestations de la spondylarthrite ankylosante ? (8)

A
  • ossification
  • douleur aux fessiers > 3 mois
  • sacroiliatite
  • raideur (++ matin)
  • douleur thoracique
  • arthrite hanches, genoux, épaules
  • douleur jonction tendon d’Achille et fascia plantaire
  • rougeur un œil à la fois + douleur
31
Q

Quelles précautions doivent être prises si un patient se présente avec une maladie rhumatismale ?

A
  • fragilité osseuse (fracture jusqu’à preuve du contraire)
  • fragilité tissus conjonctifs (causes: maladie ou corticostéroïdes)
  • instabilité cranio-vertébrale
32
Q

Quelles sont de atteintes infectieuses possibles au niveau du rachis lombaire ?

A

spondylodiscite
discite

=> ++ rare, surtout signes sytémiques car signes infection pas visibles

33
Q

Quels sont les red flags de problème vasculaire ?

A
  • soulagement debout ou repos
  • sensation de pouls dans l’abdomen
  • douleur bras lorsqu’au-dessus de la tête
  • etc.

PHT - 2003 (13 decks)

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