Cours 5 Flashcards
Quelle est la meilleure manière de définir les drapeaux jaunes ?
facteurs psychosociaux qui augmentent le risque de chronicité
Quelles sont les principales précautions à prendre lors de la prise en charge d’une problématique lombo-sacrée ?
=> fragilité des tissus
ostéoporose
maladies spécifiques du tissu conjonctif
prise prolongée de corticostéroïdes
maladies inflammatoires rhumatismales
prise de médication
patient pédiatrique
=> symptômes neuro (ne pas les reproduire)
=> instabilité radio importante connue
=> condition irritable ou en phase aiguë
=> prise drogue ou alcool
=> problème psychiatrique
=> grossesse (hyperlaxité ligamentaire)
=> etc
V ou F: La douleur est synonyme de nociception.
FAUX
nociception: signal qui monte au cerveau
douleur: réaction du cerveau au signal de nociception
V ou F: une blessure crée de la nociception, ce qui déclenche une alarme (douleur) indiquant la perception d’un danger et la nécessité de se protéger.
VRAI
V ou F: La présence de douleur indique un danger et sa sévérité.
FAUX
douleur = très bon indicateur de danger pour le corps mais pas de la sévérité du danger!
=> douleur = indicateur de sensibilité du SN au message de dommage tissulaire
V ou F: il faut toujours questionner les autres facteurs qui pourraient influencer la douleur (ex: psychosociaux).
VRAI
Quelles sont des questions importantes à poser lors de l’entrevue pour bien comprendre la douleur du patient et comment ça l’affecte ?
- ATCD douleur
- sommeil
- stress
- craintes et croyances
- niveau de forme physique
- humeur, frustrations, dépression
- environnement
V ou F: Le cerveau agit comme un gradateur de la douleur.
VRAI
Qu’est-ce que le test de Waddell ? Qu’est-ce qu’un test positif ?
test de Waddell = série de S&S qui portent à croire que des facteurs psychosociaux contribuent à la chronicité du patient
groupe de signes qui indiquent la présence potentielle de problèmes non organiques
positif >= 3 types de signes non organiques
Quels sont les signes non organiques de Waddell ?
- sensibilité à la pression (normalement pas douloureux)
- manœuvre simulée = examen qui ne devrait pas être douloureux (compression: douleur lombaire lorsque pression sur le crâne, rotation du buste crée douleur lombaires)
- fausse manœuvre (Lasègue = comparaison contrôlée en station debout et allongée)
- neuroanatomie (faiblesse de pls groupes de muscles pas attribuable à cause neuroanatomique
- hyper réaction (traits visage creusés par douleur, gémissement exagérés, contractures muscles, etc)
V ou F: Un patient peut présenter de nombreux signes organiques et 1 ou 2 signes non organiques sans signification.
VRAI
>= 3 signes non organiques commence à être significatif
Qu’est-ce qui indique une forte composante psychosociale chez un patient ?
modèle de réponses ++ positives
=> insister collab interdisciplinaire
=> prendre en compte cet aspect pendant les interventions
Qu’est-ce que la douleur chronique ?
douleur qui persiste au delà de la période de guérison tissulaire normale
sensitisation excessive du SNC
V ou F: Une douleur chronique peut s’installer suite à une atteinte d’une structure nerveuse mais pas une atteinte de structure fibreuse.
FAUX
autant nerveuse que fibreuse
V ou F: En douleur chronique, la lésion de la structure enclenche une cascade d’activations neuro-inflammatoires et neuro-immunologiques dont l’intensité est généralement proportionnelle à l’importance de la lésion.
VRAI
Quels sont des obstacles qui peuvent limiter la reprise des activités ?
- douleur persistante
- peurs et croyances
- catastrophisme
- dépression
- perception du patient qu’il ne reçoit pas les bons soins ou les bonnes investigations
- plusieurs diagnostics différents
- perception d’état de santé général
- évènements stressants parallèles
- pauvre soutien social
- conflit avec l’assureur
- autres obstacles liés au travail
Qu’est-ce qu’il faut à tout prix faire en cas de douleur ?
diminuer l’intensité des symptômes douloureux le plus rapidement possible (techniques manuelles, agents physiques, enseignement des exos, électrothérapie, médication)
Comment combattre les peurs, croyances et catastrophisme ?
enseigner
Comment combattre la dépression en physio ?
travail interdisciplinaire avec médecin et psychologue
Comment combattre la perception du patient qu’il ne reçoit pas les bons soins ?
tente d’accorder notre discours avec les autres intervenants dans le dossier
communication interprofessionnelle primordiale
Quels sont des questionnaires de détection des lombalgies chroniques ?
Oswestry
RAMS
SCL BPPM
FABQ
Questionnaire sur la pensée catastrophique
Comment se présente le questionnaire Oswestry ?
10 questions
item coté 0 à 5
score de 0 à 100 et plus bas = mieux
V ou F: Le FABQ peut prédire le retour au travail.
VRAI
< 30 pts bon pronostic de retour
> 34 pts mauvais pronostic de retour
Quelles améliorations sont visibles à la suite d’une bonne éducation sur la douleur musculosquelettique ?
- douleur
- fonction
- connaissance sur la douleur
- facteurs psychosociaux
- mobilité
- utilisation réduite des soins de santé
