Cours 5 Flashcards
Quelle est la meilleure manière de définir les drapeaux jaunes ?
facteurs psychosociaux qui augmentent le risque de chronicité
Quelles sont les principales précautions à prendre lors de la prise en charge d’une problématique lombo-sacrée ?
=> fragilité des tissus
ostéoporose
maladies spécifiques du tissu conjonctif
prise prolongée de corticostéroïdes
maladies inflammatoires rhumatismales
prise de médication
patient pédiatrique
=> symptômes neuro (ne pas les reproduire)
=> instabilité radio importante connue
=> condition irritable ou en phase aiguë
=> prise drogue ou alcool
=> problème psychiatrique
=> grossesse (hyperlaxité ligamentaire)
=> etc
V ou F: La douleur est synonyme de nociception.
FAUX
nociception: signal qui monte au cerveau
douleur: réaction du cerveau au signal de nociception
V ou F: une blessure crée de la nociception, ce qui déclenche une alarme (douleur) indiquant la perception d’un danger et la nécessité de se protéger.
VRAI
V ou F: La présence de douleur indique un danger et sa sévérité.
FAUX
douleur = très bon indicateur de danger pour le corps mais pas de la sévérité du danger!
=> douleur = indicateur de sensibilité du SN au message de dommage tissulaire
V ou F: il faut toujours questionner les autres facteurs qui pourraient influencer la douleur (ex: psychosociaux).
VRAI
Quelles sont des questions importantes à poser lors de l’entrevue pour bien comprendre la douleur du patient et comment ça l’affecte ?
- ATCD douleur
- sommeil
- stress
- craintes et croyances
- niveau de forme physique
- humeur, frustrations, dépression
- environnement
V ou F: Le cerveau agit comme un gradateur de la douleur.
VRAI
Qu’est-ce que le test de Waddell ? Qu’est-ce qu’un test positif ?
test de Waddell = série de S&S qui portent à croire que des facteurs psychosociaux contribuent à la chronicité du patient
groupe de signes qui indiquent la présence potentielle de problèmes non organiques
positif >= 3 types de signes non organiques
Quels sont les signes non organiques de Waddell ?
- sensibilité à la pression (normalement pas douloureux)
- manœuvre simulée = examen qui ne devrait pas être douloureux (compression: douleur lombaire lorsque pression sur le crâne, rotation du buste crée douleur lombaires)
- fausse manœuvre (Lasègue = comparaison contrôlée en station debout et allongée)
- neuroanatomie (faiblesse de pls groupes de muscles pas attribuable à cause neuroanatomique
- hyper réaction (traits visage creusés par douleur, gémissement exagérés, contractures muscles, etc)
V ou F: Un patient peut présenter de nombreux signes organiques et 1 ou 2 signes non organiques sans signification.
VRAI
>= 3 signes non organiques commence à être significatif
Qu’est-ce qui indique une forte composante psychosociale chez un patient ?
modèle de réponses ++ positives
=> insister collab interdisciplinaire
=> prendre en compte cet aspect pendant les interventions
Qu’est-ce que la douleur chronique ?
douleur qui persiste au delà de la période de guérison tissulaire normale
sensitisation excessive du SNC
V ou F: Une douleur chronique peut s’installer suite à une atteinte d’une structure nerveuse mais pas une atteinte de structure fibreuse.
FAUX
autant nerveuse que fibreuse
V ou F: En douleur chronique, la lésion de la structure enclenche une cascade d’activations neuro-inflammatoires et neuro-immunologiques dont l’intensité est généralement proportionnelle à l’importance de la lésion.
VRAI
Quels sont des obstacles qui peuvent limiter la reprise des activités ?
- douleur persistante
- peurs et croyances
- catastrophisme
- dépression
- perception du patient qu’il ne reçoit pas les bons soins ou les bonnes investigations
- plusieurs diagnostics différents
- perception d’état de santé général
- évènements stressants parallèles
- pauvre soutien social
- conflit avec l’assureur
- autres obstacles liés au travail
Qu’est-ce qu’il faut à tout prix faire en cas de douleur ?
diminuer l’intensité des symptômes douloureux le plus rapidement possible (techniques manuelles, agents physiques, enseignement des exos, électrothérapie, médication)
Comment combattre les peurs, croyances et catastrophisme ?
enseigner
Comment combattre la dépression en physio ?
travail interdisciplinaire avec médecin et psychologue
Comment combattre la perception du patient qu’il ne reçoit pas les bons soins ?
tente d’accorder notre discours avec les autres intervenants dans le dossier
communication interprofessionnelle primordiale
Quels sont des questionnaires de détection des lombalgies chroniques ?
Oswestry
RAMS
SCL BPPM
FABQ
Questionnaire sur la pensée catastrophique
Comment se présente le questionnaire Oswestry ?
10 questions
item coté 0 à 5
score de 0 à 100 et plus bas = mieux
V ou F: Le FABQ peut prédire le retour au travail.
VRAI
< 30 pts bon pronostic de retour
> 34 pts mauvais pronostic de retour
Quelles améliorations sont visibles à la suite d’une bonne éducation sur la douleur musculosquelettique ?
- douleur
- fonction
- connaissance sur la douleur
- facteurs psychosociaux
- mobilité
- utilisation réduite des soins de santé
Selon les études, qu’est-ce qui améliore le plus le niveau de douleur entre l’éducation, l’intervention physique ou la combinaison des deux ?
combinaison > éducation seule
Donner des exemples de conseils qui peuvent être donner pour rassurer les patients.
structures hypersensibles, il faut les désensibiliser
adaptation facile du corps en quelques semaines ou mois
douleur car SN hypersensible donc éviter d’irriter et en confrontant hypersensibilité, douleur va diminuer
…
V ou F: Il est possible d’avoir de la douleur et de ne pas s’en rendre compte.
FAUX
récepteurs de nociception et non récepteurs de douleur
V ou F: La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle.
VRAI
