Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologie > RAA, valvulopatii > Flashcards

RAA, valvulopatii Flashcards

1
Q

manifestari precoce RAA

A
  • cardita
  • artrita
  • eritem marginal
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

manifestari tardive RAA

A

af sistemului nervos, chorea, nodului subcutanati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

examen obiectiv endocardita

A
  • z1 diminuat,
  • suflul holositolic de regurgitare mitrala posibil suflu diastolic de regurgitare Ao.
  • suflu mezosistolic Carey Coombs( uruitura fara clacment de deschidere al mitrale)
  • soc apexian proieminent si lateralizat(VS)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

alte manifestari in RAA

A 
-tahicardie disproportionata
febra
episatxis
dureri abdominale 
dureri precordiale 
pneumopati e
proteinurie 
artralgii
prelungirea PR
cresterea reactantilor de faza acuta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tratament RAA

A
  1. Prevenția primară: diagnosticul și tratamentul corect al faringo-amigdalitei cu steptococ beta-hemolitic. (penicilină, cefalosporine, AZT, eritromicină)
  2. Tratamentul episodului acut:
    (a) Artrira – salicitilati, AINS
    (b) Coreea – sedative, antipsihotice
    (c) Cardită
    – salicilați dacă avem pericardită izolată
    – corticoterapia dacă avem afectare valvulară.
    – Tratament chirugical (necesar in cazul regurgitărilor valvulare severe)
  3. Prevenție secundară
     Cu ce?– penicilină G,V , AZT, Eritromicină, sulfadiazină
     Cui? elevi, adolescenti, părinți cu copii mici, personal didactic, personal sanitar, militari.
     Cât timp?
    – RAA fără cardită → 5 ani de la ultimul episod SAU până la 21 de ani
    – RAA cu cardită, fără valvulopatie → 10 ani de la ultimul episod/ 21 ani
    – RAA cu cardită, cu valvulopatie→ 10 ani de la ultimul episod/ 40 ani sau indefinit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Etiologie stenoza mitrala

A

reumatismala - in evolutie mai mult de o decada

  • carcinoida
  • calcificare de inel mitral
  • congenitala (valva in parasuta)
  • LES
  • artrita reumatoida
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

sdr. Ortner

A

disfonie in SM, ca urmare a compresiei AS pe nv. laringeu recurent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Stenoza mitrala

A

→ Facies mitral (SM severă) flush malar și aspect vinețiu al buzelor și vf nasului
→ Șoc apexian normal/diminuat
→ Auscultator: (rufff-ta-ta)
- Z1 întărit (expresie a inchiderii valvelor mitrale ingroșate)
- Clacmentul de deschidere al mitralei (CDM), se aude după Z2, cu pacientul in decubit lateral stâng și apnee postexpiratorie
- Uruiruta diastolică se auscultă la apex, in decubit lateral stâng si apnee postexpiratorie. Începe imediat după CDM, este un suflu descrescendo cu tonalitate scăzută, și întărire presistolică.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dg. dif stenoza mitrala

A

Z1 intarit -circulatie hiperkinetica

CDM- stenoza tricuspida
pericardita constrictiva
mixomul atrial

uruitura diastolica - IA (Austin Flint) regurgitarea Ao severa, stenoza tricuspidiana, mixom atrial, DSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Eco la SM

A
  • Confirmarea diagnosticului prin vizualizarea unie valve mitrale ingrosate, calcificate cu deschidere limitată (în dom)
  • Severitatea SM se cuantifică prin:
    (1) Aria Orificiului Mitral
    (2) Grad presional A-V (↑)
    (3) Presiunea in artera pulmonară (PAPs)
  • PAPs (presiunea in artera pulmonară) este estimată pe baza gradientul presional AV și presiunea in AD calculată pe baza presiunii in VC.

Pressure half-time (PHT) – timpul necesar gradientului presional să scadă la jumatate, poate să fie folosit pentru a estima aria orificiului valvular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cand se face cataterism in SM

A

– Teste neinvazive neconcludente
– Discrepanțe intre datele clinice și cele furnizate prin tehnicile neinvazive
– Când PAP este disproporționat de mare față de severitatea valvulopatiei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CI comisurotomie percutana cu balon in stenoza mitrala

A
  • Aria valvei mitrale >1,5cm2
  • Tromb in atriul stang
  • Regurgitare mitrala mai importanta decat usoara
  • Calcificari severe sau bicomisurale
  • Boala valvulara aortica severa concomitenta sau stenoza tricuspidiana si regurgitare tricuspidiana
  • Boala coronariana concomitenta cu indicatie de bypass aortocoronarian
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Clasificare IM

A

(1) Cauze de insuficiență mitrală ACUTA , are 4 cauze:
1. Ruptura mușchilor papilari (IMA)
2. Endocardita infectioasă (vegetație mare care impiedică coaptarea)
3. Traumatism
4. Disfucția unei proteze mitrale

(2) Cauze de insuficiență mitrală CRONICA
– Primară (organică) – prin afectarea valulară (degenerativă,reumatismală,congenital)
– Secundară (functională) – prin afectarea geometriei VS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Auscultatie IM

A

→ La palpare:

  • șoc apexian deplasat la stânga și inferior CU dublu impuls apexian
  • freamăt sistolic palpabil la apex

→ Auscultație (zgomot sistolic)

  • Debut precoce, atenuând zgomotul I, de tonalitate înaltă („țâșnitură de vapori”), holosistolic
  • Dedublarea Zg II (prin scurtarea sistolei VS)
  • Zgomot III diastolic (fluxul crescut de umplere al VS)

Suflu sistolic:
o cardiomiopatie dilatative— holosistolic – imediat dupa Z 1, continua dupa Z 2
o protosistolic – in IM acuta egalizarea presiunilor facanduse rapid (creste rapid presiunea in AS)
o mezotelesistolic —- prolaps de valva mitrala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

DD sufluri sitolice

A

Stenoza aortica
■ suflu de ejectie, rombic
■ maxim in focarul aortic → iradiere pe vasele mari -carotide
■ variabil cu volumul bataie

Insuficienta tricuspidiana
■ pe marginea stanga a sternului
■ se accentueaza in inspir
■ jugulare turgescente si pulsatile

Defectul septal interventricular -iradiere in spita de roata
■ maxim parasternal
■ copii

Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva -la sf sistolei se accentueaza in ortostatism, Valsalva(intoarcere venoasa scazuta, ventriculul e mai gol si obstructia creste)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

urmarirea pacientilor asimptomatici cu IM

A

Reg Mi moderata – clinic annual+ eco la 2 ani

Reg Mi severa MR- clinic 6 luni + eco annual

FEVS 60-65% (ESD-diametru telesistolic 40-45 mm)- eco la 6 luni
ii trimitem la chir la o fractie sub 60 si la un diametru telesistolic peste 45 mm

17
Q

Tratament IM acuta stabilizate

A

■ nitroprusiat de sodiu iv la pacientii normotensivi nitroprusiat de sodiu i.v.
■ nitroprusiat de sodiu iv + inotrop poz itiv (dobutamina) la pacientii hipotensivi
■ Balon intraaortic de contrapulsatie – pentru stabilizarea preoperatorie
■ + tratament antibiotic adecvat in endocardita infectioasa Protezare valvulara

18
Q

Tratament in IM CRONICA SEVERA cu contraindicatii de trat chirurgical:

A

■ imbunatatirea statusului clinic:
 Inhibitori ai enzimei de conversie
 Hidralazina

■ asocierea insuficientei cardiace:
 Diuretice
 Digitala, etc.

19
Q

stenoza Ao. etiologie

A

(a) Degenerativă (92%)
(b) Reumatismală (12%)
(c) Congenitală (6%)
(d) Alte cauze: endocardită, inflamatorie

20
Q

suflu din stenoza Ao. se accentueaza in

A

clinostatism
ghemuit
extrasistole ventriculare

21
Q

stenoz Ao. severa

A

velocitate max. peste 4m/sec
gradientul mediu peste 40
A VA - mai putin de 1cm , la eco de stres nu isi modifica diametrul

22
Q

Tratament stenoza Ao

A

• Tratamentul insuficientei cardiace diuretic (furosemid, spironolactona), IEC
Nitroprusiat, NTG i.v in edem pulmonar
• Mentinerea ritmului sinusal (amiodarona, betablocante)
• Anticoagulare (NOAC, antivitamina K) – fibrilatie atriala
• Statine – faza de scleroza aortica

23
Q

indicatii TAVI

A

o Pacienti cu stenoza aortica stransa
o Risc operator inalt (deces sau complicatii)
o Supravietuire>1an

24
Q

Indicatii interventii stenoza Ao.

A

(a) Pacient simptomatic cu StAo severă cu gradient mare
(b) Pacienti simptomatici cu stenoză cu debit si gradient mic, la care s-a demonstrat rezervă contractilă la testul cu dobutamină
(c) Pacienti simptomatici cu stenoză cu debit si gradient mic, la care NU s-a demonstrat rezervă contractilă la testul cu dobutamină, dar la care s-a confirmat prin scorul de Ca (CT) StAo strânsă

25
Q

Regurgitare tricuspidiana etiologie

A 
RT functionala (secundara)
•HAP(hipertensiunea arteriala pulmonara)
•Suprasarcină de volum de ex. ASD 
•Cord pulmonar 
•Boală valvulara a cordului stâng 
•Disfuncție ventriculară stângă 
•Boala miocardică VD
 •Displazia VD 
•Ischemie VD 
•Post-transplant

RT primara

  • Reumatica (cea mai frecv)
  • Valve Mixomatoase
  • Congenitale (anomalie Ebstein, prolaps, atrezie parțială, fisuri)
  • Endocardită
  • Carcinoid / Infiltrativ
  • Traumatic / radiații
  • Iatrogen
  • Electrozi Pacemaker / ICD
  • Biopsie VD
26
Q

Regurgitare tricuspidiana auscultati e

A

semnul Rivero Carvallo- intensificarea in inspir a zogomotului, diferentierea de regurgitarea mitrala
- murmur sistolic- proto sau holosistolic

27
Q

Stenoza tricuspidiana auscultatie

A
  • Uruitura diastolica, cu accentuare inspiratorie

* Clacment de deschidere a valvei tricuspide

28
Q

Stenoza tricuspidiana severa

A

PHT aprox. 190 msec

29
Q

semnul Harzer apare in ?

A

stenoza pulmonara

30
Q

Suflul Graham-Steel

A

apare in insuficienta pulmonara functionala, asociata cu hipertensiune pulmonara moderata/ severa

31
Q

IA Ao. examen clinic

A

 Hiperpulsatilitate arterială
 dans arterial pe carotide
 semnul Musset (mișcările capului ritmate de bătăile arteriale)
 semnul Quincke (alternarea culorii roșii și a palorii la nivelul unghiilor in ritm cu pulsul)
 șoc apexian deplasat inferior și lateral
 puls celer et altus
puls Corigan
Uruitura diastolica Austin Flint e absent in acut

 Auscultatia arterelor femurale:
 Semn Traube: zgomot sincron cu pulastiile
 Semn Duroziez: suflu sistolic si diastolic când se comprimă artera cu stetoscopul

32
Q

Tratament IAo acuta

A

• Interventie chirurgicala precoce !
• Tratament medical suportiv pana la momentul interventiei chirurgicale (vasodilatatoare inotrop positive)
-Nitroprusiat
-Dopamina
-Dobutamina
Balonul de contrapulsatie aortica este contraindicat !

Cardiologie (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions