Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologie > Patologia Ao. > Flashcards

Patologia Ao. Flashcards

1
Q
  1. Disecția de Aortă
A

Deprezintă dezlipirea intimei de medie rezultând un plan de disecție (lumen fals) ce se poate propaga anterograd sau retrograd→ sdr. aortice acute

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tipuri de sdr aortice acute

A

(1) Clasa 1: dAo clasică, cu lumen adevărat și lumen fals, cu sau fără comunicare între lumene
(2) Clasa 2: hematom intramural (geneza unui hematom in lumenul fals)
(3) Clasa 3: bombarea peretelui aortic (disecția localizată ce produce remodelarea peretelui Ao)
(4) Clasa 4: ulcerul penetrant secundar unei rupturi de placă
(5) Clasa 5: disecție iatrogenă/traumă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Clasificarea DeBakey

A
  • Tip 1 – origine in Ao ascendentă, cu extensie către celelalte segmente
  • Tip 2 – origine in Ao ascendentă, limitată la aceasta
  • Tip 3 – origine in Ao descendentă
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Clasificarea Standford

A
  • Tip A: implică Ao ascendentă

* Tip B: nu implică Ao ascendentă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Factorii de risc pt dAo:

A

→ HTA ( agavarea stresului hemodinamic)
→ Boli genetice ale țesutului elastic (Sdr. Marfan, bicuspidia Ao, coarctația de Ao)
→ Consum de cocaină, amfetamină
→ Boli inflamatorii/ infectioase: Takayashu, Behcet, sifilis
→ Ateroscleroza, Traumatisme
→ Sarcina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Clinic dAo

A

• Durere de intensitate foarte mare apărută brusc un efort brusc, cu localizare diferită in funcție de originea disectiei, resimțită precum o înjunghiere. Iradiază cel mai adesea interscapulovertebral. Iradierea in gât, cap, ceafă – DAo ascendentă
NU există DAo care să iși calmeze durerea!!
• Simptome ce sugerează o complicație:
→ Sincopă
→ AVC ischemic, tranzitor
→ IC acută (prin regurgitare Ao acută sau tamponadă cardiacă)
→ Ischmeia renală.

  • HTA (70% din cazuri)
  • Presiune arterială asimetrică între cele 2 brațe – puls periferic anormal
  • Semne ale eventualelor complicații: deficite neurologice, semne de IC, șoc hipovolemic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Complicații dAo

A

(1) CV: Stop cardiac, Sincopa ,Regurgitare Ao acută, Tamponadă cardiacă, infarct micoardic
(2) Pulmonar: hemotorax, hemoptizie (fistulă aotrotraheală)
(3) GI : ischemie mezenteric, hemoragie (fistulă aorto-mezenterică), pancreatită
(4) Renale: ischemie renală, hipertensiune reno-vasculară, IR acută
(5) Neurologice: AVC, parapareză/paraplagie, comă, encefalopatie
(6) Artere periferice: ischemie de membru

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tratament Dao

A

→ TOȚI pacienții : hipotensoare (țintăTAS 100-120, AV- 60) și antialgică

  • Beta- blocante (esmolol, labetelol, metoprolol) sau BCC (verapamil, diltiazem), nitroprusiat adm concomitent cu BB ca sa evitam tahicardia reflexa)
  • Morfină
  • În caz de hipoTa: expansiune volemică + vasopresoare

→ DAo tip A → intervenție chirugicală imediată
→ DAo tip B, fără complicații → tratament medicamentos și așteptăm tromboazarea.
→ DAo tip B cu complicații → terapie endovasculară de reparare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Repararea chirugicală a DAo de tip B, necomplicata

A

când diametrul aortei >60mm, sau creșterea cu mai mult de 10 mm/an a anevrismului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anevrism de Ao.

A
  • Reprezintă dilatarea localizată a lumenului aortic cu risc de expansionare sau de ruptură.
  • Pot fi saculare (implică o parte din circumferința Ao) sau fusiforme (implică întreaga circumferință)
  • Când se identifică un anevrism este obligtorie evaloarea întregii lungimi a acesteia, prin eco Doppler vascular (pentru BAP sau anevrisme periferice)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratament chir anevrism de Ao.

A

i. Pentru Ao toracică ascendentă, indicații:
• anevrism + Sdr Marfan : diametrul >50mm
• anevrims + sdr Marfan + alți factori de risc: >45mm
• Anevrism + pacient fără factori de risc: >55mm
ii. Pentru arcul aortic, indicații >55mm
iii. Pentru Ao toracică descendentă, indicații:
• Se recomandă terapie endovasculară, dacă nu este posibilă se indică intervenția chirugicală la diametre >60

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Anevrismul de Ao toracică -generalitati

A

(dilatarea aortei >4cm)
→ Etiologie: ateroscleroza, hipertensiune, stress mecaninc, inflamații, infectii, boli genetice
→ Clinic: asimptomatice dacă nu au nici o complicație
→ Complicatii: expansiunea cu compresia str. învecinate, tromboză, ruptură, regurgitare Ao
→ Dg: eco, angio-CT, angio-RM
→ Diagnosticul de anevrism de aortă rupt se pune la CT cu substanță și are indicație de reparare endovasculară de urgență

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

(b) Anevrismul de Aortă abdominală -generalitati

A

→ Este de 5 ori mai frecvent la bărbați decât la femei
→ Etiologie: HTA, boli autimune
→ Clinic: asimptomatic in lipsa complicatiilor, complicații asemanatoare cu cele de mai sus.
→ La examenul fizic: masă pulsatilă abdominală palbabilă
→ Screeningul pt AAA se recomandă la toți bărbații >65 de ani, prin ecografie abdominală.
→ Tratament:
• Interzicerea fumatului
• Statine, IECA
• Repararea anevrismelor dacă diametrul depășește 55m, sau o crestere peste 10, recomandată terapia endovadculară

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Boala Takayashu diagnostic

A
  • Varsta <40 ani;
  • Claudicația membrelor;
  • Diferenta TAS intre brate de cel putin10 mmHg;
  • Suflu sistolic la nivelul subclaviei
  • Puls slab decelabil
  • Stenoza sau ocluzie arteriala nerelationata de ateroscleroza sau displazie fibromusculara;

Tratament corticoterapie si med. imunosupresoare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Def ateroscleroza

A

Boală inflamatorie cronică a peretelui arterial, cu debut precoce și evoluție lentă, determinată de disfuncția endotelială datorată unor cauze variate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ateroscleroza se caracterizează prin :

A

(1) Încărcare subintimală de LDL- colesterol
(2) Inflamație celulară cu acumulare subintimală de monocite și limfocite T
(3) Proces de „vindecare” prin fibroză și proliferare de celule musculare netede

17
Q

FACTORI DE RISC PENTRU ATEROGENEZĂ

A

→ Factori exogeni: fumat, stress, sedentarism, factori infecțioși
→ Factori endogeni: hiperTA, LDL, hiperglicemie, homocisteinemia, fenomene autoimune, factori genetici.

18
Q

(1) Stria lipidică

A
  • Leziune pur inflamatorie
  • Conține limfocite T, macrofage, celule musculare netede migrate din medie
  • NU reduce fluxul sanguin, NU conține fibroză
19
Q

(2) Placa fibroasă (placa stabilă)

A
  • Miez lipidic: macrofage incărcate cu colesterol, limfocite T, Celule musculare netede transformate în fibroblasti
  • Capișon fibros – fibre de colagen sintetizare de fibrele musculare netede
  • Endoteliu disfuncțional
  • Devine simptomatică când stenoza >70% din lumen
20
Q

(3) Placa instabilă/vulnerabilă – „thin cap fibro-atheroma” (TCFA)

A
  • Caracteristicile plăcii instabile sunt:
    • Prezintă un capișon fibros subțire <150µm
    • Miez lipidic bine reprezentat
    • Membrana elastică internă ruptă (prin scăderea cantității de colagen)
    • Numeroase celule proinflamatorii, puține celule musculare netede
21
Q

(4) Complicațiile plăcii instabile sunt placa ulcerată

A
  • Pe măsură ce procesul inflamator de la nivelul plăcii fibroase continuă, macrofagele eliberează enzime proteolitice care digeră colagenul. Acest proces deschide conținutul plăcii aterosclerotice către torentul sanguin → coagulare.
22
Q

(1) Hiperlipidemiea de tip II (hipercolesterolemia familială)

A
  • LDL >190mg/dL
  • Mecanism: mutația in gena receptorului pentru LDL – anomalie genetică „gain of function”, autozomal dominantă
  • Risc crescut de boală coronariană precoce (decadele 3-4)
23
Q

(2) Hiperlipidemia de tip IV (hiper-trigliceridemia familală)

A
  • TG si VLDL screscute (200-500 mg/dL, post-prandial până la 1000mg/dL)
  • Anomalie genică necunoscută, mai frecventă decât anterioară
  • Pacientii trebuie să evite alcoolul și carbohidrații
  • Coleratie mai putin clară cu boala coronariană
24
Q

Pacienți very high risck:

A
  • Pacienții care au avut deja un eveniment CV
  • Pacientii diabetici cu afectare de organ țintă
  • Pacientii cu insuficiență renală
  • Pacientii cu hipercolesterolemie familală
25
Q

Ținte terapeutice dislipidemie

A

→ Very High risk: <55mg/dL și sub 50% din valoarea inițial
→ High risck: <70mg/dL
→ Risc moderat/scăzut <100mg/dL

26
Q

Med dislipidemie

A

(1) Inihibitori de HMG-CoA reductază : Atorvastatină(10-80 mg), Rosuvastatină (statine)
(2) Inhibitori ai absorției colesterolului: ezetimib(10mg)
(3) Fibrați: fenofibrați
(4) Anticorpi monoclonali PCSK9 (creșterea expresiei receptorilor de LDL pe hepatocite )

27
Q

Semne și simptome – cei 6 P:

A 
→	Pain 
→	Pulslessness
→	Pallor
→	Parestezia
→	Paralisys
→	Polikiotermia (tegumente reci)

Cardiologie (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions