Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardiologie > Complicatii STEMI si boala coronariana cronica > Flashcards

Complicatii STEMI si boala coronariana cronica Flashcards

1
Q

Complicatii STEMI acute

A 
❑ Aritmiile: 72-96% din cazuri
▪ Tahiaritmiile:
• Ventriculare
• Supraventriculare 
▪ Bradiaritmiile: BAV și BR

❑ Complicațiile mecanice:
▪ IVS și șocul cardiogen
▪ Ruptura de sept, perete liber
▪ Ruptura de mușchi papilar( insuf . mitrala acuta)

❑ Pericardita precoce postinfarct

❑ Angina pectorală precoce postinfarct

❑ Accidentele embolice sistemice (anevrism ventricular cu tromb, fibrilatie atriala paroxistica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Complicatii cronice STEMI

A

❑ Insuficiența VS și insuficiența cardiacă congestivă (pacientii reperfuzati necorespunzator sau tarziu)
▪ CMD ischemică

❑ Aritmiile ventriculare spontane

❑ Anevrismul VS

❑ Insuficiența mitrală ischemică(disfunctie de muschi papilar)

❑ Pericardita postinfarct tardivă

❑ Ischemia miocardică recurentă (angina pectorală, recurența
IMA)

❑ Moartea cardiacă subită

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

derivatii inferioare

A

DII, DIII, aVF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

derivatii laterale drepte

A

V1, V2,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

derivatii stg.

A

V5,V6,DI, aVL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

derivatii anterioare

A

V3,V4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

tratament ESV si TVNS

A

❑ Xilina 1-2 mg/kgc în bolus apoi PIV cu 2 mg/min
ptr 24-72 ore
❑ Beta-blocante sau Amiodaron IV(efect tardiv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

caracteristici ritm idioventricular de reperfuzie(tahicardie ventriculara neparoxistica)

A

-complexe QRS largi cu mod de repolarizare in opozitie de faza fata de complexul QRS
-complet neprecedat de unde P
Nu necesita tratament ci doar supravegere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pericardita peri infarct asociat cu

A

infarctele mari loc antero-apical, risc de transformare hemoragica sub tratament anticoagulant si antiagregant
tratament AINS sau corticoizi, antalgice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

STEMI-masuri generale

A

❑ internare în USTACC
❑ Monitorizare: ritm, TA, oximetrie, diureză.
▪ monitorizarea continuă a segmentului ST
▪ cTn la 4-6 ore în primele 24h, apoi la fiecare 24h
❑ O2 4-6l/min pe sondă nazală dacă SaO2 < 90%
❑ Aspirina 160-325 mg masticată sau IV
❑ Heparina NF 5000 UI bolus IV, apoi 1000-1500 UI/h
ptr aPTT 50-70 sec
▪ Alternativă: enoxaparina 1 mg/kgc SC x 2 / zi
❑ Antalgice - opiacee: morfină 2-4 mg, petidina 10-20
mg, pentazocina IV
❑ Solutie GIK: glucoză 10% + 20 UI insulină + KCl
mmol/l; 1 ml/kgc/h ptr 24 ore
❑ NTG IV: 10-100 gamma/min IV; nu în IMA
inferioare și de VD
❑ Betablocante IV: propranolol sau metoprolol 1mg
IV; esmolol in PIV
❑ Statine PO: atorvastatina 80 mg/zi; rosuvastatina 40
mg/zi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Contraindicatii absolute tromboliza

A
  • Hemoragie intracraniana sau AVC in trecuta
  • Accident vascular ischemic precedent (6 luni)
  • Neoplasm, malformatii arte rio-venoase
  • Trauma recenta, operatii, injurie craniana(in ultima luna
  • Sangerari GI in ultima luna
  • Existenta unei boli hemoragice
  • Disectie de Ao
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Contraindicatii relative tromboliza

A
  • Terapie anticoagulanta orala
  • Sarcina sau saptamana 1 post partrum
  • Hipertensiune refractara( S>180 mmgh, sau/si D>110mmhg
  • Afectare renala avansata
  • Infarct embolic in conditii de endocardita inf.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

streptokinaza dezavantaje

A

-liza marcata a fibrinogenului sistemic
-produce o cantitate mare de bradikinia = hipotensiune
-produce reactii alergice
-nu se poate re-administra este antigenica
activatorii tisulari ai plasminogenului nu au aceste efecte ( Ateplaza, reteplaza, tenecteplaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Complicatiile trombolizei

A

❑ COMPLICAȚII HEMORAGICE:
▪ La locurile de acces vascular
▪ Digestive
▪ Cerebrale: cele mai grave

❑ SINDROMUL DE REPERFUZIE MALIGNĂ: 
▪ FV repetitivă,
▪ disociere electro-mecanică sau asistolă
▪ Hemoragie intramiocardică
▪ Fenomen de “no-reflow”: 1/3 din cazuri

❑ COMPLICAȚII IMUNOLOGICE: reacții anafilactice (a nu se confunda cu hipoTA indusă de SK:
↑ bradikinina serică)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratament dupa angioplastie

A

Antiplachetar- un inh. P2Y12 -Prasugrel sau Ticagrelor (12 luni)
plus Aspirina
NU de rutina inh. GP IIb/IIb -Abciximab, Tirofiban
Se anticoaguleaza doar in timpul angioplastiei( nu fondaparina)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sdr. de reperfuzie miocardica

A

❑ CLINIC:

  1. Intensificarea bruscă a durerii toracice, pasageră
  2. Bradicardie, hipotensiune
  3. disociație electro-mecanică

❑ ECG:

  1. Creșterea pasageră a supradenivelării ST urmată de regresia rapidă > 50% față de debut
  2. Tahiaritmie: TV non-paroxistică, TV susținută sau FV
  3. Bradiaritmie: bradicardie sinusală, bloc AV – grade diferite
  4. Dispariția aritmiilor ischemice: FiA paroxistică, bloc AV

❑ Markeri serici: vârf precoce al troponinei, CK-MB, CK și al mioglobinei(vf. apare la 24h dupa angioplastie

17
Q

Tratamentul insuficientei cardiace ACUT in IMA- (insufi. VS)

A

▪ Furosemid 80-120 mg IV
▪ Nitroglicerina 10-100 γ/min IV
▪ dobutamina sau dopamina( face si vc) (5 – 15 γ/min) IV

18
Q

Tratamentul insuficientei cardiace ACUT in IMA-hipotensiune cu IMA de VD

A

▪ Încărcare volemică IV (ser fiziologic IV rapid) 500 ml la cate un sf de ora
▪ Dopamine (5 – 15 γ/min) IV
▪ Stop NTG IV și tratamentul diuretic

19
Q

Tratamentul insuficientei cardiace ACUT in IMA-socul cardiogen

A

▪ Reperfuzie urgentă prin PCI pe toate vasele dilatabile

▪ Balon de contrapulsie aortică sau Impella device în VS-Ao

▪ Dopamine 5-10-20 μg/kc/min + Norepinephrine 0,5
μg/kc/min) IV up-titrate ptr TAm > 60 mmHg

▪ Levosimendan IV (creste disponibilitatea de Ca)

▪ Milrinona (ino-dilatatoare) 0.3 – 0.75 μg/kc/min IV

20
Q

Tratamentul pe termen lung după IMA

A

❑ Aspirina 75-325 mg/zi toată viața în absența CI

❑ Inhibitorii P2Y12 ptr 12 luni:
▪ Ticagrelor 90 mg x2/zi, prasugrel 10 mg /zi sau clopidogrel 75 mg /zi(cel putin 12 luni)

❑ Statine – tratament intensiv: indiferent de LDL; ținta LDL < 55 mg/dl ȘI LDL < 50% față de debut
▪ Atorvastatina 80mg /zi
▪ Rosuvastatina 40mg /zi

❑ Inhibitori ECA:
▪ Enalapril 10-40 mg/zi; Ramipril 5-10 mg/zi
▪ Trandolapril 2-4 mg/zi; Captopril 50-150 mg/zi

❑ Beta blocante (beta1-selective):- IC post infarct
▪ Metoprolol 50-200 mg/zi; Atenolol 50-100 mg/zi;
▪ Carvedilol 6.25-50 mg/zi în insuficiența cardiacă

21
Q

Fenomenul de “no reflow” după reperfuzie în IMA mecanisme

A

1) Embolizarea distală
2) Leziunea endotelială: activarea
leucocitelor (”marginație”)
3) Tromboza capilară
4) Vasoconstricția mediată adrenergic
5) Edemul interstițial și al endoteliului
capilar; compresia microvasculară

22
Q

Durere anginoasa tipica

A

Îndeplinește 3 caracteristici:

(1) Durere retrosternală cu caracter de constricție și iradiere în brațul stâng, gât, mandibulă, spate
(2) Instalată la efort fizic
(3) Ameliorată de repaus

23
Q

echivalente anginoase

A
  • Dispnee disproporționată la efort
  • Transpirații profunde
  • Astenie severă
24
Q

Clasificarea anginei în fucție de severitatea efortului la care apare durerea (Canadian Cardiovascular Society)

A

I. Clasa I – Angină de efort cu prag mare
II. Clasa II – angină de efort cu prag moderat (limitarea ușoară a activităților zilnice)
III. Clasa III – angină de efort cu prag mic ( mers pe distanțe scurte, urcarea unui etaj)
IV. Clasa IV- angină de repaus.

25
Q

Teste neinvazive pentru evaluarea severitatii ischemiei

A
  • Test de efort EKG
  • Ecografie de stres
  • Scintigrama miocadrica de perfuzie Tc99m
  • Angio-CT coronarian
26
Q

sdr. Wellens

A

stenoza de IVA

unde T amplu negative in antero-septal cu discreta spuradenivelare

27
Q

cum putem idetifica pacienții cu risc cardiovascular înalt:

A

→ La EKG de efort: Pacienții cu scor DUKE 3 segmente ischemice
→ La angioCT: scor de Ca>400, stenoze în segmentele proximale ale principalelor vase

28
Q

Tratamentul sindroamenlor coronariene cronice-medicamentos

A

→ Treapta I: BB + CBB
→ Treapta II: BB+ CB (dihidropiridine)
→ Treapta III: adăugarea medicației de linia 2 (nitrații retard/ivabradina)
→ Treapta IV: medicamente de rezervă (terapie metabolică – ranolazină/nicorandil)

29
Q

Tratamentul sindroamenlor coronariene cronice post-stetntare

A
  • Aspirină 75-100mg/zi + Clopidogrel 75mg/zi (timp de 6luni dupa se continua cu una din ele )
  • Statine – doza maximă tolerată (+/- ezetimib)
  • IECA (daca se asociază IC, HTA, diabet) / βBlocante (la pacientii cu disfuncție sistolică sau tahicardici)
30
Q

Cand se face angioplastie in boala coronariana cronica?

A
  • nu avem stenoza de trunchi comun sau IVA

- cand avem boala coronariana uni- sau bi- coronariana

31
Q

Cand se face by-pass coronarian in boala coronariana cronica

A
  • boala tricoronarian

- disfunctie cardiaca stg si diabet

32
Q

Terapia de revascularizare in boala coronariana cronica are ca indicatii

A

→ Stenoza >50% a trunchiului coronarei drepte
→ Stenoză >50% proximală IVA
→ Boală bi/tri- coronariană care asociază disfuncție sistolică (FE<40%)
→ Zonă de ischmie intinsă (>10% din masa contractilă a VS)
→ Unică coronară patentă care are o stenoză de peste 50%
→ Orice stenoză >50% care nu răspunde la tratament medicamentos

Cardiologie (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions