HTA Flashcards
HTA ESENTIALA – mecanisme incriminate
Predispozitia genetica
• Retentia renala de apa si sare
• Remodelarea vasculara
• Disfunctia endoteliala
• Hiperactivitatea SNC
• Sistemul renina-angiotensina-aldosterone
• Rezistenta la insulina, hiperinsulinemia
Clasificare HTA
1. De cauză renală • Ateroscleroză renală • Displazie fibromusculară • rinichi polichistic congenital 2. De cauză endocrină • Hiperaldosteronism primar • Feocromocitom • Sdr. Cushing • Hiperparatiroidism și boală tiroidiană 3. Alte cauze: apnee obstructivă de somn, uz de substanțe, coarctracția de aortă
HTAE posibile mecanisme:
(a) Mecanismele neuronale ale HTAe sunt predominante la pacienții tineri care asociază DZ, prezintă apnee în somn,sunt obezi sau au boli renale cronice. Este caracteristică tahicardia și creșterea DC, iar nivelele plasmatice și urinare de norepinefrină sunt crescute.
(b) Mecanismele renale alterarea mecansimelor de eliminare a Na (dobândită/genetică) care antrenează retenția de apă și hipervolemia. Persoanele hipertensive elimină acceași cantitate de sare la valori mai mari ale TA și în timp mai îndelungat decât persoanele normotensive.
(c) Mecanisme vasculare: răspunsul entoteliului la NO și endotelină este scăzut și remodelarea vasculară este accentuată la pacienții cu HTA.
(d) Mecanismele hormonale implică in principal SRAA și hiperinsulinemia din sdr metabolic
Evaluarea clinică a pacientului cu HTA
(a) Istoricul medical (durata, tratamentul, istoric familial)
(b) Examen fizic ( BMI, măsurarea TA la ambele brațe, semne de HTA secundară)
(c) Teste de sânge : Ht, glucoză, profil lipidic, creatininp, Na/K, acid uric, sumar de urină
(d) Teste paraclinice
• Eco – aprecierea HVS
• Doppler de carotide – existența aterosclerozei / măsurarea intimei
• Proteinuria
• Indice ABI – arteriopatie periferica
• Examenul fundului de ochi – primele vase care prezintă modificări in acut
• Teste pentru a determina cauze secundare de HTA
- Eco renală + doppler
- Analize din sânge/urină pentru aldosteron, catecolamine, corticoizi, etc.
- Angio Ct, angio RM
*Rigiditatea arteriala – unda sfigmica antegrada ajunge in periferia arborelui
circulator mai rapid, astfel ca unda reflectata intalneste urmatoarea unda
antegrada in sistola si nu in diastola – HTA sistolice si scaderea TA diastolice
