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Antibioticoterapia > Quinolonas > Flashcards

Quinolonas Flashcards

1
Q

São derivados do…

A

Ácido nalidíxico

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Q

Mecanismo de ação

A

Bloqueio da atividade da enzima DNA girase (topoisomerase II) em Gram (-) e topoisomerase IV em gram (+).

Induzem a clivagem do D

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3
Q

Efeito antimicrobiano

A

Bactericida

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4
Q

Mecanismos de resistência bacteriana

A

Mutações cromossomicas (menos afinidade pela DNA girase).

Redução das porinas (redução da permeabilidade).

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5
Q

A modificação do DNA (mutação) plasmidial isoladamente não é suficiente para conferir resistência completa, mas permite a sobrevivência, selecionando cepas resistentes. V ou F?

A

V

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6
Q

Apresentam boa [ ] sérica e boa penetração na maioria dos tecidos. V ou F?

A

V

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7
Q

Uso com alimentos aumenta absorção. V ou F?

A

F

Piora absorção

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8
Q

Há redução de absorção se ingerido junto com complexos vitamínicos com ferro, zinco… V ou F?

A

V

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9
Q

Formas de metabolização

A

Parcialmente pelo fígado, parcialmente excretada na forma original.

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10
Q

São secretadas por via…

A

Renal

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11
Q

Atingem boas [ ] na _____, logo são úteis no tratamento de…

A

Urina

Usadas no tratamento se infecções urinárias.

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12
Q

Na metabolização hepática, alguns metabólicos ativos são encontrados nas fezes. Isso favorece o seu uso…

A

Em infecções de vias biliares e por enteropatogenos.

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13
Q

O ofloxacino e o levofloxacino são executados principalmente por via…

A

Renal

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14
Q

O ácido nadilixo e o moxifloxacino tem excreção predominantemente…

A

Biliar e hepática.

Não tem excreção renal.

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15
Q

O ofloxacino e o levofloxacino devemdevemsuas dose reduzidas quando o Clarence de creatinina é menor que…

A

50

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16
Q

Qual das quinolonas apresentam melhor ação contra pseudomonas?

A

Ciprofloxacino

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17
Q

Cite alguns efeitos colaterais das quinolonas

A
  • Náusea, vômito, diarreia e dor abdominal > se administrado por via oral.
  • sonolência, insônia, cefaléia, fadiga, depressão > ciprofloxacino
  • Fotossensibilidade (uso prolongado de pperfloxacina - (+) comum em idosos.
  • Hiperssensibilidade: urticária, erupção maculopapular, urticária, eosinofilia.
  • Aumento de transaminases (uso se moxifloxacina), leucopenia, lesão renal
  • Lesão de cartilagem em animais de experimentação (ruptura do tendão de Aquiles)/tendinite
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18
Q

Qual das quinolonas que causam o aumento do intervalo QT?

A

Levofloxacino, moxifloxacino..

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19
Q

Algumas quilononas causam inibição do metabolismo do citocromo p450, ocasionando…

A

Aumento no risco de intoxicação por alguns fármacos.

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20
Q

O uso de digoxina e warfarina concomitante com algumas quinolonas pode causar…

A

Intoxicação digitalica e hemorragias respectivamente.

21
Q

Espectro de ação das quinolonas de primeira geração

A

Gram (-) e enterobacterias

22
Q

Espectro de ação das quinolonas de 2° geração

A

Cobre a 1° geração + pseudomonas aeroginosa e staphilococcus.

23
Q

Espectro de ação das quinolonas de 3° geração

A 
2° geração + estreptococus (principalmente pneumococo
#Também chamadas de quinolonas respiratórias.
24
Q

Espectro de ação das quinolonas de 4° geração

A

3° + anaeróbios

25
Q

Ácido nalixidico (1°)é utilizado em quais situações e doses?

A

Infecções urinária por enterobacterias
1g, 6/6h, por uma a duas semanas.
Profilaxia de infecção urinária recindivante.

26
Q

Acido oxolínico é utilizado na…

A

Tratamento de infecções urinárias agudas, crônicas e reincindivantes.

27
Q

O ácido pipemidico (1°), é utilizado nas infecções urinárias agudas, crônicas e reincindivantes (por gram (-) resistentes e pseudomonas aeruginosa) e prostite aguda. V ou F?

28
Q

Esquema terapeutoco utilizado nas infecções urinárias agudas, crônicas e reincindivantes (por gram (-) resistentes e pseudomonas aeruginosa) e prostite aguda com o ácido pipemidico.

A

1° ITU > 400 mg 12/12h, 7-10 dias.

2° prostite aguda > mesmo esquema por 1 mês

29
Q

Qual das quinolonas de 2° geração apresentam maior efeito contra pseudomonas aeroginosa?

A

Ciprofloxacina

30
Q

Crianças de 1-6 anos metabolizam a ciprofloxacino mais rápida que adultos, necessitando de dose maiores em intervalos maiores. V ou F?

31
Q

As quinolonas de 3° geração apresentam menor efeito sobre pseudomonas do que a ciprofloxacino. V ou F?

32
Q

Norfloxacina (2°) usos…

A

Cistites e pielonefrites agudas e crônicas. Dose: 400 mg de 12/12 h por 3, 7 a 10 dias
 Infecções urinárias recidivantes. Dose: 400 mg de 12/12 h por 3 meses;
 Prostatites agudas e crônicas por E. coli. Dose: 400 mg de 12/12 h por 4 a 6 semanas;
 Uretrite e cervicite gonocócica: única de 800mg
 Diarreia dos viajantes. Dose: 400 mg de 12/12 h por 2 a 3 dias (E. coli).
 Infecções gastrintestinais. Dose: 400 mg de 12/12h por 7 dias.
 Febre tifoide. Dose: 400 mg de 12/12h por 7 dias

33
Q

Ciprofloxacina é o mais potente das quinolonas de segunda geração, apresentando efeito 4-8x maior para enterobactérias. V ou F?

34
Q

Falhas terapêuticas da ciprofloxacino.

A

Pneumococo, estreptococos, enterococos, anaeróbios, clamídia, micoplasma.

35
Q

Usos clínicos da Ciprofloxacina > ampola de 100mg e comprimidos de 250 e 500mg;

A

Tratamento: Salmoneloses; Osteomielites; Gram + (menos ORSA); Shigeloses; Febre tifoide; Prostatite; Micobacterioses atípicas; Micobacterium tuberculosis.
 Infecções urinárias, pulmonares e cutâneas por P aeruginosa. Dose: 500 a 1000 mg de 12/12 h.
 Infecções urinárias agudas e crônicas. Dose: 250 mg;
 Infecções respiratórias H. influenza e Enterobacter. Dose: 500 mg;
 Infecções sistêmicas (sepse, intra-abdominal, meningite). Dose: 400 mg de 8/8 h IV.
 Gonorréia. Dose única 500 mg de 12/12 h por 7 dias.
 Cancróide. Dose: 500 mg de 12/12 h por 7 dias.
 Endocardite estafilocócica. Dose: 750 mg + 300 mg de Rifampicina de 12/12 h por 28 dias.
 Diarréia dos viajantes. Dose: 500 mg de 12/12 h por 3 dias (E. coli).

36
Q

Espectro de ação da ofloxacina (2°)

A

Idêntico ao da ciprofloxacino, porém apresenta maior efeito sobre M. tuberculosis, M. leprae e micobactérias atípicas.

37
Q

Usos clínicos da ofloxacina (Comprimido 200 mg e ampola de 400 mg; colírio solução a 3%.)

A

Espectro

 Cervicites e uretrites/ clamídias. Dose: 200 mg de 12/12 h por 9 dias;
 Tuberculose. Dose: única 300 mg por 6 a 8 semanas;
 Insuficiências respiratórias, urinárias, dermatológicas, biliares, ginecológica e entérica. Dose: 200 a 400 mg de 12/12 h

 Gram+: Streptococos faecalis, Streptococos agalactiae, Streptococos pnemoniae, Streptococos pyogenes, Staphlylococos epidermidis, Staphylococos Saprophyticus.
 Gram-: Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, E.coli, H. influenza, H. parainfluenza, K. oxytoca, K. pneumonie, M. catarrhalis, P. mirabilis, P. aeruginosa.
 Chlamydia pneumonie, e Mycoplasma pneumonie.

38
Q

Usos clínicos da levofloxacina

A 
 Infecções respiratórias;
 Infecções cutâneas;
 Infecções do trato urinário;
 Osteomielite;
 Artrite séptica.
39
Q

O levofloxacina atravessa a BHE?

A

Sim, atravessa.

40
Q

Moxifloxacina tem ação contra Gram (-), é 4-8x mais potente contra pneumococo apresenta ação contra anaeróbios. V ou F?

41
Q

Usos clínicos da mexifloxacina

A 
 Os mesmos da levofloxacina;
 Infecções abdominais;
 Infecções de cabeça e pescoço;
 Infecções mistas aeróbias/anaeróbias;
 Sinusites crônicas
42
Q

A moxifloxacino faz ajuste de dose na…

A

redução da função hepática.

43
Q

Os bradicárdicos que usam anti-arrítmicos, com o uso concomitante de ___________ pode prolongar o intervalo QT no ECG

A 
Moxifloxacina
#Também ocorre no uso de macrolídeos.
44
Q

O gemifloxacino (3°) apresenta como principal efeito adversos o …

A

rash cutâneo, que se eleva com o prolongamento do tratamento (de 7 para 10 e para 14 dias) em mulheres com idade abaixo de 40 anos

45
Q

Vantagens da moxi e gemifloxacina sobre o Ciprofloxacino e Levofloxacino

A

Atividade superior in vitro contra Gram-positivos

 Maior atividade contra pneumococo, incluindo cepas resistentes a Levofloxacino.

46
Q

A 4° geração de quinolonas cobre…

A

germes anaeróbios e atípicos + germes cobertos pela 3° geração.

47
Q

Indicações ao uso da trovafloxacina

A

– Espectro: GRAM + e GRAM - (P. aeruginosa), Anaeróbios; Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, B. fragillis, H. influenza, S. aureus, E.coli, Neisseria gonorrhoeae, P. mirabilis, Enterococos faecalis.

48
Q

Usos clínicos e posologia da trovafloxacina

A

– Indicações: Pneumonia hospitalar ou da comunidade, sinusite, infecções pós-cirúrgicas intra-abdominais e ginecológicas; gonorréia, prostatite; infecções de pele e tecidos moles;
– Dose: 200 mg VO 7 a 14 dias; 1 a 2 mg/ml;

49
Q

Eliminação da trovafloxacina

A

Eliminação não renal. Pode causar toxicidade hepática.

Antibioticoterapia (19 decks)

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