β-lactâmicos - Monobactâmicos Flashcards
Representantes dos monobactâmicos
1) Sulfazecina
2) Isosulfazecina
3) Carumomam
4) Aztreonam – Único disponível no Brasil
Mecanismo de ação dos monobactâmicos
Liga-se à PBP3 de bactérias gram-negativas que forma o septo responsável pela divisão das mesmas, durante sua multiplicação. Sem essa divisão, a bactéria continua seu crescimento, formando longos filamentos, até a LISE DA PAREDE.
O mecanismo de ação dos monobactâmicos ocorre em quais grupos bacterianos?
Não ocorre em bactérias gram-positivas e anaeróbias, devido à baixa afinidade da droga pelas PBP3 destas, as quais são, portanto, naturalmente resistentes ao Aztreonam.
Mecanismos de resistência aos antibióticos?
o Alteração da permeabilidade à droga através de modificações na membrana externa das bactérias, impedindo a penetração do antibiótico e ligação às PBP3.
o Não induz resistência cruzada com outros β-lactâmicos.
Espectro de ação do Aztreonam
Gram −: Enterobactérias (Escherichia coli, Klebsiela pneumoniae, Proteus, Morganella, Salmonella, Providencia), Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis e Neisseria gonorrhoeae.
A atividade do Aztreonam contra Pseudomonas aeruginosa é superior à de cefalosporinas de 3ª geração e carbapenêmicos, exigindo menores concentrações. V ou F?
FALSO.
A atividade do Aztreonam contra Pseudomonas aeruginosa é INFERIOR à de cefalosporinas de 3ª geração e carbapenêmicos, exigindo MAIORES concentrações.
Vias de administração do aztreonam
IV ou IM.
Vias de eliminação do aztreonam
Eliminação: Renal, devendo-se ajustar a dose em caso de IR, e biliar (5%).
Efeitos colaterais do aztreonam
o Decorrentes da administração: Flebite (IV); Dor e edema (IM).
o Hipersensibilidade: Rash cutâneo, febre, prurido e eosinofilia.
o Efeitos no TGI: Diarreia, náuseas, vômitos, alterações do paladar e icterícia.
o Efeitos metabólicos: Elevações das transaminases séricas e fosfatase alcalina.
o Efeitos hematológicos: Plaquetopenia, leucopenia e menor atividade de protrombina.
O aztreonam é ototóxico e nefrotóxico. V ou F?
FALSO.
Em alguns casos pode substituir os aminoglicosídeos
O aztreonam não é a 1ª escolha, apenas em falhas terapêuticas com cefalosporinas de 3ª geração. V ou F?
V
Indicações clínicas ao uso de aztreonam
Bactérias gram-negativas, especialmente para MR e indutores de β-lactamase.
o Sepse
o PNM
o ITU
o Infecções intra-abdominais cirúrgicas
o Meningoencefalites
o Infecções graves de etiologia desconhecida, associar com antibióticos que cubram gram-positivos e/ou anaeróbios
o Excelente ação contra Enterobactérias e Pseudomonas aeruginosa
