Questões AVE Flashcards
3 perguntas parte 1
1) Que sinais e sintomas o paciente apresenta?/ Quais delas são típicas de AVC?
2) Quais são os principais tipos de AVC?/ Existe algum tto que reduza a incapacidade?
3) Considerando que esse paciente tenha um AVC, quais as metade tto do AVE?
3 perguntas parte 2
1) Quais são as avaliações e as ações críticas do serviço médico de emergência para que o paciente com possível AVE tenha um melhor resultado?
2) Que tipo de hospital é apropriado para esse paciente?/ Qual importância da notificação antecipada?
3) Que triagem de AVC foi usada nesse vídeo? Quais são os 3 achados físicos importantes?
3 perguntas parte 3
1) Qual é a avaliação inicial a estabilização no departamento de emergência?
2) Quais os resultados possíveis de uma TC de crânio? Que resultado faz o paciente candidato a fibrinólise?
3) O que o tto fibrinolítico faz para pacientes com AVC isquêmico?
1.1 - Que sinais e sintomas o paciente apresenta?/ Quais delas são típicas de AVC?
O paciente tem dificuldade de se falar (disartria/afasia motora?) e hemiparesia
Outros sinais de AVC - DEVEM SER SÚBITOS
- Hemiparesia súbita
- Fraqueza em face, braço, perna
- Confusão súbita
- Dificuldades para falar ou compreender
- Dificuldades para enxergar
- Dificuldades para caminhar (com ou sem paresia)
- Tontura, perda de equilíbrio ou coordenação
- Sinais mais típicos do AVCH - cefaleia em trovoada, convulsão, rigidez nucal, RNC
1.2 - Quais são os principais tipos de AVC?/ Existe algum tto que reduza a incapacidade?
AVCi X AVCh
- AVCi - 87% / oclusão de artéria/ embólica x trombótica
- AVCh - 13% / vaso se rompe - HIP X HSA
- AIT - disfunção neurológica súbita e passageira (por definição < 24h), novas definições incluem eventos sem isquemia na neuroimagem e reversíveis
TTO que reduz incapacidade no AVCi é a TROMBÓLISE/ mas não reduz mortalidade! Novas evidências apontando TEV como redutora de mortalidade (necessário mais estudos)
NÃO OBRIGATÓRIA
1.3 - Considerando que esse paciente tenha um AVC, quais as metade tto do AVE?
MINIMIZAR LESÃO CEREBRAL E MAXIMIZAR RECUPERAÇÃO
NÃO OBRIGATÓRIO
2.1 - Quais são as avaliações e as ações críticas do serviço médico de emergência (SAMU) para que o paciente com possível AVE tenha um melhor resultado?
ABC + MOV SN + GLICEMIA
- Identificar sinais de AVC
- Estabilização inicial e ABC
- Estabelecer tempo de início dos sintomas
- TRANSPORTE RÁPIDO
2.2 - Que tipo de hospital é apropriado para esse paciente?/ Qual importância da notificação antecipada?
Centro de AVC
- Com TC disponível
- Com trombólise disponível
- Com TEV disponível
Notificação antecipada auxilia no preparo da equipe - plano AVC -, já que o delta T é muito curto
2.3 - Que triagem de AVC foi usada nesse vídeo? Quais são os 3 achados físicos importantes?
Escala Pré-Hospitalar de Cincinnati
- Paralisia facial (pedir para sorrir)
- Hemiparesia (olhos fechados, estender os dois braços, palma para cima)
- Fala anormal (repetir uma frase)
1 alterado = 72% de probabilidade de AVC
3 achados = superior a 85%
Não obrigatório
3.1 - Qual é a avaliação inicial a estabilização no departamento de emergência?
- ABCDE + MOV + GLICEMIA + LAB
- O2 > 94%
- NIHSS
- TC de crânio
3.2 - Quais os resultados possíveis de uma TC de crânio? Que resultado faz o paciente candidato a fibrinólise?
NORMAL/AVCI X AVCH
- AVCI: (radiopaedia)
- Território da ACM = 60-70% nas primeiras 6 horas
- Embora alterações nos núcleos profundos da substância cinzenta (especialmente núcleo lentiforme) possam ser visíveis dentro de 1 hora após a oclusão em até 60%
- Sinal ACM hiperdensa (vaso hiperdenso) em até 6h
- Perda da diferenciação cortico-subcortical em até 6h
- Hipodensidade mesmo de 12 a 24h após aproximadamente
- O QUE FAZ O PACIENTE CANDIDATO A FIBRINÓLISE ÉM TC NORMAL OU COM ACHADOS SUGESTIVOS DE AVCI
https://radiopaedia.org/articles/ischaemic-stroke?lang=us
3.3 - O que o tto fibrinolítico faz para pacientes com AVC isquêmico?
3 a 4,5h de janela
SEM CONTRAINDICAÇÕES (SEMPRE CONSULTAR)
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