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ACLS > PARADA RESPIRATÓRIA > Flashcards

PARADA RESPIRATÓRIA Flashcards

1
Q

Parada respiratória - definição

A
  1. Inconsciência/Arresponsivo
  2. Respirações ausentes ou inadequadas (ex: gasping)
  3. COM PULSO
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2
Q

FR que requer ventilação assistida com BVM ou VA avançada (O2 100%)

A

< 6 ipm

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3
Q

Desconforto respiratório - definição

A

Frequência ou esforço respiratório anormal (quer seja MAIOR - taquipneia, batimento de asa, retrações, musculatura acessória OU INADEQUADA - hipoventilação ou bradipneia)

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4
Q

Insuficiência respiratória - definição

A

Estado clínico de OXIGENAÇÃO inadequada e/ou VENTILAÇÃO inadequada

Muitas vezes estágio final do desconforto respiratório

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5
Q

Insuficiência respiratória - causas

A
  • obstrução VA superior ou inferior
  • doença tecido pulmonar
  • controle desordenado da respiração (apneia ou resp superficial)
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6
Q

Sequência de deterioração

A
  • Esforço respiratório ➔ Insuficiência respiratória ➔ Parada respiratória ➔ PCR
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7
Q

Parada respiratória - conduta inicial (1)

A

1) 1 VENTILAÇÃO A CADA 6 SEGUNDOS (BVM OU VA AVANÇADA) + ABERTURA DE VA

Cada ventilação ➔ deve durar 1s e produzir elevação visível no tórax volume corrente de 500 a 600ml

O2 a 100% nas vítimas de PCR ou parada respiratória

Verifique pulso a cada 2min

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8
Q

VENTILAÇÃO BÁSICA - Modalidades de ventilação

A
  • Abertura de VA
  • Boca a boca
  • Boca a nariz
  • Boca a dispositivo de barreira (Máscara de bolso)
  • BVM
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9
Q

Porque evitar ventilação excessiva? (FR ou volume)

A
  • Distensão gástrica ➔ regurgitação, aspiração
  • Aumenta pressão intratorácica
  • Diminui retorno venoso
  • Reduz DC e sobrevivência
  • Causa vasoconstricção cerebral (isquemia)
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10
Q

Parada respiratória - via aérea avançada ou BVM?

A

Depende! Se ventilação por BVM for adequada, posso protelar VA avançada. Caso tenha experiência posso utiliza-las em qualquer tempo (TOT, tubo laríngeo, máscara laríngea)

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11
Q

Parada respiratória - Modalidades de abertura de VA

A

ABERTURA DAS VA:
- Head tilt and Chin Lift (head tit = inclinação cabeça/ chin lift = elevação do queixo)
- Jaw Thrust (preferível no trauma)

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12
Q

Principal causa de obstrução das VA em paciente irresponsivo?

A

Queda da base da língua (perda de tônus nos músculos da garganta)

Se engasgo - procurar corpo estranho e tentar retirar

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13
Q

Parada respiratória - Quando inserir VAO ou VAN e qual objetivo

A
  • Em pacientes inconscientes SEM reflexo de tosse ou vômito
  • Objetivo de deixar VA aberta
  • VAO - via aérea orofaríngea (Guedel)
  • VAN - via aérea nasofaríngea
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13
Q

Ventilação com BVM - Técnica para ventilação com 1 e 2 socorristas

A
  • 1 Socorrista ➔ posicionar-se na cabeça do paciente. C e E com uma mão (erguendo a mandíbula), a outra mão ventila
  • 2 Socorristas ➔ 1 socorrista na cabeça veda a máscara com as duas mãos. O outro socorrista ventila.
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14
Q

VAO (Guedel)- - Objetivo do uso

A
  • Manter a língua e estruturas moles hipofaríngeas afastadas da parede posterior da faringe
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15
Q

VAO (Guedel)- - Quando usar

A
  • Pacientes inconscientes SEM reflexo de tosse ou vômito

OUTROS USOS:
- Inconscientes refratários a manobras de abertura de VA (Chin Lift OU Jaw Thrust)
- Facilitar a aspiração de boca e garganta em pacientes intubados
- Impedir que os pacientes mordam e obstruem o tubo ET

16
Q

VAO (Guedel)- Quando NÃO usar

A
  • Paciente consciente ou semiconsciente (náuseas e vômitos/ laringoespasmo)
  • Reflexo de tosse e vômito intactos (sempre verificar antes de inserir)
17
Q

VAO (Guedel)- Técnica de inserção

A
  • ESCOLHA O TAMANHO - meça na lateral do rosto do paciente (tamanho ideal = flange da guedel no canto da boca e ponta alinhada com o canto da bandíbula)
  • ASPIRE - Limpe boca e faringe de secreções, sangue, vômito (sonda faríngea rígida de aspiração se possível)
  • INSERÇÃO - Insira de forma que ela se curve para cima, conforme entra na boca gire 180º para posição adequada (o objetivo é curvar em volta da língua para não empurra-la, acidentalmente, com o guedel) (Alternativa: usar abaixador de língua e inserir guedel reta)
18
Q

VAO (Guedel) - Grande demais ou pequena demais - riscos

A
  • Grande demais - obstrução de laringe/ traumatismos
  • Pequena demais ou inseridas de maneira inadequada - empurrar base da língua, obstruindo novamente a VA
19
Q

VAN (Nasofaríngea) - Grande diferença em relação a VAO

A
  • Podem ser usados em pacientes conscientes ou semiconscientes
  • Também posso usar em inconscientes
20
Q

VAN (Nasofaríngea) - Técnica de inseção

A
  • SELECIONAR TAMANHO - comparar circunferência externa da VAN com a abertura interna da narina (estimar pelo diâmetro do menor dedo do paciente). Tamanho = da ponta do nariz ao lóbulo da orelha externamente
  • LUBRIFICAR
  • INSERÇÃO - delicadamente! se encontrar resistência = gire a VAN ou tente a outra narina. Manter sempre inclinação da cabeça usando elevação do queixo ou anteriorização da mandúbula
  • ASPIRE A VA COM FREQUÊNCIA - qualquer coisa (sangue, coágulo, muco) pode obstruir
21
Q

VAN (Nasofaríngea) - CUIDADOS

A
  • Fratura de base de crânio - NÃO INSERIR
  • Pode irritar mucosa
  • Lesão de adenoides
  • Penetrar no esôfago (tamanho inadequado) - hipoventilação e distensão gástrica
22
Q

ASPIRAÇÃO - Importância

A
  • Essencial para manter a via aérea do paciente. Aspire a qualquer momento se o paciente tiver secreções, sangue ou vômito copiosos
23
Q

ASPIRAÇÃO - Quando usar cateter macio X rígido

A
  • MACIO FLEXÍVEL ➔ aspiração de tubo ET; secreções ralas de naso ou orofaringe; aspiração intratraqueal; aspirar VA colocada (ex: VAN)
  • RÍGIDO ➔ aspirar secreções espessas e de matéria particulada; aspiração mais eficaz de OROFARINGE; NÃO ASPIRO NARIZ!
24
Q

ASPIRAÇÃO OROFARÍNGEA - Procedimento

A
  • Meça o cateter antes de aspirar (máximo ponta do nariz até lóbulo da orelha)
  • Insira o cateter (máximo até a distância medida) - aplique movimentos de torção e rotação para aspirar
  • Máximo de 10s para cada tentativa de aspiração
25
Q

ASPIRAÇÃO OROFARÍNGEA - Procedimento - diferença básica para aspiração via ET

A

No paciente intubado, a aspiração via tubo ET deve ser feita de maneira estéril

26
Q

ASPIRAÇÃO OROFARÍNGEA - Quando interromper

A
  • Interrompa a qualquer momento se bradicardia, dessaturação, deterioração clínica.
27
Q

Quais são as VA AVANÇADAS

A
  • Tubo ET
  • Tubo laríngeo
  • Máscara laríngea
28
Q

Para qualquer dispositivo de VA avançada a ventilação é a cada ___ segundos para parada respiratória ou PCR

A

6 segundos

29
Q

Pressão cricoide é recomendada rotineiramente durante RCP?

A

NÃO!
Fora da PCR pode, embora possa impedir a ventilação adequada.

30
Q

Precauções na inserção de via aérea avançada no caso de SUSPEITA de trauma cervical

A
  • Anteriorizar a mandíbula e não elevar queixo
  • Solicitar apoio de membro da equipe para estabilizar cervical (imobilização manual é mais segura e o colar pode complicar o manejo da via aérea)
  • Lembre-se de que manter a via aérea patente e ventilar é prioridade no trauma! Portanto, use leve inclinação da cabeça/elevação do queixo se a anteriorização da mandíbula não for eficaz

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