Quadril

Question 1

Síndrome Compressiva do Piriforme: movimento passivo que exacerba dor_____________

Answer 1

Rotação medial e abdução

Nn isquiático: superficial aos rotadores laterais e profundo ao piriforme. Essa movimentação aumenta a tensão no músculo

Question 2

O centro de rotação do quadril protético quando superior e lateral afeta as forças geradas sobre _________

Answer 2

o implante.

Question 3

Como realizar enxerto ósseo para osteonecrose da cabeça femoral?

Answer 3

Abordagem anterolateral
Dissecção TFL e GMed
Descompressão do núcleo da cabeça
Enxerto de fíbula e de osso esponjoso
Fixação com FK
Anastomose da artéria e veia fibular nos ramos ascendentes da artéria e veia circunflexa femoral LATERAL

Question 4

Fraturas periprotéticas acetabulares:

Classificação de Della Valle, Momberger e Paprosky

Answer 4

I - intraoperatória durante a inserção do componente
II - intraop durante a remoção
III - traumática
IV - espontânea
V - com descontinuidade pélvica

Question 5

A porção medial da gota de lágrima é formada por ____________. Já a porção lateral ________________

Answer 5

sulco neurovascular obturador e uma parte da placa quadrilateral

superfície cortical da fossa do acetábulo

Question 6

Bursite trocantérica:

Epidemiologia e quadro clínico

Answer 6

Mulheres 2-4: 1
40 a 60 anos
Dor contínua, localizada, profunda, piora com posição e atividade
Dificuldade para dormir

Question 7

Snapping

O que é? Quais os tipos?

Answer 7

Tendão passa sobre alteração anatômica provocando THUNK
Trato iliotibial: espessamento
Quadril / psoas: eminência ileopectínea
Interna: corpos livres intra-articulares

Question 8

Snapping

Qual o movimento no exame físico?

Answer 8

FLEXÃO + ABDUÇÃO + ROTAÇÃO EXTERNA –> EXTENSÃO, ADUÇÃO E ROTAÇÃO INTERNA

Question 9

Qual músculo causa o ressalto interno?

Answer 9

Iliopsoas

Question 10

Na osteíte do púbis, um dos achados na imagem de RM é a tendinose do _______

Answer 10

reto abdominal e na inserção do longo adutor no púbis

Question 11

Fratura de acetábulo

Epidemiologia

Answer 11

Bimodal: homem jovem com trauma de alta energia / idoso QPA

Question 12

Fratura de acetábulo

Mecanismo de trauma

Answer 12

Impacção cabeça femoral no acetábulo
01 - energia no grande trocanter
— neutro: coluna ou parede anterior + HT posterior
— externa: parede anterior se 50º RE // coluna anterior se 25º RE
— interna: parede posterior se > 50º // transversa se < 25º
02 - energia axial sobre diáfise do fêmur
— flexão 90º: parede posterior +- luxação
— flexão + adução: luxação +- parede posterior
— flexão + abdução: transversa / coluna posterior
— estendido: póstero superior da parede posterior
— estendido + abdução: transversa transtectal

Question 13

Fratura de acetábulo

Qual o tipo mais comum em idosos?

Answer 13

Coluna ou parede anterior, cominutivas, SEM desvio

Question 14

Fratura de acetábulo

Qual a principal área de sustentação do peso?

Answer 14

Superior e POSTERIOR

Question 15

Fratura de acetábulo

Epidemiologia de lesões associadas

Answer 15

50% casos /// 30% idosos
35% em extremidades
MAIS comum: concomitante no membro inferior // 2º - lesão pulmonar

Question 16

Fratura de acetábulo

Grande desvio coluna posterior pode lesar a artéria __________

Answer 16

Glútea superior

Question 17

Fratura de acetábulo

Delimitações da coluna anterior e posterior

Answer 17

Coluna anterior: metade crista ilíaca, ramos púbicos, metade anterior do acetábulo e espinha ilíaca
Coluna posterior: metade posterior tábua ilíaca, posterior do acetábulo, tuber isquiático

Question 18

Fratura de acetábulo

Qual ligamento deve ser avaliado no trauma em painel?

Answer 18

LCP

Question 19

Fratura de acetábulo

Qual a lesão nervosa + comum?

Answer 19

Ciático 15-30%

Geralmente reversíveis

Question 20

Fratura de acetábulo

Exames de imagem - alar x obturatriz

Answer 20

“OCA” - obturatriz COLUNA ANTERIOR / parede posterior

Alar - coluna posterior / parede anterior

Question 21

Fratura de acetábulo

Ângulo de Mata: o que é? Quais os valores normais?

Answer 21

Centro de rotação da cabeça do fêmur passando perpendicular ao colo e outra linha do centro ao traço de fratura
SE < 45º AP / < 70º Alar / < 25º Obt –> CIRÚRGICO
(não se aplica para dupla coluna, fratura isolada parede posterior)

Question 22

Fratura de acetábulo
Mais comuns...
Do acetábulo
No idoso
Grave
Das complexas

Answer 22

Do acetábulo - parede posterior
No idoso - coluna anterior
Grave - dupla coluna
Das complexas - dupla coluna

Question 23

Fratura de acetábulo

Classificação AO (ABC)

Answer 23

A - Uma coluna fraturada
B - Transversos
C - Dissociação acetábulo com a pelve

Question 24

Fratura de acetábulo

Classificação AO - A

Answer 24

A1 - parede posterior
A2 - coluna posterior
A3 - parede ou coluna anterior

Question 25

Fratura de acetábulo

Classificação AO - B

Answer 25

B1 - transversa
B2 - em “T”
B3 - Hemitransversa posterior + parede anterior

Question 26

Fratura de acetábulo

Classificação AO - C

Answer 26

C1 - dupla coluna extensão ALTA (crista ilíaca)
C2 - dupla coluna extensão BAIXA (parede anterior)
C3 - dupla coluna extensão sacro-ilíaca

Question 27

Fraturas de acetábulo

Tratamento cirúrgico

Answer 27

Com desvio > 2mm na área de carga (ângulo de Mata)
Comprometimento > 40-50% parede posterior ou <50% mas instável ao teste de flexão
Fragmentos encarcerados
Luxação ou subluxação residual persistente ou déficit NV após redução (cápsula posterior interpoe)

Question 28

Fraturas de acetábulo

Tratamento conservador

Answer 28

Estáveis sem desvio ou < 2mm
Fora da área de carga
Dupla coluna cominuídas, mas com congruência articular secundária (LABRUM)
Parede posterior < 40-50% 
Baixas da coluna anterior
Transversas baixas
Não suportam a cirurgia
Osteoporose grave
Infecção

Question 29

Fraturas de acetábulo

Como realizar tto conservador?

Answer 29

Repouso cama fase aguda para alívio sintomático
Mobilização quadril assim que possível
Carga proprioceptiva < 10kg
RX AP e oblíquas semanal por 4 semanas
Carga parcial progressiva 6-12 semanas

Question 30

Fraturas de acetábulo

Cirurgia de emergência

Answer 30

Luxação recorrente mesmo com redução e tração
Luxação irredutível
Déficit nervo ciático progressivo após fratura ou redução fechada
Lesão vascular
Expostas
Fratura colo de fêmur associada, ipsilateral

Question 31

Fraturas de acetábulo

Complicações

Answer 31

Precoces: infecção, lesão nervosa (ciático), TVP e TEP
Tardias: ossificação heterotópica, ONCF, ARTROSE PÓS-TRAUMÁTICA (principal // qualidade de redução), condrólise, pseudoartrose

Question 32

Fraturas de acetábulo

Preditor de ATQ

Answer 32

> 40 anos
Luxação anterior
Cartilagem cabeça femoral
Parede posterior
Impacção marginal
Desvio > 20mm inicial (02cm)
Redução não anatômica
Incongruência do teto acetabular
Acesso iliofemoral estendido