Pé

Question 1

Quantos % lesões do tornozelo são entorses? Qual o mecanismo principal?

Answer 1

85% entorses

85% INVERSÃO

Question 2

Qual a deformidade na doença de Charcot-Marie-Tooth?

Answer 2

Retropé em varo e antepé em equino e pronado
Tibial posterior e fibular longo preservado
Tibial anterior e fibular curto enfraquecidos

Question 3

O que é o teste de Thompson? Positivo siginifica ____________

Answer 3

Decúbito ventral e o pé pendente da maca. Compressão da junção miotendínea, obtém-se flexão plantar do pé
Ruptura = teste positivo = ausência de flexão plantar

Question 4

O que é o sinal do C de Lefluer?

Answer 4

Indicativo não específico da coalizão tarsal talocalcânea

Linha formada pela margem do dômus do tálus e continuidade com a margem inferior do sustentáculo do tálus

Question 5

Qual realizar acesso anteromedial na redução aberta da fratura do tálus?

Answer 5

Luxação posterior do corpo ou fratura do maleolo medial

Question 6

A deformidade em martelo dos dedos do pé SEM associação com sinovite ou deformidade é ________ na artrite reumatoide e ____________ nas soronegativas

Answer 6

INCOMUM

COMUM

Question 7

Qual a articulação mais acometida na artropatia de Charcot?

Answer 7

Tarsometatarsal (60%)
Antepé - desvio em abdução
Retropé - desvio em valgo

Question 8

Quantos graus de dorsiflexão deve-se obter na queilectomia para tto do hálux rígido?

Answer 8

70º

Question 9

Classificação de DeLee para quinto metatarso

Answer 9

IA - metadiafisária aguda e sem desvio
IB - aguda com cominuição
II - estresse
III - avulsão do estiloide do quinto meta
--- A - extra-articular
--- B - intra-articular

Question 10

Qual o ligamento mais lesado no entorse de tornozelo? E o mais forte?

Answer 10

Talofibular anterior - mais lesado

Talofibular posterior - mais forte

Question 11

Quais os critérios de Ottawa para entorse de tornozelo?

Answer 11

História de entorse +

• Idade > 55 anos
• Incapacidade em deambular
• Dor à palpação maleolar

Question 12

Classificação de O’Donoghue

Answer 12

1 - estiramento
2 - ruptura parcial
3 - ruptura total

Question 13

Anatomia do tálus (4)

Answer 13

Retropé
Tarso - muito forte, mas uma veia que exsanguínea (vascularização pobre)
Quase todo composto de cartilagem
Colo (tíbia), corpo (mais comum) e processos

Question 14

Epidemiologia fratura do tálus (4)

Answer 14

Raras
Segundo osso do tarso mais fraturado (calcâneo)
Jovens
Alta energia / esportes
Lesão neurovascular = raras (protegido pelo tendão do flexor longo do hálux)

Question 15

Mecanismo de trauma Fx de tálus

Answer 15

Graves = lesão de alta energia
Colo = hiperdorsiflexão (impacto na tíbia)
Corpo = compressão axial entre o pilão e o calcâneo
Processos = axial + inversão ou eversão

Question 16

Quais as incidências para fratura do tálus?

Answer 16

Série do pé e tornozelo

Canale Kelly -> pronação 15º e ampola em 75º

Question 17

Classificação de fratura de tálus

Nome e tipos (4)

Answer 17

HAWKINS
Tipo I - colo do tálus sem desvio - 10% ON
Tipo II - colo do tálus com desvio e subluxação da subtalar 20-50%
Tipo III - colo, desvio, subtalar + tibiotalar 80%
Tipo IV - colo do tálus com subluxação da talonavicular 100%

Question 18

Tratamento de Fratura do tálus (conservador)

Answer 18

Conservador se não desviadas
12 sem imobilização
Não pisar por 4-6sem

Question 19

TTO cirúrgico na fratura do tálus

Answer 19

Estabilidade absoluta
Dupla via
RAFI
Redução fechada: desviadas ou luxadas (dano de partes moles) -> se boa redução: fixação percutânea

Question 20

Complicações Fx do tálus (4)

Answer 20

Necrose avascular: RM hipossinal ou Radiografia com Sinal de Hawkins (BOM prognóstico) - 6-8 semanas
— Radioluscência no tálus (osteopenia por desuso já que ficou 6-8 semanas sem pisar) -> significa que a vascularização está boa

Consolidação viciosa, artrose, ferida operatória

Question 21

Classificação de O’Donoghue

Answer 21

I - estiramento
II - incompleta
III - completa

Question 22

Classificação de Clanton and McGarvey (tipos, grupos e tratamento conforme o grupo)

Answer 22

I - estável para testes clínicos (com anestesia) - sintomáticos
II - instável com gaveta positivo ou tilt talar ou ambos
Grupo 1 - não atletas - tratamento funcional
Grupo 2 - atletas / alta demanda
A - estresse radiográfico negativo - tratamento funcional
B - estresse positivo - CIRÚRGICO
C - instabilidade subtalar - funcional

Question 23

Anatomia - ligamentos profundos tornozelo

Answer 23

Campbell - tibiotalar anterior e posterior

Netter - tibiotalar posterior

Question 24

Anatomia - ligamentos superficiais tornozelo

Answer 24

Campbell - tibiotalar posterior, tibionavicular e tibiocalcâneo
Netter - tibiotalar anterior + os dois acima

Question 25

Anatomia - ligamentos laterais tornozelo

Answer 25

Talofibular anterior, calcaneofibular e talofibular posterior (+ forte)

Question 26

Qual a ordem de ruptura ligamentar no entorse de tornozelo?

Answer 26

TFAnt (translação anterior)
FCalc (inversão)
TFPost (processo posterior tálus)

Question 27

Quais os componentes da sindesmose?

Answer 27

Tibiofibular anterior, tibiofibular posterior, L interósseo, L transverso
(Divergência sobre o mais forte entre os dois primeiros)

Question 28

Quais os graus e correlação com ligamentos rompidos no teste de Inversão?

Answer 28

15º - TFA
15 a 30º - TFA + FC
> 30º - TFA + FC + TFP

Question 29

Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Elmslie

Answer 29

Fibular curto

- Reconstrução do TFA e FC

Question 30

Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Watson-Jones e Evans (2 diferentes)

Answer 30

Fibular curto fazendo um túnel na fíbula

Question 31

Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Chrisman-Snook

Answer 31

Fibular curto - túnel na fíbula e calcâneo

Question 32

Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Bromstrom

Answer 32

Fibular curto - sutura em avanço

Question 33

Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Deland (ligamentos mediais)

Answer 33

Fibular LONGO

- túnel na tíbia e no tálus

Question 34

Lesão de Maisonneuve: o que é? Quais os testes?

Answer 34

Lesão da sindesmose
Squeeze test - compressão latero-lateral (dor distal)
Rotação externa (joelho 90º + rotação externa do pé)

Question 35

Ottawa ankle rules

Answer 35

Dor próximo nos maleolos +

• Idade > 55 anos
• Incapacidade em deambular
• Dor região posterior ponta dos maleolos

Question 36

O que é a radiografia com estresse gravitacional para entorse de tornozelo?

Answer 36

Diferencia SRE grau 2 da SRE grau 4 –> rotura do ligamento deltoide
Decúbito lateral, pé solto