Pé Flashcards
Quantos % lesões do tornozelo são entorses? Qual o mecanismo principal?
85% entorses
85% INVERSÃO
Qual a deformidade na doença de Charcot-Marie-Tooth?
Retropé em varo e antepé em equino e pronado
Tibial posterior e fibular longo preservado
Tibial anterior e fibular curto enfraquecidos
O que é o teste de Thompson? Positivo siginifica ____________
Decúbito ventral e o pé pendente da maca. Compressão da junção miotendínea, obtém-se flexão plantar do pé
Ruptura = teste positivo = ausência de flexão plantar
O que é o sinal do C de Lefluer?
Indicativo não específico da coalizão tarsal talocalcânea
Linha formada pela margem do dômus do tálus e continuidade com a margem inferior do sustentáculo do tálus
Qual realizar acesso anteromedial na redução aberta da fratura do tálus?
Luxação posterior do corpo ou fratura do maleolo medial
A deformidade em martelo dos dedos do pé SEM associação com sinovite ou deformidade é ________ na artrite reumatoide e ____________ nas soronegativas
INCOMUM
COMUM
Qual a articulação mais acometida na artropatia de Charcot?
Tarsometatarsal (60%)
Antepé - desvio em abdução
Retropé - desvio em valgo
Quantos graus de dorsiflexão deve-se obter na queilectomia para tto do hálux rígido?
70º
Classificação de DeLee para quinto metatarso
IA - metadiafisária aguda e sem desvio IB - aguda com cominuição II - estresse III - avulsão do estiloide do quinto meta --- A - extra-articular --- B - intra-articular
Qual o ligamento mais lesado no entorse de tornozelo? E o mais forte?
Talofibular anterior - mais lesado
Talofibular posterior - mais forte
Quais os critérios de Ottawa para entorse de tornozelo?
História de entorse +
- Idade > 55 anos
- Incapacidade em deambular
- Dor à palpação maleolar
Classificação de O’Donoghue
1 - estiramento
2 - ruptura parcial
3 - ruptura total
Anatomia do tálus (4)
Retropé
Tarso - muito forte, mas uma veia que exsanguínea (vascularização pobre)
Quase todo composto de cartilagem
Colo (tíbia), corpo (mais comum) e processos
Epidemiologia fratura do tálus (4)
Raras
Segundo osso do tarso mais fraturado (calcâneo)
Jovens
Alta energia / esportes
Lesão neurovascular = raras (protegido pelo tendão do flexor longo do hálux)
Mecanismo de trauma Fx de tálus
Graves = lesão de alta energia Colo = hiperdorsiflexão (impacto na tíbia) Corpo = compressão axial entre o pilão e o calcâneo Processos = axial + inversão ou eversão
Quais as incidências para fratura do tálus?
Série do pé e tornozelo
Canale Kelly -> pronação 15º e ampola em 75º
Classificação de fratura de tálus
Nome e tipos (4)
HAWKINS
Tipo I - colo do tálus sem desvio - 10% ON
Tipo II - colo do tálus com desvio e subluxação da subtalar 20-50%
Tipo III - colo, desvio, subtalar + tibiotalar 80%
Tipo IV - colo do tálus com subluxação da talonavicular 100%
Tratamento de Fratura do tálus (conservador)
Conservador se não desviadas
12 sem imobilização
Não pisar por 4-6sem
TTO cirúrgico na fratura do tálus
Estabilidade absoluta
Dupla via
RAFI
Redução fechada: desviadas ou luxadas (dano de partes moles) -> se boa redução: fixação percutânea
Complicações Fx do tálus (4)
Necrose avascular: RM hipossinal ou Radiografia com Sinal de Hawkins (BOM prognóstico) - 6-8 semanas
— Radioluscência no tálus (osteopenia por desuso já que ficou 6-8 semanas sem pisar) -> significa que a vascularização está boa
Consolidação viciosa, artrose, ferida operatória
Classificação de O’Donoghue
I - estiramento
II - incompleta
III - completa
Classificação de Clanton and McGarvey (tipos, grupos e tratamento conforme o grupo)
I - estável para testes clínicos (com anestesia) - sintomáticos
II - instável com gaveta positivo ou tilt talar ou ambos
Grupo 1 - não atletas - tratamento funcional
Grupo 2 - atletas / alta demanda
A - estresse radiográfico negativo - tratamento funcional
B - estresse positivo - CIRÚRGICO
C - instabilidade subtalar - funcional
Anatomia - ligamentos profundos tornozelo
Campbell - tibiotalar anterior e posterior
Netter - tibiotalar posterior
Anatomia - ligamentos superficiais tornozelo
Campbell - tibiotalar posterior, tibionavicular e tibiocalcâneo
Netter - tibiotalar anterior + os dois acima
Anatomia - ligamentos laterais tornozelo
Talofibular anterior, calcaneofibular e talofibular posterior (+ forte)
Qual a ordem de ruptura ligamentar no entorse de tornozelo?
TFAnt (translação anterior)
FCalc (inversão)
TFPost (processo posterior tálus)
Quais os componentes da sindesmose?
Tibiofibular anterior, tibiofibular posterior, L interósseo, L transverso
(Divergência sobre o mais forte entre os dois primeiros)
Quais os graus e correlação com ligamentos rompidos no teste de Inversão?
15º - TFA
15 a 30º - TFA + FC
> 30º - TFA + FC + TFP
Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Elmslie
Fibular curto
- Reconstrução do TFA e FC
Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Watson-Jones e Evans (2 diferentes)
Fibular curto fazendo um túnel na fíbula
Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Chrisman-Snook
Fibular curto - túnel na fíbula e calcâneo
Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Bromstrom
Fibular curto - sutura em avanço
Instabilidade crônica do tornozelo - técnica de Deland (ligamentos mediais)
Fibular LONGO
- túnel na tíbia e no tálus
Lesão de Maisonneuve: o que é? Quais os testes?
Lesão da sindesmose
Squeeze test - compressão latero-lateral (dor distal)
Rotação externa (joelho 90º + rotação externa do pé)
Ottawa ankle rules
Dor próximo nos maleolos +
- Idade > 55 anos
- Incapacidade em deambular
- Dor região posterior ponta dos maleolos
O que é a radiografia com estresse gravitacional para entorse de tornozelo?
Diferencia SRE grau 2 da SRE grau 4 –> rotura do ligamento deltoide
Decúbito lateral, pé solto
