Exame físico Ombro

Question 1

Quais as alterações principais na inspeção dinâmica?

Answer 1

LAC tipo IV - aduz o ombro, posterioriza a clavícula
Luxador voluntário (AMBRII) - frouxidão ligamentar
Luxação esternoclavicular anterior recorrente - abdução e rotação externa

Question 2

Qual o significado da escápula alada?

Answer 2

Escápula alada - Nervo torácico longo → M serrátil anterior

Question 3

Popeye?

Answer 3

Contração supinação – deformidade popeye (CLB)

Question 4

Qual ADM normal do ombro?

Answer 4

Abdução - Faloppa 0-180º // Tarcísio somente o ombro 0-90º
Adução - Flexão anterior de 30º 0-75º
Flexão anterior - plano sagital 0-180º
Elevação anterior - plano da escápula 0-180º
180º é 2:1 → glenoumeral (120º) 2:1 escapulotorácica (60º)
Extensão - plano sagital 0-60º
Rotação externa - travar o cotovelo, 90º → 0-90º
Rotação interna - mão no dorso e avaliar onde o dedo alcançou
Trocánter / glúteo / L5T7

Question 5

Teste de Neer

Answer 5

Neer - abdução passiva // elevação passiva (Tarcisio) → sensibilizado com 10ml lidocaína 1%

Question 6

Teste de Hawkings-Kennedy

Answer 6

Hawkings-Kennedy → cotovelo 90 elevação 90 → rotação interna PASSIVA

Question 7

Teste de Yocum

Answer 7

Yocum → mão no ombro oposto → elevar ativamente o cotovelo - impacto subacromial

Question 8

Qual o arco doloroso de Neer?

Answer 8

Arco doloroso de Neer → 60-120º doloroso - SUBACROMIAL

Question 9

Teste do impacto subcoracoide Gerber

Answer 9

Subcoracoide Gerber → ombro flexão 90º adução passiva → sub contra o coracoide (anterior do Sub no coracoide)

Question 10

Teste de Zaslav

Answer 10

Zaslav (ÚNICO que avalia impacto INTERNO) → abdução 90 cotovelo 90 → força rotação INTERNA - IMPACTO INTERNO
— Perda força rotação externa impacto externo
Campbell: impacto interno

Question 11

Teste de Patte

Answer 11

Patte - ombro 90, cotovelo 90, força contra resistência para rodar externo - REDONDO MENOR

Question 12

Teste do Infraespinhal

Answer 12

Infraespinal - braço adução rotação externa

Question 13

Teste de Jobe

Answer 13

JOBÉ - braço rodado interno, força contra resistência para elevação - SUPRAESPINAL

Question 14

Teste do Supra

Answer 14

Braço em neutro - teste do SUPRA, mas menos sensível pois pode compensar com o bíceps

Question 15

Teste de Gerber

Answer 15

Gerber - mão em L5, empurrar a mão do examinador

Question 16

Belly press test

Answer 16

Belly press test - se recuar o cotovelo - SUB

Question 17

Teste de Napoleão

Answer 17

Napoleão - compensa com flexão do punho - SUB

Question 18

Bear hug test

Answer 18

Bear hug test - mão ombro contralateral manter a mao espalmada - examinador tenta tirar a mão - se não consegue manter a mão → lesão do SUB – único que avalia a parte superior do tendão - + sensível e + específico

Question 19

LIFT OFF TEST

Answer 19

LIFT OFF TEST - voce afasta de L5 e ele não consegue manter afastado → lesão maciça do sub

Question 20

Drop Arm Sign

Answer 20

DROP ARM SIGN → posição do PATTE → não consegue manter rodado externo, braço cai → SUPRA e INFRA

Question 21

Teste da Cancela

Answer 21

CANCELA → braço aduzido e o paciente não consegue manter rodado externo → INFRA E REDONDO

Question 22

Teste do Corneteiro

Answer 22

Corneteiro / Horn Blower Sign → colocar a mão na boca - rodo externo o ombro → se lesão dos rotadores externos, compenso fazendo abdução do ombro

Question 23

Palm Up Test

Answer 23

Palm up test / Speed test: flexão 90º, antebraço supinação → elevação anterior contra resistência - dor na goteira bicipital - tenossinovite

Question 24

Teste de Yeargason

Answer 24

Yeargason: cotovelo 90º, antebraço pronado → SUPINAÇÃO contra resistência - dor na goteira - positivo para lesão bíceps

Question 25

Dynamic labral shear test:

Answer 25

Dynamic labral shear test: abdução, rotação externa máxima - adução e abdução - 90-120º dor ou estalido - positivo

Question 26

Bíceps load:

Answer 26

abdução 120º, antebraço supinado → flexão contra resistência – dor = positivo para lesão SLAP (igual um double biceps)

Question 27

Teste de O Brien

Answer 27

O’brien: flexão 90º adução 10-20º resistência contra examinador
Primeiro: ROTAÇÃO INTERNA
Segundo: ROTAÇÃO EXTERNA
Positivo nas duas fases: lesão AC
Positivo no primeiro momento que melhora no segundo? SLAP

Question 28

Teste da tecla ou recolher ombros:

Answer 28

diferenciar clinicamente LAC III de V
Se ela reduz, provavelmente é tipo III
Recolheu os ombros e reduziu? Provavelmente grau III

Question 29

Teste da Apreensão e Teste da Recolocação de Jobe

Answer 29

Apreensão - ABER → pressão de posterior para anterior - se dor ou sensação iminente de luxação - positivo
Recolocação de Jobe: sensibilidade a apreensão - quando ele sente dor, faço a pressão de anterior para posterior e ele melhora da dor

Question 30

Teste de Fukuda

Answer 30

FUKUDA: flexão 90º ombro e cotovelo, rotação interna ombro e pressão anterior para posterior – dor posterior = positivo

Question 31

Teste do Sulco

Answer 31

Sulco: instabilidade inferior da cápsula articular – pressão para distal / distração → Campbell 0 - sem abertura 1 - < 1cm 2 1-2cm 3 >2cm //// Tarcísio < 1cm negativo > 1cm positivo
Se realizado em Adução - intervalo / abdução cápsula inferior (LGI)

Question 32

Load and Shift:

Answer 32

Load and Shift: tenta anteriorizar a cabeça do úmero e avalia mobilidade

Question 33

Quais os critérios de Beighton? Pra que serve?

Answer 33

Instabilidade MULTIDIRECIONAL
BEIGHTON: dorsiextensão 5º QD, 1º QD, hiperextesnão ativa cotovelo 10º, hiperextensão ativa do joelho 10º, flexão tronco com a palma das mãos no chão → >= 4

Question 34

Gagey test (ombro):

Answer 34

Gagey test (ombro): Travar a escápula e forçar abdução - > 105º ou > 20º contralateral = positivo

Question 35

Teste da rotação externa para frouxidão ligamentar

Answer 35

Rotação externa > 85º - positivo para frouxidão ligamentar

Question 36

Como avaliar inspeção estática do cotovelo?

Answer 36

Ângulo de carregamento: flexão 6º varo / extensão 10º valgo Homem 13º mulher

Question 37

Como definir o cúbito varo?

Answer 37

Extensão, rotação interna e varo

Question 38

Qual o arco de movimento do cotovelo? E o arco funcional?

Answer 38

Flexão 150º extensão 0º
ARCO FUNCIONAL 30-130º / prono supinação 50º
Avaliar prono supinação com flexão 90º
Pronação Normal 0-75º / pronação é mais importante / compensa pela abdução do ombro
Supinação 0-80º

Question 39

Descreva EF normal do cotovelo

Answer 39

EXAME FÍSICO NORMAL
Sem alterações de trofismo, ângulo de carregamento, sem cicatrizes
Dinâmica: flexão 150º extensão 0º pronação 75º supinação 80º
Palpação: Epicôndilo lateral e medial, olécrano, cabeça do rádio, túnel cubital

Question 40

Como realizar teste varo e valgo do cotovelo?

Answer 40

Estresse varo - 15-30º flexão - LCL
Estresse valgo - ombro rotação externa - 15-30º - LCM

Question 41

Como realizar o pivot shift do cotovelo?

Answer 41

Pivot shift cotovelo: flexão para extensão, SUPINAÇÃO, AXIAL, VALGO

Question 42

Quais os testes para epicondilite lateral?

Answer 42

COZEN: punho em flexão, antebraço pronação, cotovelo flexão - dor extensão do punho contra resistência
MILL: cotovelo em EXTENSÃO, extensão punho contra resistência - Mill Sill
GARDNER: levantar a cadeira com o antebraço em pronação - dor = positivo

Question 43

Como avaliar epicondilite medial?

Answer 43

PUNHO EM EXTENSÃO, antebraço supinação, flexão → extensão

Question 44

Como realizar Hook test?

Answer 44

Hook test: 100% S e E / Flexão ativa do cotovelo / LATERAL PARA MEDIAL
Lembrar do cabide “cima para baixo”

Question 45

Como realizar squeeze test?

Answer 45

Squeeze test: compressão bimanual no ventre do bíceps
Sem lesão → o antebraço supina
Não supinou? POSITIVO PARA LESÃO