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Coluna Flashcards

1
Q

Qual o posicionamento do parafuso de massa lateral (MAGERL)?

A

2 mm cranial e medial ao centro de massa lateral

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Q

Cifose de Scheuermann: características da dor

A

Diminui com o fim do crescimento
Mais frequentes nos casos atípicos
Piora com ortostase, sentado e atividade física
No ápice da curva ou região lombar (HIPERLORDOSE COMPENSATÓRIA)

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3
Q

Quais alterações em uma hérnia discal C5-C6?

A

Raiz de C6 acometida: déficit extensão do punho (extensor radial curto e longo do carpo) + bíceps
Reflexo bíceps e braquiorradial
Sensibilidade: antebraço lateral, polegar e indicador

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4
Q

Qual a diferença entre as raizes nervosas da região cervical e lombar?

A

Cervical: raiz do nível abaixo da vértebra acometida (raiz de C5 passa logo abaixo de C4)
Lembrar que raiz de C1 sai acima da vértebra
Lombar: raiz de L4 sai de L4

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5
Q

Classificação de MAGERL/AO para fraturas cervicais baixas (A, B e C)

A

A - compressão
B - distração
C - rotação

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6
Q

O que acontece na Sd de Brown-Séquard?

A

Déficit motor e proprioceptivo IPSILATERAL, com perda contralateral da sensibilidade dolorosa e térmica

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7
Q

Fratura cervical baixa tipo A

A

1 - impactação
2 - split
3 - explosão

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8
Q

Fratura cervical baixa tipo B

A

B1 - lesão posterior com corpo vertebral íntegro
B2 - lesão posterior + fratura tipo A
B3 - distração anterior - HIPEREXTENSÃO

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9
Q

Fratura cervical baixa tipo C

A

ROTAÇÃO
C1 - fratura luxação facetária unilateral
C2 - luxação facetária unilateral
C3 - fratura separação do maciço articular (pura + tipo A + tipo B)

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10
Q

Aonde termina a medula?

Do que é composta a cauda equina?

A

L1-L2
Nervos lombossacrais pareados que se originam do cone medular e transitam até saírem pelos forames intervertebrais sacrais

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11
Q

Qual a diferença de nível sensitivo, neurológico, motor e esquelético?

A

Sensitivo: toque leve e sensibilidade profunda (dolorosa com agulha)
Motor: força grau >= 3 (nível acima grau 5)
Neurológico: sensitivo normal e motora antigravitacional bilateral
Esquelético: nível radiológico de maior dano vertebral

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12
Q

Força grau 0, grau 1 e grau 2

A

0 - nenhuma
1 - visível sem movimento
2 - ativo com eliminação da gravidade

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13
Q

Força grau 3, grau 4 e grau 5

A

3 - vence a gravidade
4 - resistência
5 - normal

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14
Q

Músculos avaliados:

C5, C6, C7, C8 E T1

A 
C5 - flexores cotovelo
C6 - extensores do punho
C7 - extensores do cotovelo
C8 - flexor profundo dos dedos no dedo médio
T1 - abdutores dos dedos
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15
Q

Músculos avaliados:

L2 L3 L4 L5 S1

A 
L2 - flexores de quadril
L3 - extensores de joelho
L4 - dorsiflexores de tornozelo
L5 - extensor longo de hálux
S1 - plantiflexores de tornozelo
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16
Q

Qual é a manobra de avaliação de MMSS nos casos duvidosos? E a manobra de Mingazzini (MMII)?

A

MMSS: sentado ou ereto, extensão dos MMSS por 2 min - se lesão, queda lenta

Mingazzini: posição supina + flexão quadril e joelho - se lesão, queda lenta

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17
Q

Como avaliar se o paciente ainda está em choque medular?

A

Reflexo bulbocavernoso e anal
99% casos se encerra em 24 a 48h após o TRM

Reflexo presente = fase final de choque medular

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18
Q

Escala funcional de Frankel modificada pela ASIA
A
B
C

A

A - Ausência de função motora e sensitiva abaixo da lesão
B - ausência de função motora, com algum grau de sensibilidade
C - algum grau de função motora, mas sem utilidade prática (força < 3)

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19
Q

Escala funcional de Frankel modificada pela ASIA
D
E

A

D - Função motora útil

E - função sensitiva e motora normais, podendo ocorrer alteração de reflexos

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20
Q

Porção sensitiva
L2
L3
L4

A

L2 - anteromedial da coxa
L3 - côndilo medial do fêmur
L4 - maleolo medial

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21
Q 
Porção sensitiva
L5
S1
S2
S3
S4 e S5
A 
L5 - porção proximal do hálux
S1 - superfície lateral do calcanhar
S2 - linha média da fossa poplítea
S3 - tuberosidade isquiática
S4 e S5 - área perianal
22
Q 
Porção sensitiva
T3
T4
T6
T8
T10
A 
T3 - terceiro espaço intercostal
T4 - linha mamilar
T6 - apêndice xifoide
T8 - rebordo costal
T10 - cicatriz umbilical
23
Q 
Porção sensitiva
C4
C5
C6
C7
C8
T1
A 
C4 - articulação acromioclavicular
C5 - borda lateral da fossa antecubital
C6 - polegar
C7 - dedo médio
C8 - dedo mínimo
T1 - borda medial da fossa antecubital
24
Q

Quais os principais reflexos osteotendíneos? O que avaliam?

A 
Se aumentados, lesão SNC
Bicipital C5
Estilorradial C6
Tricipital C7
Patelar L4
Aquileu S1
25
Q

O que é o reflexo de Babinski?

A

Reflexo cutâneoplantar - L5S2
Esperado a flexão dos dedos
Se extensão do hálux = comprometimento trato corticoespinhal

26
Q

Qual a diferença entre choque medular e choque neurogênico?

A

Neurogênico: hipotensão com bradicardia. Tônus simpático diminuído (trata com vasopressores)

Medular: paralisia / arreflexia por lesão fisiológica da medula

27
Q

Quais as vias ascendentes e suas funções?

A

SENSITIVAS
Trato espinotalâmico anterior - sensibilidade ao toque
Trato espinotalâmico lateral - dor e temperatura
Colunas dorsais - propriocepção e sensação vibratória

28
Q

Quais as vias descendentes e suas funções?

A

MOTORAS
Trato corticoespinal anterior - Inervação por neurônios motores - VOLUNTÁRIO

Trato corticoespinal lateral - Inervação por neurônios motores - VOLUNTÁRIO

29
Q

Quantas vértebras e quantas de cada?

A 
33 vértebras
7C
12T
5L
5 sacrais fundidas
4 coccígeas fundidas
30
Q

Quais as três colunas de Denis?

A

Anterior: LLA e 2/3 anteriores dos corpos vertebrais
Médio: LLP e terço posterior corpos
Posterior: pedículos, lâminas, espinhosos e ligamentos

31
Q 
Qual a estrutura correspondente aos seguintes níveis?
C2C3
C3
C7
T3
T7
T10
L1
L3
L4
A 
C2C3 - mandíbula
C3 - hioide
C7 - vértebra proeminente
T3 - espinha da escápula
T7 - processo xifoide
T10 - umbigo
L1 - cone medular
L3 - bifurcação da aorta
L4 - crista ilíaca
32
Q

Quais as estruturas no Scotie Dog Sign?

A 
🔺Pars interarticulalis = pescoço
🔺Faceta articular superior = orelhinhas
🔺Pedículo = olhos
🔺Processo transverso = focinho
🔺Faceta articular inferior = patinha da frente
33
Q

Quais os tipos de fratura do áxis?

A

Tipo I - ápice do dente
TIpo II - base ou colo do dente
Tipo III - Estende-se para o corpo do áxis

34
Q

Critérios de instabilidade de White e Panjabi para luxação cervical

A 
Angulação maior que 11º
Deslocamento anterior maior que 3,5mm
Elementos anteriores ou posteriores destruídos
Lesão neural
Canal vertebral estreitado
Estreitamento do espaço dos discos
35
Q

O que é a fratura de Chance?

A

Hiperflexão
Dustração resulta em fratura transversa completa ao longo de toda a vértebra
Efeito dobradiça no LLA

36
Q

Síndrome da Artéria Espinal Anterior?

A

Lesão por espículas ósseas ou cartilagíneas
Perda bilateral de função motora e de sensibilidade à dor abaixo do segmento
Sentido posição preservado

37
Q

Sd de Brown-Sequard

A

Um lado afetado
Perda da função motora e sentido de posição ipsilateral
Perda sensibilidade contralateral
Trauma penetrante, lesão rara, melhor prognóstico

38
Q

Síndrome do Funículo Posterior

A

Perda do sentido de posição abaixo do nível da lesão

Preservada função motora e sensibilidade à dor

39
Q

Fratura do enforcado: o que é? Quais os tipos?

A

Espondilolistese traumática de C2 (Levine e Edwards)
I - arco neural, sem angulação e menos que 3mm
II - desviadas, mais de 5º angulação e mais de 3mm de desvio
IIA - angulação significativa, mas sem desvio
III - grave angulação e desvio e luxação única ou bilateral da faceta C2C3

40
Q

Indicações de tto cirúrgico de fraturas do tipo A na região toracolombar

A

Mais de 50% de perda da altura
Cifose regional
Acunhamneto > 30º junção toracolombar ou > 10º coluna lombar

41
Q

Qual patologia está relacionada ao Scotie Dog sign? Qual estrutura anatômica relacionada?

A

Espondilólise e espondilolistese
Orelha: processo articular superior
Cabeça: processo transverso
Olho: pedículo
Pescoço: istmo
Corpo: lâmina do arco e processo espinhoso
Pata dianteira: processo articular inferior
Pata traseira: processo articular inferior oposto

42
Q

Qual alteração vista na radiografia de uma espondilólise?

A

O cachorro parece estar usando uma coleira

43
Q

Qual alteração vista na radiografia de uma espondilolistese?

A

O cachorro parece ter sido decapitado

44
Q

Quais os graus de espondilolistese?

A

Grau 1 - 0-25%
Grau 2 - 25-50%
Grau 3 - 50-75%
Grau 4 - Mais que 75%

45
Q

Anattomia: quantas vértebras?

A 
33
7 cervicais
12 torácicas
5 lombares
5 sacrais e 4 cocígeas
46
Q

Qual a composição dos discos intervertebrais?

A

Par de placas terminais, com um núcleo pulposo no centro e ânulo fibroso (periferia)
Placas terminais: 1mm espessura
Núcleo pulposo: material mucoise, 70-90% água, proteoglicanos 65%, colágeno 15 a 20%
Ânulo fibroso: 12 lamelas concêntricas (60-70% água, colágeno 50 a 60% e PG 20%)

47
Q

Como ocorre a irrigação dos discos?

A

Difusão
Vasos sanguíneos das placas terminais
Os discos são as maiores estruturas avasculares no corpo

48
Q

Aonde termina a medula? Quais as camadas protetoras?

A

L2L3

Pia-máter / aracnoide e dura-máter

49
Q

Quais os espaços entre as camadas e o que contém?

A

Subaracnoide (pia e arac): líquido cefalorraquidiano

50
Q

Cada nível dá origem a uma raiz dorsal (_______) e uma raiz ventral (________)

A

Cada nível dá origem a uma raiz dorsal sensorial e uma raiz ventral motora

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