Artroscopia Flashcards
Ombro
Estruturas em risco e distância de referência anatômica
Mais próxima = artéria supraescapular
Nervos em risco = axilar (7,9cm do acrômio H / 6,37cm M) e nervo supraescapular
Ombro
Cadeira de praia x Decúbito lateral
Cadeira de praia: orientação anatômica / conversão para aberto / hipotensão
DL: região posterior / distração articular / controle perfusão cerebral / risco: neuropraxia (10-13lbs de tração)
Ombro
Controle de sangramento (pressão do soro)
60 a 70mmHg
Epinefrina no soro
Ombro
Primeiro portal: qual é, referência anatômica e riscos
POSTERIOR
Mais seguro // visualiza articulação
1,5 a 3cm inferior e 1cm medial da ponta póstero-lateral do acrômio
Soft spot = infra espinal e redondo menor
Riscos: muito medial - SUPRAescapular /// muito inferior - lesar AXILAR
Ombro
Portal anterior
Referência anatômica, pra que serve
Lateral ao ponto médio da linha entre coracoide e acrômio
Transiluminação // portal de trabalho // fluxo de soro
Triângulo: porção intra-articular cabo longo do bíceps / tendão SUB inferiormente / anterior da glenoide
Ombro
Ântero-inferior (DAvIdson)
Referência e risco
Subescapular e lateral ao tendão conjunto
Risco: musculocutâneo, axilar, cefálica e circunflexa
Ombro
Portal superior de Nevaisier
Referências e uso
Risco
Fossa supraespinhal –> ventre supra e trapézio (Nevaisier = neve = vem de cima)
Melhor portal para SLAP
Anteriormente: clavícula
Lateral: acrômio
Posterior: espinha da escápula e base acromial
NÃO ofere risco à artério e nn supraescapular
Ombro
Portal lateral
03cm lateral ao acrômio (risco nn axilar)
Entra no deltóide
Mini open para reparo se necessário
Ombro
Portal de Wilmington (póstero-lateral)
Supraespinhal
01cm anterior e 01cm lateral ao ângulo posterior do acrômio
Atenção à inserção do manguito na tuberosidade maior
Artroscopia diagnóstico do ombro
O que avaliar? (6) Tamanho do artroscópio e angulação
Artroscópio 4mm e 30º
Base de localização - tendão do bíceps
Avaliar: cabo do bíceps, cartilagem articular, cabeça do úmero com rotações, labrum, tendão subescapular e ligamentos glenoumerais
Ombro
Complicações da artroscopia
Mais raras
Tração excessiva
10-30% parestesias
30º flexão e 70º abdução = maior estiramento ao plexo
Recomendado: 45º flexão, 90º abdução ou 45º flexão e 0º abdução
Condrólise: anestésico pós-op e âncoras
TVP raro
Retenção de fluídos
MAIS COMUM: falha no procedimento
Ombro
Posicionamento do ombro e do braço
Recomendado: 45º flexão, 90º abdução ou 45º flexão e 0º abdução
