Mão Flashcards
Tenossinovite de De Quervain
Epidemiologia (4)
Mulheres
50-60 anos
Gestantes
Estenose do primeiro túnel extensor
Quem compõe o primeiro túnel extensor?
Abdutor longo do polegar
Extensor curto do polegar
Quem compõe o segundo e terceiro túnel extensor?
Segundo: Extensor radial curto e longo do carpo
Terceiro: Extensor longo do polegar (tubérculo de Lister)
Quem compõe o quarto, quinto e sexto túnel extensor?
Quarto: extensor comum dos dedos e extensor do indicador
Quinto: extensor do dedo mínimo
Sexto: extensor ulnar do carpo (segundo mais acometido na tenossinovite)
Qual o teste para tenossinovite de De Quervain?
Teste de Filkenstein: passivamente / polegar aduzido contra a palma da mão + desvio ulnar
Teste de Eichoff: ATIVO / prende o polegar entre os dedos + desvio ulnar
Diagnóstico de tenossinovite de De Quervain?
CLÍNICO
Pode usar exames de imagem para DDx
USG: variações anatômicas - duplicação ou septação separando os dois tendões
RX: rizartrose (artrose do trapézio-metacarpo
TTO tenossinovite de De Quervain?
Conservador: AINE, infiltração com CTC e anestésico local, órteses***
Cirúrgico: refratário
- Secção dorsal do túnel + exploração buscando alterações anatômicas + tenólise
Incisão longitudinal: menos chance de lesão do nervo sensitivo radial***
Síndrome do Túnel do Carpo
Piora da sintomatologia ______ (dia / noite)
Alterações metabólicas levam a quadros ______ (uni / bi)
Posição da órtese no tto conservador ______ (flexão / extensão)
TTO cirúrgico x conservador (longo prazo)
Piora da sintomatologia noite
Alterações metabólicas levam a quadros bilaterais
Posição da órtese no tto conservador extensão
TTO cirúrgico x conservador (longo prazo -> não mostraram diferença
Banda de constrição congênita
Classificação de Paterson (4)
1 - anel simples
2 - anel associado a deformidade distal e frequentemente linfedema
3 - acrossindactilia (fusão distal de dedos adjacentes com fenestras proximais)
4 - amputação congênita
Quando utilizar parafuso de compressão em fratura de falange e metacarpo? (3)
Traço oblíquo LONGO
Espiral
Articulares com mais de 25% superfície articular
Quando realizar enxertia em estágio único na lesão do tendão flexor zona II? Quando realizar em 2 tempos?
Ausência de extensa área de cicatriz e lesão grave à bainha tendínea
Dois tempos: extensa lesão a bainha e polias, contratura articular e lesão nervosa associada
Quando realizar reconstrução ligamentar na rizartrose?
Tipo, ligamento e técnica
Tipo I - frouxidão articular relacionada à luxação recidivante
Ligamento trapezio-metacarpal volar pode diminuir a dor e chance de progressão da rizartrose
Técnica de Eaton e Littler
Qual incidência radiográfica para identificar mau alinhamento carpal? Tipo, fx e ângulo
Perfil
Fx desviadas do escafoide
ângulo intraescafóideo (> 35º)
A presença do ligamento de Vickers está relacionada à doença de ____________ (origem e inserção)
MADELUNG
1989 - estrutura espessa e fibrosa que origina na face ulnar e volar da metáfise radial e se insere no semilunar e na CFT
Indicação de tratamento cirúrgico na fratura de base de falange média (3 + 1 pegadinha)
Subluxação dorsal
Articular completa
Acometimento articular maior que 40º
Cominuição não é critério!! Pode não haver desvio
