Pytania LEK - hematy

Question 1

Niedokrwistość chorób przewlekłych od niedokrwistości z niedoboru żelaza odróżnia
A) podwyższone stężenie ferrytyny w surowicy
B) obniżenie całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC)
C) obniżenie wartości MCV
D) prawdziwe są odpowiedzi A,B
E) prawdziwe są odpowiedzi A.B.C

Answer 1

D) prawdziwe są odpowiedzi A,B

Question 2

W przypadku niedoboru żelaza w ustroju stwierdza się
A) zmniejszone wysycenie transferyny żelazem
B) zmniejszoną całkowitą zdolność wiązania żelaza
C) zmniejszona utajoną zdolność wiązania żelaza
D) zwiększone stężenie ferrytyny w surowicy.
E) prawdziwe są odpowiedzi A.B.C.

Answer 2

A) zmniejszone wysycenie transferyny żelazem

Question 3

Który objaw nie jest typowy dla niedokrwistości z niedoboru zelaza?

A) bóle i zawroty głowy
B) szybkie meczenie się
C) szmer skurczowy nad sercem.
D) nadżerki w kącikach ust.
E) zwolnienie częstości pracy serca.

Answer 3

E) zwolnienie częstości pracy serca.

Question 4

Glówne cechy laboratoryjne niedokrwistości chorób przewlekłych to:

A) obniżone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone stężenie transferyny, obnizone wysycenic transferyny, obniżone stężenie ferrytyny.
B) podwyższone stężenie żelaza w surowicy, podwyższone wysycenie transferyny, obniżone stężenie ferrytyny.
C) obniżone stężenie żelaza w surowicy, obniżone lub prawidłowe stężenie transferyny, obniżone wysycenie transferyny, prawidłowe lub podwyższone stężenie ferrytyny.
D)makrocytoza krwinek czerwonych, obniżone stężenie zelaza w surowicy, podwyższone stężenie transferyny, obniżone stężenie ferrytyny,
E) normo- lub mikrocytoza krwinek czerwonych, obniżone stężenie żelaza, podwyższone wysycenie transferyny, podwyższone stężenie ferrytyny.

Answer 4

C) obniżone stężenie żelaza w surowicy, obniżone lub prawidłowe stężenie transferyny, obniżone wysycenie transferyny, prawidłowe lub podwyższone stężenie ferrytyny.

Question 5

Oznaczając stężenie ferrytyny w surowicy możemy ocenić zasoby żelaza u pacjenta. Prawidłową ocenę zasobów żelaza na podstawie stężenia ferrytyny uniemożliwia (utrudnia) współistniejący:

A) stan zapalny.
B) krwawienie.
C) podawanie preparatów żelaza doustnie.
D) nic nie uniemożliwia.
E) podawanie kwasu foliowego łącznie z preparatami żelaza.

Answer 5

A) stan zapalny.

Question 6

52-letnia chora na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) zgłosiła się do swojego reumatologa z powodu nasilenia bólu i obrzęków stawów nadgarstkowych, drobnych stawów rąk i stawów kolanowych, znacznego zmęczenia i osłabienia, utrzymujących się stanów podgorączkowych bez cech towarzyszącej infekcji. Pobiera leflunomid (20 mg/dobę), diklofenak (200 mg/dobę) i omeprazol (20 mg/dobę). W badaniach laboratoryjnych: CRP 35 mg/l, Hgb 10,2 g/dl, MCV 85 fl, Plt 550 G/l, stężenie żelaza w surowicy obnizone, TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza) obniżona, stężenie ferrytyny w surowicy podwyższone. Stwierdzono zaostrzenie procesu chorobowego oraz niedokrwistość, którą należy leczyć w następujący sposób:
A) zalecić żelazo z vit. C w formie doustnej.
B) przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych.
C) odstawić NLPZ.
D) zalecić oznaczenie stężenia vit. B12 i rozpocząć podawanie kwasu foliowego.
E) zintensyfikować leczenie choroby podstawowej i opanować proces zapalny, który jest przyczyną obserwowanej niedokrwistości

Answer 6

E) zintensyfikować leczenie choroby podstawowej i opanować proces zapalny, który jest przyczyną obserwowanej niedokrwistości

Question 7

Wskaz nieprawdziwe zdanie dotyczące badań laboratoryjnych u dziecka z anemią
A) testy diagnostyczne, które powinny być wykonane jako pierwsze to morfologia krwi, w tym MCV, MCHC, liczba retikulocytów i rozmaz krwi obwodowej

B) wartości stężeń bilirubiny całkowitej i bezpośredniej oraz LDH są pomocne diagnostyce anemii hemolitycznych
C) obecność schizocytów wskazuje na mikroangiopatię jako przyczynę niedokrwistości hemolitycznych
D) niedobór G6PD może wskazywać na mikroangiopatię jako przyczynę niedokrwistości
hemolitycznych
E) oznaczenie BTA jest pomocne w diagnozowaniu anemi hemolitycznych

Answer 7

D) niedobór G6PD może wskazywać na mikroangiopatię jako przyczynę niedokrwistości
hemolitycznych

Question 8

Mikrocytoza jest cechą charakterystyczną niedokrwistości
1) z niedoboru zelaza
2) z niedoboru witaminy B
3) hemolitycznej;
4) chorób przewleklych.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) tylko 1.
B) 1,2
C) 1,3
D) 1,2,3.
E) wszystkie wymienione.

Answer 8

A) tylko 1.

Question 9

Hemolityczne podloze niedokrwistości podejrzewa się w przypadku stwierdzenia:
A) prawidłowego kształtu i czasu przeżycia krwinek czerwonych.
B) bezwzględnej liczby retikulocytów> 150 000/pl.
C) uszkodzenia wątroby z podwyższonym stężeniem haptoglobiny i prawidlowym stężeniem bilirubiny.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i B.
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C.

Answer 9

B) bezwzględnej liczby retikulocytów> 150 000/pl.

Question 10

Mama zgłosiła się z rocznym chłopcem do lekarza POZ z powodu objawów banalnej infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. Lekarz zwrócił uwagę na bladość dziecka. Chłopiec karmiony jest od 6. miesiąca życia niemodyfikowanym mlekiem krowim. Niechętnie zjada cokolwiek innego poza kaszką na mleku krowim. W wykonanej morfologii krwi obwodowej wykazano: RBC 4 x 10ul, Hgb 9,0 g/dl, MCV 60 fL, RDW 18%, PLT 480 x 10μl, WBC 9 x 10’/pl. Dziecko nigdy nie przyjmowało żadnych leków. Wskaz właściwe postępowanie:
A) skierowanie chłopca w trybie pilnym do szpitala ze względu na niedokrwistość i infekcję.
B) rozpoznanie niedokrwistości megaloblastycznej, powstałej w konsekwencji błędów żywieniowych; zalecenie doustnych preparatów kwasu foliowego i witaminy B12. C) rozpoznanie niedokrwistości w przebiegu ostrej infekcji; należy wyleczyć infekcję i zalecić kontrolę morfologii za 2 tygodnie.
D) dziecko jest dobrze zaadoptowane do niedokrwistości, nie wymaga żadnego leczenia, a jedynie modyfikacji diety.
E) rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, wdrożenie leczniczych dawek doustnego preparatu żelaza oraz zalecenie modyfikacji diety.

Answer 10

E) rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza, wdrożenie leczniczych dawek doustnego preparatu żelaza oraz zalecenie modyfikacji diety.

Question 11

Żółtaczka, obniżony poziom hemoglobiny, wysoka liczba retikulocytów, podwyższony poziom bilirubiny pośredniej, ujemny wynik bezpośredniego testu antyglobulinowego, zmniejszenie oporności osmotycznej erytrocytów oraz nieprawidłowy wynik testu EMA wskazują na:
A) niedokrwistość autoimmunohemolityczną.
B) anemie Fanconiego.
C) anemię Blackfana-Diamonda.
D) zespół mielodysplastyczny.
E) sferocytozę.

Answer 11

E) sferocytozę.

Question 12

Wskaz cechę charakterystyczną dla przewlekłej bialaczki limfocytowej
A) podwyższona limfocytoza we krwi obwodowej
B) obecność limfoblastów we krwi obwodowej
C) zmiany osteolityczne w kościach.
D) niedokrwistość megaloblastyczna.
E) nadpłytkowość.

Answer 12

A) podwyższona limfocytoza we krwi obwodowej

Question 13

Zagrażającą życiu niedokrwistość należy rozpoznać w przypadku obniżenia stężenia hemoglobiny ponizej
A) 7,5 g/dl.
B) 7,0 g/dl.
C) 6,5 g/dl.
D) 6,0 g/dl.
E) 5,5 g/dl.

Answer 13

C) 6,5 g/dl.

Question 14

Aplazja szpiku charakteryzuje się:
A) pancytopenią we krwi obwodowej i mielodysplazją.
B) bipenią we krwi obwodowej i mielodysplazją
C) pancytopenią we krwi obwodowej, ubogokomórkowym szpikiem i nieobecnością choroby nowotworowej.
D) pancytopenią we krwi obwodowej i limfocytopenią.
E) erytrocytopenią i zaburzeniami czynności grasicy.

Answer 14

C) pancytopenią we krwi obwodowej, ubogokomórkowym szpikiem i nieobecnością choroby nowotworowej.

Question 15

Do najczęstszych przyczyn niedokrwistości makrocytarnej u dzieci należy zaliczyć:
A) niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby
B) niedobór witaminy B12, niedobór żelaza, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby. C) niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, ostry krwotok, choroby wątroby.
D) aplazję szpiku kostnego, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby.
E) niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, zatrucie ołowiem

Answer 15

A) niedobór witaminy B12, niedobór kwasu foliowego, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby

Question 16

Pacjent w wieku 70 lat zgłosił się do lekarza rodzinnego w celu omówienia wyników badań laboratoryjnych, które wykonał między innymi dlatego, ze chciał sprawdzić czy nie ma osteoporozy, gdyż kilka miesięcy temu złamał sobie kość promieniową po niewielkim upadku. Poza tym zgłasza okresowy bol odcinka lędźwiowego kręgosłupa oraz osłabienie, uważa ze te objawy spowodowane są starością. W badaniach laboratoryjnych: stężenie wapnia 4 mmol/l (norma 2,1-2,6 mmol/l), kreatynina 2,1 mg/dl (norma 0,6-1,3 mg/dl), łagodna niedokrwistość normocytowa, bez innych odchyleń. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
A) pierwotna nadczynność przytarczyc
B) szpiczak plazmocytowy.
C) niedobór witaminy D.
D) niedobór żelaza
E) osteoporoza pierwotna.

Answer 16

B) szpiczak plazmocytowy.

Question 17

Wskaż zdanie fałszywe:
A) za istotnie powiększone uważa się u dorosłych węzły chłonne o średnicy ≥2 cm.
B) uogólnione powiększenie węzłów chłonnych przemawia za chorobą układową
C) twarde węzły chłonne sugerują obecność przerzutów nowotworowych, chłoniaka lub przewlekłą białaczkę.
D) bolesność palpacyjna węzłów może sugerować obecność procesu nowotworowego
E) brak przesuwalności węzłów względem skóry i podłoza sugeruje wystąpienie przewlekłego procesu zapalnego lub nowotworowego

Answer 17

D) bolesność palpacyjna węzłów może sugerować obecność procesu nowotworowego

Question 18

Wskaż główne objawy choroby Hodgkina u dzieci:
A) bóle brzucha, krwawienia, wymioty, zaburzenia połykania.
B) niesymetryczne powiększenie węzłów chłonnych, głównie szyjnych i nadobojczykowych (twarde i niebolesne, tworzą pakiety), gorączka
C) bóle brzucha, bóle kostne, hepatosplenomegalia, węzły chłonne nie są powiększone.
D) apatia, skaza krwotoczna małopłytkowa, stany podgorączkowe, skłonność do zakażeń.
E) wysoka gorączka, zmiany na błonie śluzowej gardła, powiększenie węzłów chłonnych, hepatosplenomegalia.

Answer 18

E) wysoka gorączka, zmiany na błonie śluzowej gardła, powiększenie węzłów chłonnych, hepatosplenomegalia. to w bazie
ale moim zdaniem B +1

Question 19

Pozawęzłowy chłoniak najczęściej lokalizuje się
A) żołądku
B) dwunastnicy
C) jelicie cienkim.
D) jelicie grubym
E) odbytnicy.

Answer 19

A) żołądku

Question 20

Objawy ogólne w chłoniaku Hodgkina u dzieci obejmuje
1) gorączkę >38 “C
2) ból kończyn dolnych;
3) nocne poty.
4) utratę masy ciała >10% w ciągu ostatnich 6 miesięcy.
5) bóle mięśniowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
A) 1,2,5
B) 2,5.
C) 1,3,4
D) 1,2,4.
E) wszystkie wymienione.

Answer 20

C) 1,3,4

Question 21

Pancytopenia jest definiowana na podstawie:
A) liczby krwinek białych.
B) wyniku badania morfologii krwi obwodowej. C) odsetka komórek CD34+ w bioptacie aspiracyjnym szpiku.
D) nieobecności komórek blastycznych w mielogramie
E) liczby krwinek czerwonych we krwi obwodowej.

Answer 21

B) wyniku badania morfologii krwi obwodowej.

Question 22

Wynik badania morfologii krwi: WBC 4,1 G/L, LY 0,91 G/L, MO 0,18 G/L, NE 2,81 G/L, RBC 2,16 T/L
HGB 8,6 g/dL, MCV 119,0 L, PLT 182 G/L sugeruje rozpoznanie:
A) niedokrwistości z niedoboru zelaza.
B) niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.
C) niedokrwistości aplastycznej.
D) czerwienicy prawdziwej.
E) talasemii.

Answer 22

B) niedokrwistości z niedoboru witaminy B12.

Question 23

W badaniach laboratoryjnych 80-letniego mężczyzny leczonego niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi z powodu bólów kręgosłupa lędźwiowego stwierdzono wysokie stężenie kreatyniny, głęboką niedokrwistość normocytową, hiperkalcemię i hiperproteinemię. W diagnostyce różnicowej trzeba myśleć w pierwszej kolejności o:
A) krwawieniu z przewodu pokarmowego po NLPZ.
B) ostrej niewydolności nerek po NLPZ.
C) raku żołądka.
D) szpiczaku plazmocytowym.
E) raku przytarczyc,

Answer 23

D) szpiczaku plazmocytowym.

Question 24

Wskaż cechę charakterystyczną dla przewlekłej białaczki limfocytowej:
A) podwyższona limfocytoza we krwi obwodowej.
B) obecność limfoblastów we krwi obwodowej.
C) zmiany osteolityczne w kościach.
D) niedokrwistość megaloblastyczna.
E) nadpłytkowość

Answer 24

A) podwyższona limfocytoza we krwi obwodowej.

Question 25

Dominującymi zaburzeniami elektrolitowymi charakteryzującymi ostre uszkodzenie nerek wtórne do zespołu rozpadu guza, rozwijającego się po podania chemioterapii w chłoniakach i ostrych białaczkach są:
A) hipokalcemia, hiperfosfatemia i hiperkaliemia
B) hiperkalcemia, hiperfosfatemia i hipokaliemia
C) hiponatremia, hiperchloremia i hipermagnezemia.
D) hipematremia, hipofosfatemia i hipomagnezemia
E) hipokalcemia, hipofosfatemia i hiperkaliemia

Answer 25

A) hipokalcemia, hiperfosfatemia i hiperkaliemia

Question 26

Wynik badania morfologii krwi: WBC 126,2 G/L, LY 33,61 GL, MO 82,95 G/L, NE 9,62 G/L, RBC 1,42 TA, HGB 10,8 g/dl, MCV 84,6 fl, PLT 48 G/L sugeruje rozpoznanie.

A) przewlekłej białaczki limfocytowej
B) przewlekłej białaczki szpikowej
C) ostrej białaczki szpikowej.
D) czerwienicy prawdziwej.
E) odczynu poinfekcyjnego.

Answer 26

A) przewlekłej białaczki limfocytowej ???

Question 27

Wynik badania morfologii krwi: WBC 51,2 G/L, LY 2,1 G/L, MO 5,0 G/L,NE 43,2 G/L, EO 0.4 G/L, BA
0,5 G/L, RBC 4,1 T/L, Hgb 12,8 g/dL, MCV 88 fL, PLT 335 G/L sugeruje rozpoznanie
A) przewlekłej bialaczki limfocytowej.
B) ostrej białaczki szpikowej
C) ostrej białaczki limfoblastycznej.
D) czerwienicy prawdziwej.
E) przewlekłej białaczki szpikowej.

Answer 27

E) przewlekłej białaczki szpikowej.

Question 28

Wskazaniem do biopsji szpiku jest podejrzenie:
A) włóknienia szpiku.
B) zespołu mielodysplastycznego.
C) białaczki szpikowej.
D) niedokrwistości aplastycznej.
E) wszystkie wymienione.

Answer 28

E) wszystkie wymienione.

Question 29

Przyczyną niedokrwistości u chorych na zespoły mielodysplastyczne jest:
A) niedobór żelaza
B) niedobór witaminy B12
C) niedobór kwasu foliowego.
D) nieefektywna erytropoeza
E) zwiększony rozpad krwinek czerwonych (hemoliza) we krwi obwodowej.

Answer 29

D) nieefektywna erytropoeza

Question 30

Cechą charakterystyczną zespołów mielodysplastycznych jest:
A) występowanic cytopenii we krwi obwodowej.
B) podwyższona leukocytoza z obecnością erytroblastów we krwi obwodowej.
C) częsta transformacja w ostrą białaczkę szpikową.
D) prawdziwe są odpowiedzi A i C.
E) prawdziwe są odpowiedzi B i C.

Answer 30

D) prawdziwe są odpowiedzi A i C.

Question 31

Obecność chromosomu Philadelphia jest charakterystyczna dla:

A) szpiczaka plazmocytowego.
B) chłoniaka Hodgkina.
C) przewlekłej białaczki szpikowej.
D) ostrej białaczki szpikowej.
E) ostrej białaczki limfoblastycznej.

Answer 31

C) przewlekłej białaczki szpikowej.

Question 32

U 72-letniej pacjentki z trwającymi od wielu
miesięcy bólami kręgosłupa, która z tego powodu nadużywała leków przeciwbólowych, w badaniach dodatkowych stwierdzono Hb 8,6, białkomocz >3g/d, stężenie kreatyniny we krwi 2,3mg/dl, OB 120/h, stęż. wapnia 2,9mmol/l. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie
A) pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek
B) nefropatia analgetyczna
C) przewlekle odmiedniczkowe zapalenie nerek
D) szpiczak plazmocytowy
E) toczniowe zapalenie nerek

Answer 32

D) szpiczak plazmocytowy

Question 33

Uchorych na szpiczaka plazmocytowego występują nieprawidłowości w badaniach dodatkowych, z wyjątkiem
A) czerwienicy
B) rulonizacji erytrocytów
C) leukopeni
D) zwiększonego stężenia B2 mikroglobuliny w surowicy
E) hiperkalcemi

Answer 33

A) czerwienicy

Question 34

Wskaz prawidlowe odpowiedzi dotyczące układu krzepnięcia
1) czas krzepnięcia jest wydłużony przy nieprawidłowej funkcji płytek.
2) czas krwawienia jest wydłużony przy nieprawidłowej funkcji płytek;
3) czas protrombinowy jest wydłużony w przypadku skaz osoczowych,
4) w przypadku przedawkowania heparyny odtrutką jest siarczan trombiny.
A) wszystkie są poprawne.
B) 1,3
C) 2,3
D) 1,2,4.
E) prawidłowa jest inna kombinacja odpowiedzi.

Answer 34

E) prawidłowa jest inna kombinacja odpowiedzi.
123?

Question 35

W przypadku matki będącej nosicielką zmutowanego genu, ryzyko urodzenia syna chorego na hemofilie A wynosi:
A) 0%
B) 25%
C) 50%.
D) 75%.
E) 100%

Answer 35

C) 50%.
recesywny sprzężony z płcią

25% bo jeszcze jest 50% szans na SYNA

Question 36

Rozpoznanie jakiej skazy krwotocznej sugeruje następujący koagulogram: PT 8,5 s (N: 12-16 s), APTT 66,4 s (N: 28-30 s), fibrynogen 334 mg/dL (N: 180-350 mg/dL), D-dimery 417 ng/mL (N: 100-500 ng/mL)?
A) hemofilii.
B) spowodowanej acenokumarolem.
C) przewlekłego zespołu wewnątrznaczyniowego wykrzepiania.
D) zespołu antyfosfolipidowego.
E) poaspirynowego uszkodzenia płytek krwi.

Answer 36

A) hemofilii.

Question 37

Następujące stwierdzenia na temat choroby von Willebranda (vWD) są prawdziwe, z wyjątkiem:
A) dziedziczenie jest zwykle autosomalnie dominujące.
B) występują krwawienia z nosa.
C) charakterystyczne są przedłużające się i bardzo obfite krwawienia miesięczne.
D) często pacjenci mają wylewy i wybroczyny na skórze.
E) leczenie ciężkiej postaci polega na podawaniu adiuretyny i koncentratów czynnika VIII.

Answer 37

E) leczenie ciężkiej postaci polega na podawaniu adiuretyny i koncentratów czynnika VIII. (bo desmopresyny a nie adiurektyny)

Question 38

Wskaz prawdziwe stwierdzenie dotyczące D-dimerów.
A) podwyższone stężenie D-dimerów zawsze wskazuje na proces zakrzepowy
B) niepodwyższone stężenie D-dimerów z dużym prawdopodobieństwem wyklucza proces zakrzepowy.
C) każdy pacjent z podwyższonym stężeniem D-dimerów powinien otrzymywać leczenie przeciwzakrzepowe.
D) kobiety ciężarne z wysokimi stężeniami D-dimerów powinny być leczone acenokumarolem.
E) wszystkie powyższe są fałszywe.

Answer 38

B) niepodwyższone stężenie D-dimerów z dużym prawdopodobieństwem wyklucza proces zakrzepowy.

Question 39

Do objawów charakterystycznych choroby Schönleina-Henocha nie należy/ą:
A) zmiany stawowe (zapalenie, obrzęk lub ból z ograniczeniem ruchomości).
B) rozlany kolkowy ból brzucha.
C) bialkomocz lub obecność albumin w rannej porcji moczu.
D) krwinkomocz lub erytrocyturia.
E) powiększenie śledziony.

Answer 39

E) powiększenie śledziony.

Question 40

Dla przewlekłej białaczki szpikowej charakterystyczne jest:
A) wysoka leukocytoza spowodowana eozynofilią, powiększenie śledziony, powiększenie węzłów
chlonnych.
B) limfocytoza, powiększenie śledziony i węzłów chłonnych.
C) podwyższona leukocytoza z obecnością blastów, form pośrednich linii neutrofilowej i neutrocytów (..krew jak szpik”), powiększenie śledziony.
D) pancytopenia, powiększenie węzłów chłonnych.
E) pancytopenia, powiększenie śledziony.

Answer 40

C) podwyższona leukocytoza z obecnością blastów, form pośrednich linii neutrofilowej i neutrocytów (..krew jak szpik”), powiększenie śledziony.