2023 II Flashcards
1
Q
- Proszę wskazać zaburzenia występujące w ostrej hipoksji wysokościowej:
1) rozwija się zasadowica oddechowa,
2) zmniejsza się przepływ mózgowy,
3) w przebiegu obrzęku mózgu zwiększa się wydzielanie peptydu natriuretycznego,
4) aldosteron powoduje retencję płynów pozakomórkowych,
5) może wystąpić afazja na skutek zakrzepicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 3 4
B. 2, 3, 5
C. 2, 3, 4
D. 1, 4, 5
E. 1, 2, 3, 4, 5
A
D. 1, 4, 5
2
Q
- W rozwoju hiperglikemii w przebiegu tyreotoksykozy nie uczestniczy:
A. nasilenie glukoneogenezy
B. zwiększenie wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego
C. upośledzenie lipolizy
D. nasilenie rozpadu białek
E. nasilenie ketogenezy
A
C. upośledzenie lipolizy
3
Q
- Proszę wskazać mechanizm patogenetyczny uczestniczący w rozwoju zespołu posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) występującego w przebiegu long COVID:
A. reaktywacja zakażenia wirusem herpes typu 6 (HHV-6)
B. występowanie skrzeplin w drobnych naczyniach rdzenia kręgowego
C. translokacja bakterii Ruminococcus ze światła jelita do naczyń
D. występowanie autoprzeciwciał przeciw receptorowi adrenergicznemu
E. zmniejszone stężenie kwasu kynureninowego
A
D. występowanie autoprzeciwciał przeciw receptorowi adrenergicznemu
4
Q
- W przebiegu choroby ultradźwiękowej nie występuje:
A. zaburzenie równowagi
B. zaburzenie snu
C. nieprawidłowy zapis elektroencefalograficzny
D. hipotermia
E. wzrost ciśnienia tętniczego
A
D. hipotermia
5
Q
- Za większe narażenie dzieci na zanieczyszczenie powietrza odpowiadają: 1) mniej sprawna funkcja termoregulacyjna, 2) spędzanie więcej czasu na zewnątrz poza budynkiem, 3) szybszy wzrost, 4) mniejsze zapotrzebowanie na skladniki odzywcze, 5) oddychanie mniejsza iloscia powietrza.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 2, 3
B. 1, 4, 5
C. 1, 2, 3, 4, 5
D. 2, 4, 5
E. 3, 4, 5
A
A. 1, 2, 3
6
Q
- Proszę wskazać zdanie fałszywe opisujące upośledzenie funkcji intelektualnych u chorych po przebytym zakażeniu SARS-CoV.2:
A. jest to określenie obejmujące występowanie różnorodnych objawów m.in. utratę pamięci i dezorientację.
B. bezpośrednią przyczyną jest inwazja wirionów do wnętrza komórek nerwowych
C. spektrum i nasilenie dolegliwości jest zmienne
D. jedną z przyczyn może być uszkodzenie narządów obwodowych
E. może występować nieprawidłowy przepływ impulsów w układzie nerwowym
A
B. bezpośrednią przyczyną jest inwazja wirionów do wnętrza komórek nerwowych
7
Q
- Objawy choroby dekompresyjnej mogą się rozwinąć w wyniku:
A. szybkiego zanurzenie nurka z butlą tlenową
B. szybkiego wynurzenie nurka bez butli tlenowej
C. szybkiego zanurzenie nurka bez butli tlenowej
D. szybkiego wynurzenie nurka z butlą tlenową
E. prawidłowe odpowiedzi to A i C
A
D. szybkiego wynurzenie nurka z butlą tlenową
8
Q
- Proszę wskazać zdania prawdziwe dotyczące rozwoju raka trzustki i występowania cukrzycy: 1) cukrzyca w przebiegu raka trzustki częściej występuje u osób z prawidłową masa ciała, 2) występuje duże miano przeciwciał anty GAD, 3) po usunięciu raka często następuje remisja cukrzycy, 4) cukrzyca jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka trzustki 5) w przebiegu raka trzustki i cukrzycy występuje insulinooporność.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2, 3, 4
B. 1, 2, 4, 5
C. 1, 3, 4
D. 2.3,5
E. 1, 2, 3, 4, 5
A
C. 1, 3, 4
9
Q
- Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 zwiększają: 1) wiek matki powyżej 40 lat, 2) zakażenia wirusowe, 3) suplementacja witaminy D, 4) czynniki genetyczne 5) karmienie piersią
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 2, 3, 4
B. 1, 2, 4
C. 2, 3, 4
D. 2, 4, 5
E. 2, 3, 5
A
B. 1, 2, 4
10
Q
- Za najistotniejsze czynniki ryzyka rozwoju choroby Alzheimera uważane są obecnie: 1) wiek, 2) przebyte wirusowe i grzybicze zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, 3) występowanie otępień pierwotnie zwyrodnieniowych wśród bliskich krewnych, 4) przebyte urazy czaszkowo-mózgowe z utratą przytomności 5) przebyta lub współistniejące niedobory witamin gł. z grupy B.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 2, 3
B. 1, 3, 4
C. 1.3,5
D. 1.4.5
E. 3, 4,5
A
B. 1, 3, 4
11
Q
- Adipokiną wydzielaną przez komórki podścieliska tkanki tłuszczowej jest: baza
A. rezystyna
B. leptyna
C. wisfatyna
D. omentyna
E. adiponektyna
A
omentyna
12
Q
- Stan, w którym w jednym miejscu objaw jest fizjologiczny, a w innym patologiczny określa się jako:
A. heterotopia
B. heteropoiotie
C. heterometrie
D. homeostaze
E. hematopoezę
A
A. heterotopia
13
Q
- Proszę wskaż zdanie fałszywe:
A. adiponektyna wydzielana jest przez adipocyty
B. insulinooporność jest bezpośrednią przyczyną rozwoju otyłości i ważnym ogniwem jej powikłań metabolicznych
C. hiperleptynemia indukuje rozwój insulinooporności w hepatocytach
D. insulinooporność przed receptorowa może być spowodowana nadmiernym wydzielaniem hormonów o działaniu przeciwstawnym do insulin
E. rezystyna wytwarzana jest przez makrofagi naciekające podścielisko tkanki tłuszczowej
A
B. insulinooporność jest bezpośrednią przyczyną rozwoju otyłości i ważnym ogniwem jej powikłań metabolicznych
14
Q
- Przez adipocyty nie jest wytwarzana:
A. adiponektyna
B. leptyna
C. białko wiążące retinol typu 4
D. apelina
E. rezystyna
A
E. rezystyna
15
Q
- Proszę wskazać zdanie fałszywe:
A. w zespole policystycznych jajników dochodzi do zaburzeń endokrynnych, których powikłaniem jest otyłość
B. fenotyp A zespołu policystycznych jajników diagnozuje się u kobiet spełniających wszystkie trzy kryteria Rotterdamskie
C. do objawów klinicznych zespołu policystycznych jajników należą hirsutyzm, trądzik i łysienie androgenowe
D. fenotyp B zespołu policystycznych jajników to występowanie hiperandrogenizmu i zaburzeń owulacji
E. fenotyp C zespołu policystycznych jajników to występowanie hiperandrogenizmu i obrazu policystycznego jajnika
A
A. w zespole policystycznych jajników dochodzi do zaburzeń endokrynnych, których powikłaniem jest otyłość
16
Q
- Do objawów klinicznych zespołu policystycznych jajników nie należy:
A. hirsutyzm
B. oligomenorrhea
C. wtórny brak miesiączki
D. otyłość
E. trądzik
A
D. otyłość
17
Q
- Hiperinsulinemia w przebiegu insulinooporności powoduje w śródbłonku naczyniowym:
A. wzrost syntezy i wydzielania endoteliny 1
B. wzrost aktywności endotelialnej syntazy tlenku azotu (eNOS)
C. wzrost wydzielania tlenku azotu
D. inaktywacje kinazy MAPK
E. wydzielanie inhibitorów acetylocholinesterazy
A
A. wzrost syntezy i wydzielania endoteliny 1
18
Q
- Neuroprzekaźnikami wydzielanymi przez neurony jądra łukowatego tworzące ośrodek głodu są: 1) neuropeptyd Y, 2) proopiomelanokortyna, 3) białko Agouti, 4) cocaine - and amphetamine regulated transcript, 5) peptyd YY, 6) melanokortyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1.2
B. 1,2,3
C. 1,3
D. 2,3.4,5
E. 3,4,5,6
A
C. 1,3
19
Q
- Czynnikiem hamującym uwalnianie dopaminy w strukturach układu nagrody jest:
A. adrenalina
B. noradrenalina
C. leptyna
D. glukagonopodobny peptyd typu 1
E. kortyzol
A
E. kortyzol
20
Q
- Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące hormonów osi inkretynowej (glukagonopodobnego peptydu typu 1 i glukozozależnego peptydu insulinotropowego):
A. stymulują pierwszą fazę wydzielania insuliny
B. ich wydzielanie podstawowe i poposiłkowe zmniejsza się u osób spożywających dietę bogatą w tłuszcze i ubogą w błonnik
C. hamują uczucie apetytu
D. stymulują wydzielanie proopiomelanokortyny i poposiłkowe odczuwanie sytości
E. mają bardzo krótki okres półtrwania i są rozkładane przez enzym dipeptylopeptydaze IV
A
C. hamują uczucie apetytu
21
Q
- W obszarze dotkniętym ubóstwem do poradni zgłosili się rodzice z 8-letnim chłopcem. W opinii matki chłopiec jest chorowity i „niezgrabny”. Często miewał biegunkę i zapalenie płuc. W badaniu stwierdzasz suchość spojówek i białe tarczki rogowaciejącego nabłonka na twardówce. Na]bardziej prawdopodobną przyczyną objawów występujących u chłopca jest:
A. neutropenia autoimmunologiczna
B. wrodzona różyczka
C. ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 1
D. niedobór witaminy A
E. niedobór witaminy E
A
D. niedobór witaminy A
22
Q
- Przeciwciała przeciwjądrowe przeciw topoizomerazie I (Scl-70) są charakterystyczne dla:
A. tocznia rumieniowatego układowego
B. tocznia polekowego
C. zapalenia skórno-mięśniowego
D. twardziny układowej
E. autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu II
A
D. twardziny układowej
23
Q
- Najczęstszym typem krwiaka po urazie głowy jest:
A. krwiak podtwardówkowy
B. krwiak śródmózgowy
C. krwiak nadtwardówkowy
D. krwiak śródmóżdżkowy
E. wszystkie występują z podobną częstością
A
A. krwiak podtwardówkowy
24
Q
- U chorego około 24 godziny po urazie czaszkowo-mózgowym doszło do nasilenia dolegliwości bólowych głowy, pojawienia się nudności i apatii. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: (WYCOFANE PRZEZ DZIEKANA)
A. narastanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego
B. przełom nadciśnieniowy
C. krwawienie domózgowe
D. krwiak nadtwardówkowy
E. Krwiak podtwardówkowy
A
A. narastanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego
25
25. Napad drgawkowy może być spowodowany:
A. guzem mózgu
B. hipoglikemia
C. hipokalcemia
D. zaburzeniami rytmu serca
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
26
26. Najczęstszym umiejscowieniem raka jelita grubego jest:
A. kątnica
B. poprzecznica
C. zstępnica
D. esica
E. odbytnica
E. odbytnica
27
27. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące plamicy Schönleina-Henocha: 1) jest skutkiem odkładania w małych naczyniach złogów immunologicznych zawierających igA. 2) najczęstsze jest zajęcie skóry, nerek i stawów, 3) bardzo rzadko procesem chorobowym objęty jest przewód pokarmowy, 4) w biopsji nerki stwierdza się mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek ze złogami IgA, 5) nawroty zajęcia nerek nie występują w przeszczepionej nerce.
Prawidlowa odpowiedz to:
A. 1, 2, 3
B. 1, 2, 4
C. 1, 2, 5
D. 2, 4, 5
E. 3.4.5
B. 1, 2, 4
28
28. Choroba polegająca na postępującym zaniku neuronów prążkowia, w jądrze ogoniastym w skorupie, dziedziczona autosomalnie dominująco, to:
A. choroba Creutzfelda-Jakoba
B. otępienie z clafami Lewy'ego
C. choroba Alzheimera
D. choroba Parkinsona
E. pląsawica Huntingtona
E. pląsawica Huntingtona
29
29. Do objawów stwardnienia zanikowego bocznego zaliczamy: 1) fascykulacje i fibrylacje, 2) osłabienie i zanik mięśni kończyn górnych, 3) objaw Babińskiego, 4) zaburzenia czucia i funkcji zwieraczy.
Prawidłowa odpowiedź to
A. 1, 2, 4
B. 1, 2, 3
C. 1, 2
D. 1,3
E. 1, 3, 4
B. 1, 2, 3
30
30. Charakterystyczną cechą fizjologicznego starzenia się jest:
A. występowanie zmian wywołanych przez występujące choroby przewlekłe
B. ograniczenie rezerwy czynnościowej
C. zmniejszenie ryzyka występowania chorób przewlekłych
D. brak możliwości modyfikacji
E. przebieg taki sam u wszystkich ludzi
B. ograniczenie rezerwy czynnościowej
31
31. Głównym patomechanizmem powstawania ogniska padaczkowego jest:
A. zwiększona przepuszczalność błony komórkowej neuronów
B. nadaktywność neuronów w wyniku zmiany konformacji okludyny
C. uszkodzenie receptorów NMDA w neuronach
D. zaburzenie równowagi między procesami pobudzenia i hamowania w OUN
E. zwiększona liczba interneuronów w sąsiedztwie neuronów pobudzonych
D. zaburzenie równowagi między procesami pobudzenia i hamowania w OUN
32
32. Kluczową rolę w procesie autoimmunologicznym występującym w stwardnieniu
rozsianym (SM) odgrywają:
A. makrofagi
B. limfocyty T pomocnicze
C. limfocyty NK
D. histiocyty
E. neutrofile
B. limfocyty T pomocnicze
33
33. Proszę wskazać zdanie prawdziwe opisujące miastenię:
A. występuje zaburzenie syntezy acetylocholiny (ACh)
B. występują zmiany strukturalne bony postsynaptycznej i zwiększenie liczby
receptorów ACh
C. występuje aktywacja receptorów ACh przez krążące przeciwciała
D. występuje osłabienie siły mięśniowej, szczególnie w mięśniach proksymalnych kończyn dolnych
E. występuje zajęcie mięśni oddechowych co powoduje duszność wysiłkową
E. występuje zajęcie mięśni oddechowych co powoduje duszność wysiłkową
34
34. Do głównych objawów zespołu parkinsonowskiego nie należy:
A. bradykinezja
B. sztywność mięśniowa
C. drżenie spoczynkowe
D. niestabilność postawy
E. obniżone plastyczne napięcie mięśniowe
E. obniżone plastyczne napięcie mięśniowe
35
35. Ataksja może być:
A. toksyczna (alkoholowe zwyrodnienie móżdżku, zatrucie metalami, powikłanie chemioterapii) tak
B. pozakaźna (np. ospa wietrzna, odra)
C. immunologiczna (np. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku)
D. niedoborowa (np. niedobory witaminowe)
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
36
36. Czynniki i białka najbardziej zaangażowane w tworzeniu naczyń krwionośnych w guzie nowotworowym to:
A. VEGF, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, FGF, HGF, angiopoetyny, efryny, ligandy Notch, angiostatyny i endostatyny
B. insulina, czynnik wzrostu podskórka, interleukiny, kolagen i fibrynogen
C. kwas hialuronowy, TGF-beta, TNF-alfa, interferony, laminina i albumina
D. epinefryna, płytkowy czynnik wzrostu, histamina, serotonina, białko C-reaktywne i albumina
E. kwas foliowy, czynnik wzrostu granulocytów, wapń, hormon wzrostu i TNF-alfa
A. VEGF, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, FGF, HGF, angiopoetyny, efryny, ligandy Notch, angiostatyny i endostatyny
37
37. Kryteria pozwalające zaliczyć gen do grupy genów supresorowych to:
A. fizjologiczna funkcja genów supresorowych obejmuje stymulację wzrostu i proliferacji komórek
B. mutacja genu supresorowego w linii germinalnej jest przyczyną dziedzicznego zespołu nowotworowego
C. Utrata heterozygotyczności genu supresorowego w nowotworach jest konieczna dla zaliczenia go do genów supresorowych
D. w nowotworach sporadycznych stwierdza się mutacje somatyczne tylko w jednym allelu genu supresorowego
E. mutacje genów supresorowych prowadzące do transformacji nowotworowej są mutacjami typu uzyskania funkcji (gain of function)
B. mutacja genu supresorowego w linii germinalnej jest przyczyną dziedzicznego zespołu nowotworowego
38
38. Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej:
A. u heterozygot obserwuje się większą odporność na zakażenia jelitowe bakteriami Gram-ujemnymi
B. u heterozygot obserwuje się większą odporność na malarię u kobiet
C. zmutowany gen jest częsty w populacji europejskiej
D. u homozygot obserwuje się większą odporność na dżumę
E. prawidłowe odp to A i C
B. u heterozygot obserwuje się większą odporność na malarię u kobiet
39
39. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Marfana:
A. jest spowodowany mutacją genu fibryliny 1
B. zaburzone wytwarzanie bialka powoduje zmniejszenie mechanicznej odporności kości
C. klatka piersiowa jest zwykle zniekształcona
D. występuje zwichnięcie soczewek
E. występuje wypadanie płatka zastawki mitralnej i tętniak aorty
B. zaburzone wytwarzanie bialka powoduje zmniejszenie mechanicznej odporności kości
40
40. U chorych na rodzinnego czerniaka występuje mutacja genu supresorowego:
A. TP53
B. WT1
C. RB
D. INK4A
E. NF1
D. INK4A
41
41. Nagłe pojawienie się poliurii przekraczającej 12 I moczu na dobę o ciężarze właściwym 1001 wskazuje na:
A. niewyrównaną cukrzycę
B. poliurię w przebiegu niewydolności nerek
C. moczówka prosta
D. wrodzona moczówka nerkowa
E. żadne z wyżej wymienionych
C. moczówka prosta
42
42. U 28-letniej kobiety występują brak miesiączki i mlekotok. Zmiana w obrazie z rezonansu magnetycznego mózgu wystąpi w:
A. przednim płacie przysadki
B. podwzgórzu
C. wzgórzu
D. części pośredniej przysadki
E. tylnym placie przysadki
A. przednim płacie przysadki
43
43. Niedoczynność przedniego płata przysadki u dorosłych mężczyzn nie powoduje:
A. niedoczynności tarczycy
B. niepłodności
C. zmniejszenia wydzielania TSH
D. zmniejszenia wydzielania kortyzolu
E. zmniejszenia wydzielania aldosteronu
E. zmniejszenia wydzielania aldosteronu
44
44. 25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 powyżej normy. Najbardziej, prawdopodobne rozpoznanie to:
A. eutyreoza
B. pierwotna nadczynność tarczycy
C. pierwotna niedoczynność tarczycy
D. wtórna nadczynność tarczycy
E. wtórna niedoczynność tarczycy
B. pierwotna nadczynność tarczycy
45
45. Na nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa wskazuje:
A. retrakcja powiek
B. ginekomastia
C. brak orbitopatii
D. płeć męska
E. wyczuwalne nieguzkowe wole ze słyszalnym szmerem naczyniowym
E. wyczuwalne nieguzkowe wole ze słyszalnym szmerem naczyniowym
46
46. W patogenezie niedokrwistości u kobiety w wieku rozrodczym z niedoczynnością tarczycy należy uwzględnić:
A. upośledzona synteza hemoglobiny spowodowana niedoborem tyroksyny
B. niedobór żelaza w wyniku obfitych krwawień miesięcznych i zaburzeń wchłaniania żelaza
C. zaburzenia wchłaniania kwasu foliowego w jelitach
D. niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12 jako częsty objaw chorób o podłożu autoimmunologicznym, w tym autoimmunologicznego zapalenia tarczycy typu Hashimoto
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe
47
47. W niedoczynności przytarczyc, w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: 1) hipokalcemię, 2) hiperkalcemię, 3) hiperfostatemie, 4) hipofosfatemię, 5) hipofosfaturię, 6) hiperfosfaturię. (WYCOFANE)
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 4, 6
B. 2, 4, 6
C. 1, 3, 5
D. 2, 3. 5
E. 1, 4, 5
C. 1, 3, 5
48
48. 34-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, brak łaknienia, chudnięcie. Neguje wzmożone pragnienie i poliurie. Wcześniej rozpoznano chorobę Hashimoto. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną. W badaniach laboratoryjnych występuje hiponatremia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. niewyrównana niedoczynność tarczycy
B. hiponatremia z rozcieńczenia
C. niedoczynność kory nadnerczy
D. pozorna hiponatremia u pacjenta z hiperglikemia
E. prawdziwe odpowiedzi to A i C
C. niedoczynność kory nadnerczy
49
49. U 25-letniej chorej z wtórnym brakiem miesiączki od 7 miesiecy, wywołano miesiączkę preparatem estrogenowo - progesteronowym i oznaczono w 5 dniu cyklu profil hormonalny. Chora wcześniej miesiączkowała regularnie. W czasie ostatnich 8 miesięcy doszło u niej do utraty 10 kg masy ciata, aktualnie BMI 21 kg/m?. W badaniach laboratoryjnych: LH, FSH i estradiol poniżej dolnej granicy normy, prolaktyna i TSH w normie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. zespół przedwczesnego wygaśnięcia jajników
B. niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
C. zespół policystycznych jajników
D. mikrogruczolak przysadki
E. zespół Gilberta
B. niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
50
50. 30-letnia pacjentka zgłasza się do ginekologa z powodu wtórnego braku miesiączki.
Ostatnie krwawienie wystąpiło 7 miesięcy temu. Zgłasza suchość skóry, uderzenia gorąca, uczucie kołatania serca. Beta-HCG ujemne. Chora nie posiada dzieci. Stężenie AMH niskie, FSH wysokie. W badaniu ginekologicznym rozwój 2 i 3 rzędowych cech płciowych prawidłowy, suchość pochwy. W badaniu USG nieliczne pęcherzyki jajnikowe. oraz zmniejszona objętość jajników. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. menopauza
B. guz przysadki wydzielający FSH
C. zespół przedwczesnego wygasania funkcji jajników
D. zespół policystycznych jajników
E. guz chromochłonny
C. zespół przedwczesnego wygasania funkcji jajników
51
51. Pacjentka zgłasza się do lekarza POZ z powodu bólu szyi promieniujacego do uszu. W badaniu przedmiotowym gorączka, tachykardia, wzmożone potliwość, drobnofaliste drżenie rak. Wystąpienie objawów poprzedziło zakażenie górnych dróg oddechowych. W badaniu USG szyi uwagę zwraca hipoechogeniczność tarczycy z obszarami o niejednorodnej echogeniczności, nieznaczne powiększenie tarczycy oraz węzłów chłonnych szyjnych. W badaniach laboratoryjnych TSH 0.2mlU/I, nieznacznie podwyższone stężenie wapnia, CRP 20mg/I, leukocytoza 12 000. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. ropień tarczycy
B. faza nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto
C. choroba Gravesa Basedowa
D. olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy
E. rak rdzeniasty tarczycy
D. olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy
52
52. 21-letnia kobieta skarży się na nieregularne miesiączki występujące co 3-5 miesięcy, począwszy od pierwszej miesiączki w wieku 15 lat. Nieregularne miesiaczki poprzedził przyrost masy ciala. Obecnie występują trądzik i ciemnienie skory pod pachami. W badaniu przedmiotowym: hirsutyzm na twarzy i klatce piersiowej, prawidłowa temperatura ciała, ciśnienie i tętno prawidłowe, otyłość 1 stopnia, pogrubiona skóra pod pachami z cechami rogowacenia ciemnego. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
A. rak nadnerczy
B. zespół Cushinga
C. wrodzony przerost nadnerczy o późnym początku
D. rak jajnika
E. zespół policystycznych jajników
E. zespół policystycznych jajników
53
53. 52-letnia kobieta z 4-miesięcznym zgłaszająca uogólnione osłabienie i bóle rąk i stóp została skierowana do poradni endokrynologicznej. W badaniach laboratoryjnych: TSH 1,3 mIU/I, fT4 18,4 pmol/I, wapń 2,2 mmol/l, fosforany 0,6 mmol/1, PTH 6,4 pmol/I (norma 60 pg/ml), fosfataza alkaliczna 156 IU/I, Kreatynina 0,83 mg/di.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej)
B. hemochromatoza
C. niedobór magnezu
D. gruczolak przytarczyc
E. Niedobór witaminy D
E. Niedobór witaminy D
54
54. 56-letni mężczyzna został skierowany do poradni endokrynologicznej z powodu niskiego libido i zaburzeń erekcji. Od dzieciństwa ma zaburzenia węchu. W badaniach laboratoryjnych: testosteron całkowity 5,6 mol/I, SHBG 42,1 mol/1, FSH 2,1 1U/I, LH 1,76 1U/I. W wywiadzie brak chorób przewlekłych, pacjent nie ma potomstwa. Pole widzenia prawidłowe, masa ciała prawidłowa, jądra o objętości 5 ml, palpacyjnie miękkie, słabo rozwinięte owłosienie łonowe i pachowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. zespół Kallmanna
B. zespół Klinefeltera
C. wezesnieiszy uraz jader
D. wcześniejsze zapalenie jąder
E. zmniejszenie wydzielania testosteronu związane z wiekiem
A. zespół Kallmanna
55
55. 30-letnia kobieta o dziecięcej budowie twarzy i zimnej suchej skórze, nie miesiączkuje.
Stwierdzenie niskich stężeń FSH, TSH i prolaktyny wskazuje na:
A. nadczynność tarczycy
B. ciążę
C. niedoczynność przysadki mózgowej
D. zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników
E. wszystkie prawdziwe
C. niedoczynność przysadki mózgowej
56
56. Prosze wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące zwężenia zastawki aortalnej:
A. wieloletni bezobjawowy przebieg kliniczny
B. typowymi objawami są kołatania serca I bóle dławicowe
C. w badaniu fizykalnym stwierdza się między innymi szmer skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi
D. tętno jest wysokie i chybkie
E. w EKG obserwuje się cechy przerostu i przeciążenia lewej komory
D. tętno jest wysokie i chybkie
57
57. Patologia serca, w której występuje szmer późnoskurczowy jest:
A. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
B. ubytek przegrody międzykomorowej
C. zwężenie zastawki aortalnej
D. kardiomiopatia ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory
E. zespół wypadania płatka zastawki mitralnej
E. zespół wypadania płatka zastawki mitralnej
58
58. Powikłaniem zawału ściany dolnej mięśnia sercowego powodującym wystąpienie głośnego, holosystolicznego, szeroko promieniującego sameru nad koniuszkiem serca oraz gwałtownie postępującej niewydolności serca jest:
A. nawrót niedokrwienia
B. zwężenie zastawki mitralnej
C. ostra niedomykalność zastawki mitralnej
D. pęknięcie mięśnia brodawkowatego
E. prawdziwe odpowiedzi to C I D
E. prawdziwe odpowiedzi to C I D
59
59. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące dusznicy Prinzmetala:
A. lokalizuje się głównie dużych tętnicach nasierdziowych
B. występuje w wyniku skurczu naczynia wieńcowego
C. dolegliwości są związane z wysiłkiem
D. W EKG obserwuje się uniesienie ST
E. objawy występują głównie w nocy i nad ranem
C. dolegliwości są związane z wysiłkiem
60
60. Spośród wymienionych najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego wtórnego jest:
A. rozrost makroguzkowy nadnerczy
B. zespół Conna
C. guz chromochłonny
D. choroba nerek
E. tyreotoksykoza
D. choroba nerek
61
61. Prawidłowym stwierdzeniem opisującym kardiomiopatię rozstrzeniową jest:
A. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się powiększeniem oraz ścieńczeniem ścian lewej i prawej komory serca
B. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się nieproporcjonalnym pogrubieniem przegrody międzykomorowej
C. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się nacieczeniem zapalnym tkanki miokardium, którego skutkiem jest ograniczenie kurczliwości i relaksacji mięśnia komór
D. jest to izolowane poszerzenie przedsionków, w następstwie którego rozwija się migotanie przedsionków
E. jest to izolowane poszerzenie prawej komory, w następstwie którego rozwija się częstoskurcz komorowy
A. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się powiększeniem oraz ścieńczeniem ścian lewej i prawej komory serca
62
62. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków: 1) najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze, 2) występuje w przebiegu nabytych wad zastawkowych, szczególnie zwężenia zastawki mitralnej, 3) może wystąpić w przebiegu nadczynności tarczycy, 4) zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, szczególnie niedokrwiennego udaru mózgu.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 2
B. 1, 2, 3
C. 2. 3
D. 2. 3. 4
E. 1, 2, 3, 4
E. 1, 2, 3, 4
63
63. Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia może się rozwinąć w przebiegu:
A. świeżego zawału mięśnia sercowego
B. kardiomiopatii rozstrzeniowej
C. nadmiernego spożywania alkoholu
D. choroby zwyrodnieniowej stawów
E. gruźlicy
E. gruźlicy
64
64. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 75-letnia chora z dwumiesięcznym wywiadem bólów w klatce piersiowej, kołatań serca i zawrotów głowy. W badaniu fizykalnym szmer skurczowy crescendo-decrescendo u podstawy serca promieniujący do szyi. Najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów występujących u chorej to:
A. zwężenie zastawki mitralnej
B. niedomykalność zastawki mitralnej
C. zwężenie zastawki aortalnej
D. niedomykalność zastawki aortalnej
E. niedomykalność zastawki trójdzielnej
C. zwężenie zastawki aortalnej
65
65. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) można rozpoznać, gdy:
A. w tomografii komputerowej stwierdza się obszary rozedmy i pogrubiałe ściany oskrzeli
B. w spirometrii po podaniu leku rozszerzającego oskrzela wartość wskaźnika FEVI/FVC wynosi poniżej 70%
C. chory jest palaczem lub byłym palaczem i zgłasza przewlekłe objawy pod postacią kaszlu, duszności, upośledzonej tolerancji wysiłku
D. wartość wskaźnika FEV1 wynosi poniżej 80% i próba rozkurczowa jest ujemna
E. wartość wskaźnika FEV1 wynosi poniżej 90% i próba rozkurczowa jest ujemna
B. w spirometrii po podaniu leku rozszerzającego oskrzela wartość wskaźnika FEVI/FVC wynosi poniżej 70%
66
66. Dodatnia spirometryczna próba rozkurczowa świadczy o:
A. odwracalności obturacji oskrzeli
B. odwracalności zaburzeń wymiany gazowej
C. odwracalności zaburzeń restrykcyjnych
D. poprawie wydolności wysiłkowej
E. poprawie w zakresie przepływu powietrza w małych oskrzelach
A. odwracalności obturacji oskrzeli
67
67. Do zaburzenia wymiany gazowej może dochodzić w przebiegu: 1) hipowentylacji i zaburzeń stosunku wentylacji do przepływu krwi, 2) hiperwentylacji i nadmiernej dyfuzji pęcherzykowej, 3) ograniczenia dyfuzji (blok pęcherzykowo-włośniczkowy), 4) płucnego przecieku tętniczo-żylnego, 5) nadciśnienia płucnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 3, 4
B. 1, 2, 3
C. 2.3,4
D. 2,3,5
E. 3, 4. 5
A. 1, 3, 4
68
68. W zatorowości płucnej najczęściej występują: (WYCOFANE)
A. zmiany w EKG
B. duszność i krwioplucie
C. ból w klatce piersiowej i kaszel
D. stłumienie szmeru pęcherzykowego i głuche tony serca
E. hipoksja i hiperkapnia
E. hipoksja i hiperkapnia
69
69. U pacjenta leżącego, hospitalizowanego z powodu złamania szyjki kości udowej, wystąpiła nagła duszność, ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym i obniżenie ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym tachykardia, wzmożona potliwość, stan podgorączkowy, poszerzenie żył szyjnych. W echokardiografii cechy przeciążenia prawej komory serca. Pacjent zgłasza obrzęk prawej kończyny dolnej, w badaniu fizykalnym kończyna ucieplona, obrzęknięta z widocznym poszerzeniem żył powierzchownych.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. rozwarstwienie tętniaka aorty
B. zatorowość płucna
C. zawał lewej komory
D. zapalenie płuc
E. zapalenie tętnic typu Takayasu
B. zatorowość płucna
70
70. 45-letni palacz został skierowany na badanie czynnościowe płuc z powodu duszności, świszczącego oddechu i produktywnego kaszlu. Nie był narażony na żadne inne istotne czynniki szkodliwe dla układu oddechowego ani patogeny. Wyniki spirometrii: FEV1 = 2,6I, FVC 4,4 I, FEv1/FVC 0,59. Po podaniu 2.5 mg salbutamolu wiernie odpowiednio: 3,2 I, 4,4 1, 0,73 I. Na podstawie spirometrii można rozpoznać:
A. mieszane zaburzenia obturacyjne-restrykcyjne
B. zaburzenia restrykcyjne
C. odwracalne zaburzenia obturacyjne
D. nieodwracalne zaburzenia obturacyjne
E. przewlekłe zapalenie oskrzeli
C. odwracalne zaburzenia obturacyjne
71
71. W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się: 1) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza, 2) obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince, 3) zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku, 4) poikilocytoze erytrocytów, 5) erytropoezę megaloblastyczną w szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2, 4. 5
B. 2, 3. 4
C. 2, 4
D. 1, 2. 4
E. 1. 2
C. 2, 4
72
72. Objawy niedokrwistości megaloblastycznej obejmują: 1) parestezje rak i stóp, 2) nieznaczne zażółcenie powłok, 3) leukopenię, 4) mikrocytozę erytrocytów, 5) retikulocytoza.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 2, 3, 4
B. 1, 2, 3
C. 1, 3. 5
D. 3, 4,5
E. 1, 2, 3, 4, 5
B. 1, 2, 3
73
73. Najczęstszym powikłaniem czerwienicy prawdziwej jest:
A. zespół Budda-Chiariego
B. udar niedokrwienny mózgu
C. siność siatkowata
D. zakrzepica tętnicy krezkowej
E. zatorowość płucna
B. udar niedokrwienny mózgu
74
74. W przebiegu szpiczaka mnogiego, nie występuje:
A. pancytopenia
B. białkomocz Bence'a-Jonesa
C. zespół nerczycowy
D. hipokalcemia
E. tubulopatia
D. hipokalcemia
75
75. 15-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu gorączki, zwiększonej męczliwości, braku apetytu, obfitych nocnych potów i niezamierzonej utraty masy ciała (≥10% początkowej w ciągu ostatnich 6 miesięcy). W badaniu fizykalnym bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
A. ostra białaczka limfoblastyczna
B. ostra białaczka szpikowa
C. chłoniak Burkitta
D. ziarnica złośliwa
E. przewlekła białaczka szpikowa
D. ziarnica złośliwa
76
76. Przyczyną zgonu w przebiegu ostrej niewydolności nerek może być:
A. obrzęk płuc
B. hiperkalcemia
C. kwasica metaboliczna
D. prawidłowe odpowiedzi to A i B
E. prawidłowe odpowiedzi to A i C
E. prawidłowe odpowiedzi to A i C
77
77. U pacjenta po rozległym urazie komunikacyinym rozpoznano ostrą niewydolność nerek. Najbardziej prawdopodobną przyczyną uszkodzenia nerek jest:
A. zaburzenie przepływu w naczyniach nerkowych z powodu aktywacji układu współczulnego
B. hiperurykozuria
C. hiperoksaluria
D. hemoglobinuria
E. mioglobinuria
E. mioglobinuria
78
78. Powikłaniem zespołu nerczycowego może być:
A. podatność na zakażenia
B. zatorowość płucna
C. powstawanie zakrzepów
D. ponerkowa ostra niewydolność nerek
E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C
E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C
79
79. W zespole Goodpasture'a charakterystyczne jest występowanie przeciwciał:
A. C-ANCA
B. D-ANCA
C. anty-GBM
D. ANA
E. anty-DNA
C. anty-GBM
80
80. 20-letni mężczyzna skarży się na bezbolesne oddawanie czerwonego moczu w czasie każdego zakażenia górnych dróg oddechowych (w czasie ostatniego roku 3 razy). Badanie ogólne moczu wykazało ślad białka i 15 erytrocytów w polu widzenia. Stężenie kreatyniny 0,8 mg/dI (71 mmol/I). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
A. gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek
B. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
C. nefropatia IgA
D. ogniskowe segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych (FSGS)
E. choroba ze zmianami minimalnymi w mikroskopie Świetlnym
C. nefropatia IgA
81
81. Triada Charcota, występująca w ostrym zapaleniu dróg żółciowych, obejmuje: 1) silny ból w nadbrzuszu, 2) żółtaczkę, 3) gorączkę z dreszczami, 4) wstrząs, 5) zaburzenia świadomości.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1.2.3
B. 1.3.5
C. 2.3.4
D. 1.2.5
E. 3.4.5
A. 1.2.3
82
82. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące porfirię skórną:
A. może być wynikiem zakażenia HCV albo choroby alkoholowej
B. w przebiegu choroby występuje nadwrażliwość skóry na światło
C. w cytoplazmie hepatocytów stwierdza się iglaste kryształy uroporfiryn
D. w przebiegu choroby występuje hiperpigmentacja i hiperkeratoza
E. jest to najczęstsza postać porfirii
D. w przebiegu choroby występuje hiperpigmentacja i hiperkeratoza
83
83. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 1:
A. mogą występować przeciwciała przeciwjądrowe
B. dochodzi do nacieków złożonych z limfocytów T CD4+ i komórek plazmatycznych.
C. występuje zarostowe zapalenie żył
D. występuje podwyższone stężenie immunoglobulin
E. dochodzi do nacieków złożonych z granulocytów
E. dochodzi do nacieków złożonych z granulocytów
84
84. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Zollingera-Ellisona:
A. guz zwykle lokalizuje się w dwunastnicy lub trzustce
B. dochodzi do zwiększenia liczby komórek ECL i okładzinowych
C. dochodzi do rozwoju mnogich owrzodzeń lokalizujących się typowo w okolicy przedodźwiernikowej żołądka
D. u chorych często występuje biegunka
E. zespół ten może być składową zespołu MEN 1
C. dochodzi do rozwoju mnogich owrzodzeń lokalizujących się typowo w okolicy przedodźwiernikowej żołądka
85
85. 54-letni mężczyzna, zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od miesiąca biegunki.
Podaje, że w ciągu doby oddaje 8-10 luźnych lub wodnistych stolców. W tym czasie wystapił ubytek masy ciala okoto 4 kg. W badaniu fizykalnym i w podstawowych badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. W badaniu kału ze zbiórki dobowej - 500 mg kału o osmolalności mierzonej 200 mOsm/L. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
A. celiakia
B. przewlekłe zapalenie trzustki
C. niedobór laktazy
D. guz wydzielający wazoaktywny peptyd jelitowy
E. choroba Whipple'a
D. guz wydzielający wazoaktywny peptyd jelitowy
86
86. Następstwem ciężkiego niedożywienia białkowo-energetycznego nie jest:
A. zanik kosmków jelitowych
B. upośledzenie zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki
C. zanik flory bakteryjnej w jelicie cienkim
D. nietolerancja laktozy
E. uszkodzenie bariery jelitowej mogące powodować translokacja bakteryjna
C. zanik flory bakteryjnej w jelicie cienkim
87
87. Ogniwem patogenezy glomerulopatil indukowanej otyłością (ORG) nie jest:
A. obniżona filtracja kłębuszkowa
B. insulinoopornosc
C. hiperinsulinizm
D. hiperleptynemia
E. zmniejszenie preciwzapalnego dziatania adiponektyny
A. obniżona filtracja kłębuszkowa
88
88. Neuroglikopenicznym objawem hipoglikemii nie jest:
A. nietypowe zachowanie
B. omdlenie
C. ból głowy
D. uczucie głodu
E. pocenie sie
E. pocenie sie
89
89. W przełomie hiperkalcemicznym, nie występuje:
A. oliguria
B. polidypsja
C. nudności i wymioty
D. senność i śpiączka
E. obniżenie ciśnienia tętniczego
A. oliguria
90
90. Chory z przewlekłą chorobą nerek (GFR 20 ml/min) zgłosił się poradni ortopedycznej z powodu bólu kości miednicy. W badaniu radiologicznym stwierdzono deformacje kostne miednicy i kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występujących u chorego dolegliwości jest:
A. osteodystrofia wywołana wtórną nadczynnością przytarczyc
B. osteomalacja spowodowana niedostateczną hydroksylacją witaminy D w uszkodzonych nerkach
C. adynamiczna choroba kości spowodowana przedawkowaniem preparatów wapnia i
witaminy D
D. wpływ toksyn mocznicowych na komórki kostne
E. żadna z powyższych
B. osteomalacja spowodowana niedostateczną hydroksylacją witaminy D w uszkodzonych nerkach
91
91. Hiperkaliemia, nie wystąpi w przebiegu:
A. kwasicy metabolicznej
B. mocznicy
C. hipoaldosteronizmu hiporeninowego
D. zespołu Cushinga
E. hiperaldosteronizmu pierwotnego
E. hiperaldosteronizmu pierwotnego
92
92. Wydalanie sodu mniejsze niż 20 mmol/dobę wystąpi w:
A. ostrej biegunce
B. niedoczynności nadnerczy
C. niedoczynności tarczycy
D. przewlekłej chorobie nerek
E. zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH)
A. ostrej biegunce
93
93. 52-letnia chora zgłasza się do lekarza z powodu silnych i bolesnych skurczów dłoni występujących od dwóch tygodni. Miesiąc temu u chorej usunięto operacyjnie tarczycę z powodu wola zamostkowego. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów jest:
A. niedoczynność tarczycy
B. nadczynność przytarczyc
C. nadczynność tarczvcy
D. niedoczynność przytarczyc
E. hiperkalcemia
D. niedoczynność przytarczyc
94
94. Pierwotnym zaburzeniem w kwasicy nieoddechowej (metabolicznej) jest:
A. zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi
B. zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi
C. zwiększenie pH krwi
D. zwiększenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi
E. zmniejszenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi
B. zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi
95
95. Do przyczyn zasadowicy metabolicznej zaliczamy: 1) wymioty, 2) zespół nerczycowy, 3) gruczolak nadnercza wydzielający aldosteron, 4) chorobę Addisona, 5) zespół Barttera, 6) Zespół Gitelmana.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 1, 2, 3, 5
B. 1, 3, 5, 6
C. 1, 2, 3, 6
D. 1, 2, 3
E. 1, 3, 4
B. 1, 3, 5, 6
96
96. Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem prawego sutka z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca. Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:
A. hiperkaliemia
B. hipokaliemia
C. hiperkalcemia
D. hipokalcemia
E. hiponatremia
C. hiperkalcemia
97
97. 16-letnia dziewczynka zgłosiła się do pediatry w związku z bilansem 16-latka. Po rozmowie z matką i dzieckiem lekarka stwierdzila: powtarzające się epizody niepohamowanego jedzenia, uczucie wstrętu do siebie i winy po przejedzeniu, epizody niepohamowanego jedzenia występowały raz na 2 tygodnie przez okres 4 miesięcy, pomiędzy tymi epizodami dziewczynka znacznie ogranicza przyjmowanie pokarmów, przyznała się również do stosowania środków przeczyszczających oraz prowokacji wymiotów po epizodach przejadania się. Masa ciała znacznie poniżej normy dla wieku, od 7 miesięcy brak miesiączki. Pediatra na podstawie powyższych informacji może zdiagnozować:
A. jadłowstręt psychiczny typu restrykcyjnego
B. jadłowstręt psychiczny typu bulimicznego-wydalającego
C. bulimię przeczyszczającą
D. bulimię nie przeczyszczającą
E. zespół niepohamowanego jedzenia/zespół kompulsywnego jedzenia (BED)
B. jadłowstręt psychiczny typu bulimicznego-wydalającego
98
98. Stłuszczenie mięśni powoduje:
A. zmniejszenie zużycia glukozy jako substratu energetycznego
B. nasilenie beta-oksydacji wolnych kwasów tłuszczowych
C. zwiększenie poposiłkowego stężenia glukozy we krwi
D. prawidłowe odpowiedzi to A i B
E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C
E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C
99
99. Wzrost luki anionowej w osoczu występuje w: 1) kwasicach hiperchloremicznych, 2) ketonowej kwasicy cukrzycowej, 3) ketonowej kwasicy poalkoholowej, 4) 3. stadium przewlekłej choroby nerek, 5) zatruciu metanolem.
Prawidłowa odpowiedź to:
A. 2, 3, 5
B. 1, 3, 5
C. 2, 4, 5
D. 1, 4, 5
E. 3, 4, 5
A. 2, 3, 5
100
100. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące czynnościowy hiperandrogenizm jajnikowy (FOH) występujący u kobiet chorujących na otyłość:
A. obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia i nasilona konwersja estrogenów w tkance tłuszczowej → wzrost wydzielania LH → nasilenie syntezy 1 uwalniania testosteronu przez komórki tekalne jajnika
B. obserwuje się bezpośrednie stymulowanie syntezy testosteronu w jajniku przez insulinę
C. obserwuje się hamujący wpływ nadmiaru insuliny na syntezę SHBG w wątrobie
D. obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia kompensująca insulinooporność → hiperglikemie czynnościowe → zmniejszenie wydzielania adrenokortykotropiny (ACTH) → wzrost wydzielania androgenów nadnerczowych= jest wzrost ACTH i pobudzenie kory nadnerczy
E. objawia się, zaburzeniami owulacji, miesiączkowania, hirsutyzm i ograniczenie płodności
D. obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia kompensująca insulinooporność → hiperglikemie czynnościowe → zmniejszenie wydzielania adrenokortykotropiny (ACTH) → wzrost wydzielania androgenów nadnerczowych= jest wzrost ACTH i pobudzenie kory nadnerczy
