2023 II

Question 1

1. Proszę wskazać zaburzenia występujące w ostrej hipoksji wysokościowej:
   1) rozwija się zasadowica oddechowa,
   2) zmniejsza się przepływ mózgowy,
   3) w przebiegu obrzęku mózgu zwiększa się wydzielanie peptydu natriuretycznego,
   4) aldosteron powoduje retencję płynów pozakomórkowych,
   5) może wystąpić afazja na skutek zakrzepicy.
   Prawidłowa odpowiedź to:
   A. 1, 3 4
   B. 2, 3, 5
   C. 2, 3, 4
   D. 1, 4, 5
   E. 1, 2, 3, 4, 5

Answer 1

D. 1, 4, 5

Question 2

2. W rozwoju hiperglikemii w przebiegu tyreotoksykozy nie uczestniczy:
   A. nasilenie glukoneogenezy
   B. zwiększenie wchłaniania glukozy z przewodu pokarmowego
   C. upośledzenie lipolizy
   D. nasilenie rozpadu białek
   E. nasilenie ketogenezy

Answer 2

C. upośledzenie lipolizy

Question 3

3. Proszę wskazać mechanizm patogenetyczny uczestniczący w rozwoju zespołu posturalnej tachykardii ortostatycznej (POTS) występującego w przebiegu long COVID:
   A. reaktywacja zakażenia wirusem herpes typu 6 (HHV-6)
   B. występowanie skrzeplin w drobnych naczyniach rdzenia kręgowego
   C. translokacja bakterii Ruminococcus ze światła jelita do naczyń
   D. występowanie autoprzeciwciał przeciw receptorowi adrenergicznemu
   E. zmniejszone stężenie kwasu kynureninowego

Answer 3

D. występowanie autoprzeciwciał przeciw receptorowi adrenergicznemu

Question 4

4. W przebiegu choroby ultradźwiękowej nie występuje:
   A. zaburzenie równowagi
   B. zaburzenie snu
   C. nieprawidłowy zapis elektroencefalograficzny
   D. hipotermia
   E. wzrost ciśnienia tętniczego

Answer 4

D. hipotermia

Question 5

5. Za większe narażenie dzieci na zanieczyszczenie powietrza odpowiadają: 1) mniej sprawna funkcja termoregulacyjna, 2) spędzanie więcej czasu na zewnątrz poza budynkiem, 3) szybszy wzrost, 4) mniejsze zapotrzebowanie na skladniki odzywcze, 5) oddychanie mniejsza iloscia powietrza.
   Prawidłowa odpowiedź to:
   A. 1, 2, 3
   B. 1, 4, 5
   C. 1, 2, 3, 4, 5
   D. 2, 4, 5
   E. 3, 4, 5

Answer 5

A. 1, 2, 3

Question 6

6. Proszę wskazać zdanie fałszywe opisujące upośledzenie funkcji intelektualnych u chorych po przebytym zakażeniu SARS-CoV.2:
   A. jest to określenie obejmujące występowanie różnorodnych objawów m.in. utratę pamięci i dezorientację.
   B. bezpośrednią przyczyną jest inwazja wirionów do wnętrza komórek nerwowych
   C. spektrum i nasilenie dolegliwości jest zmienne
   D. jedną z przyczyn może być uszkodzenie narządów obwodowych
   E. może występować nieprawidłowy przepływ impulsów w układzie nerwowym

Answer 6

B. bezpośrednią przyczyną jest inwazja wirionów do wnętrza komórek nerwowych

Question 7

7. Objawy choroby dekompresyjnej mogą się rozwinąć w wyniku:
   A. szybkiego zanurzenie nurka z butlą tlenową
   B. szybkiego wynurzenie nurka bez butli tlenowej
   C. szybkiego zanurzenie nurka bez butli tlenowej
   D. szybkiego wynurzenie nurka z butlą tlenową
   E. prawidłowe odpowiedzi to A i C

Answer 7

D. szybkiego wynurzenie nurka z butlą tlenową

Question 8

8. Proszę wskazać zdania prawdziwe dotyczące rozwoju raka trzustki i występowania cukrzycy: 1) cukrzyca w przebiegu raka trzustki częściej występuje u osób z prawidłową masa ciała, 2) występuje duże miano przeciwciał anty GAD, 3) po usunięciu raka często następuje remisja cukrzycy, 4) cukrzyca jest czynnikiem ryzyka rozwoju raka trzustki 5) w przebiegu raka trzustki i cukrzycy występuje insulinooporność.
   Prawidłowa odpowiedź to:
   A. 2, 3, 4
   B. 1, 2, 4, 5
   C. 1, 3, 4
   D. 2.3,5
   E. 1, 2, 3, 4, 5

Answer 8

C. 1, 3, 4

Question 9

9. Ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 1 zwiększają: 1) wiek matki powyżej 40 lat, 2) zakażenia wirusowe, 3) suplementacja witaminy D, 4) czynniki genetyczne 5) karmienie piersią
   Prawidłowa odpowiedź to:
   A. 1, 2, 3, 4
   B. 1, 2, 4
   C. 2, 3, 4
   D. 2, 4, 5
   E. 2, 3, 5

Answer 9

B. 1, 2, 4

Question 10

10. Za najistotniejsze czynniki ryzyka rozwoju choroby Alzheimera uważane są obecnie: 1) wiek, 2) przebyte wirusowe i grzybicze zapalenia mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych, 3) występowanie otępień pierwotnie zwyrodnieniowych wśród bliskich krewnych, 4) przebyte urazy czaszkowo-mózgowe z utratą przytomności 5) przebyta lub współistniejące niedobory witamin gł. z grupy B.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1, 2, 3
    B. 1, 3, 4
    C. 1.3,5
    D. 1.4.5
    E. 3, 4,5

Answer 10

B. 1, 3, 4

Question 11

11. Adipokiną wydzielaną przez komórki podścieliska tkanki tłuszczowej jest: baza
    A. rezystyna
    B. leptyna
    C. wisfatyna
    D. omentyna
    E. adiponektyna

Answer 11

omentyna

Question 12

12. Stan, w którym w jednym miejscu objaw jest fizjologiczny, a w innym patologiczny określa się jako:
    A. heterotopia
    B. heteropoiotie
    C. heterometrie
    D. homeostaze
    E. hematopoezę

Answer 12

A. heterotopia

Question 13

13. Proszę wskaż zdanie fałszywe:
    A. adiponektyna wydzielana jest przez adipocyty
    B. insulinooporność jest bezpośrednią przyczyną rozwoju otyłości i ważnym ogniwem jej powikłań metabolicznych
    C. hiperleptynemia indukuje rozwój insulinooporności w hepatocytach
    D. insulinooporność przed receptorowa może być spowodowana nadmiernym wydzielaniem hormonów o działaniu przeciwstawnym do insulin
    E. rezystyna wytwarzana jest przez makrofagi naciekające podścielisko tkanki tłuszczowej

Answer 13

B. insulinooporność jest bezpośrednią przyczyną rozwoju otyłości i ważnym ogniwem jej powikłań metabolicznych

Question 14

14. Przez adipocyty nie jest wytwarzana:
    A. adiponektyna
    B. leptyna
    C. białko wiążące retinol typu 4
    D. apelina
    E. rezystyna

Answer 14

E. rezystyna

Question 15

15. Proszę wskazać zdanie fałszywe:
    A. w zespole policystycznych jajników dochodzi do zaburzeń endokrynnych, których powikłaniem jest otyłość
    B. fenotyp A zespołu policystycznych jajników diagnozuje się u kobiet spełniających wszystkie trzy kryteria Rotterdamskie
    C. do objawów klinicznych zespołu policystycznych jajników należą hirsutyzm, trądzik i łysienie androgenowe
    D. fenotyp B zespołu policystycznych jajników to występowanie hiperandrogenizmu i zaburzeń owulacji
    E. fenotyp C zespołu policystycznych jajników to występowanie hiperandrogenizmu i obrazu policystycznego jajnika

Answer 15

A. w zespole policystycznych jajników dochodzi do zaburzeń endokrynnych, których powikłaniem jest otyłość

Question 16

16. Do objawów klinicznych zespołu policystycznych jajników nie należy:
    A. hirsutyzm
    B. oligomenorrhea
    C. wtórny brak miesiączki
    D. otyłość
    E. trądzik

Answer 16

D. otyłość

Question 17

17. Hiperinsulinemia w przebiegu insulinooporności powoduje w śródbłonku naczyniowym:
    A. wzrost syntezy i wydzielania endoteliny 1
    B. wzrost aktywności endotelialnej syntazy tlenku azotu (eNOS)
    C. wzrost wydzielania tlenku azotu
    D. inaktywacje kinazy MAPK
    E. wydzielanie inhibitorów acetylocholinesterazy

Answer 17

A. wzrost syntezy i wydzielania endoteliny 1

Question 18

18. Neuroprzekaźnikami wydzielanymi przez neurony jądra łukowatego tworzące ośrodek głodu są: 1) neuropeptyd Y, 2) proopiomelanokortyna, 3) białko Agouti, 4) cocaine - and amphetamine regulated transcript, 5) peptyd YY, 6) melanokortyna.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1.2
    B. 1,2,3
    C. 1,3
    D. 2,3.4,5
    E. 3,4,5,6

Answer 18

C. 1,3

Question 19

19. Czynnikiem hamującym uwalnianie dopaminy w strukturach układu nagrody jest:
    A. adrenalina
    B. noradrenalina
    C. leptyna
    D. glukagonopodobny peptyd typu 1
    E. kortyzol

Answer 19

E. kortyzol

Question 20

20. Proszę wskazać zdanie fałszywe dotyczące hormonów osi inkretynowej (glukagonopodobnego peptydu typu 1 i glukozozależnego peptydu insulinotropowego):
    A. stymulują pierwszą fazę wydzielania insuliny
    B. ich wydzielanie podstawowe i poposiłkowe zmniejsza się u osób spożywających dietę bogatą w tłuszcze i ubogą w błonnik
    C. hamują uczucie apetytu
    D. stymulują wydzielanie proopiomelanokortyny i poposiłkowe odczuwanie sytości
    E. mają bardzo krótki okres półtrwania i są rozkładane przez enzym dipeptylopeptydaze IV

Answer 20

C. hamują uczucie apetytu

Question 21

21. W obszarze dotkniętym ubóstwem do poradni zgłosili się rodzice z 8-letnim chłopcem. W opinii matki chłopiec jest chorowity i „niezgrabny”. Często miewał biegunkę i zapalenie płuc. W badaniu stwierdzasz suchość spojówek i białe tarczki rogowaciejącego nabłonka na twardówce. Na]bardziej prawdopodobną przyczyną objawów występujących u chłopca jest:
    A. neutropenia autoimmunologiczna
    B. wrodzona różyczka
    C. ataksja rdzeniowo-móżdżkowa typu 1
    D. niedobór witaminy A
    E. niedobór witaminy E

Answer 21

D. niedobór witaminy A

Question 22

22. Przeciwciała przeciwjądrowe przeciw topoizomerazie I (Scl-70) są charakterystyczne dla:
    A. tocznia rumieniowatego układowego
    B. tocznia polekowego
    C. zapalenia skórno-mięśniowego
    D. twardziny układowej
    E. autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu II

Answer 22

D. twardziny układowej

Question 23

23. Najczęstszym typem krwiaka po urazie głowy jest:
    A. krwiak podtwardówkowy
    B. krwiak śródmózgowy
    C. krwiak nadtwardówkowy
    D. krwiak śródmóżdżkowy
    E. wszystkie występują z podobną częstością

Answer 23

A. krwiak podtwardówkowy

Question 24

24. U chorego około 24 godziny po urazie czaszkowo-mózgowym doszło do nasilenia dolegliwości bólowych głowy, pojawienia się nudności i apatii. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: (WYCOFANE PRZEZ DZIEKANA)
    A. narastanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego
    B. przełom nadciśnieniowy
    C. krwawienie domózgowe
    D. krwiak nadtwardówkowy
    E. Krwiak podtwardówkowy

Answer 24

A. narastanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Question 25

25. Napad drgawkowy może być spowodowany:
    A. guzem mózgu
    B. hipoglikemia
    C. hipokalcemia
    D. zaburzeniami rytmu serca
    E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 25

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Question 26

26. Najczęstszym umiejscowieniem raka jelita grubego jest:
    A. kątnica
    B. poprzecznica
    C. zstępnica
    D. esica
    E. odbytnica

Answer 26

E. odbytnica

Question 27

27. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące plamicy Schönleina-Henocha: 1) jest skutkiem odkładania w małych naczyniach złogów immunologicznych zawierających igA. 2) najczęstsze jest zajęcie skóry, nerek i stawów, 3) bardzo rzadko procesem chorobowym objęty jest przewód pokarmowy, 4) w biopsji nerki stwierdza się mezangialne kłębuszkowe zapalenie nerek ze złogami IgA, 5) nawroty zajęcia nerek nie występują w przeszczepionej nerce.
    Prawidlowa odpowiedz to:
    A. 1, 2, 3
    B. 1, 2, 4
    C. 1, 2, 5
    D. 2, 4, 5
    E. 3.4.5

Answer 27

B. 1, 2, 4

Question 28

28. Choroba polegająca na postępującym zaniku neuronów prążkowia, w jądrze ogoniastym w skorupie, dziedziczona autosomalnie dominująco, to:
    A. choroba Creutzfelda-Jakoba
    B. otępienie z clafami Lewy’ego
    C. choroba Alzheimera
    D. choroba Parkinsona
    E. pląsawica Huntingtona

Answer 28

E. pląsawica Huntingtona

Question 29

29. Do objawów stwardnienia zanikowego bocznego zaliczamy: 1) fascykulacje i fibrylacje, 2) osłabienie i zanik mięśni kończyn górnych, 3) objaw Babińskiego, 4) zaburzenia czucia i funkcji zwieraczy.
    Prawidłowa odpowiedź to
    A. 1, 2, 4
    B. 1, 2, 3
    C. 1, 2
    D. 1,3
    E. 1, 3, 4

Answer 29

B. 1, 2, 3

Question 30

30. Charakterystyczną cechą fizjologicznego starzenia się jest:
    A. występowanie zmian wywołanych przez występujące choroby przewlekłe
    B. ograniczenie rezerwy czynnościowej
    C. zmniejszenie ryzyka występowania chorób przewlekłych
    D. brak możliwości modyfikacji
    E. przebieg taki sam u wszystkich ludzi

Answer 30

B. ograniczenie rezerwy czynnościowej

Question 31

31. Głównym patomechanizmem powstawania ogniska padaczkowego jest:
    A. zwiększona przepuszczalność błony komórkowej neuronów
    B. nadaktywność neuronów w wyniku zmiany konformacji okludyny
    C. uszkodzenie receptorów NMDA w neuronach
    D. zaburzenie równowagi między procesami pobudzenia i hamowania w OUN
    E. zwiększona liczba interneuronów w sąsiedztwie neuronów pobudzonych

Answer 31

D. zaburzenie równowagi między procesami pobudzenia i hamowania w OUN

Question 32

32. Kluczową rolę w procesie autoimmunologicznym występującym w stwardnieniu
    rozsianym (SM) odgrywają:
    A. makrofagi
    B. limfocyty T pomocnicze
    C. limfocyty NK
    D. histiocyty
    E. neutrofile

Answer 32

B. limfocyty T pomocnicze

Question 33

33. Proszę wskazać zdanie prawdziwe opisujące miastenię:
    A. występuje zaburzenie syntezy acetylocholiny (ACh)
    B. występują zmiany strukturalne bony postsynaptycznej i zwiększenie liczby
    receptorów ACh
    C. występuje aktywacja receptorów ACh przez krążące przeciwciała
    D. występuje osłabienie siły mięśniowej, szczególnie w mięśniach proksymalnych kończyn dolnych
    E. występuje zajęcie mięśni oddechowych co powoduje duszność wysiłkową

Answer 33

E. występuje zajęcie mięśni oddechowych co powoduje duszność wysiłkową

Question 34

34. Do głównych objawów zespołu parkinsonowskiego nie należy:
    A. bradykinezja
    B. sztywność mięśniowa
    C. drżenie spoczynkowe
    D. niestabilność postawy
    E. obniżone plastyczne napięcie mięśniowe

Answer 34

E. obniżone plastyczne napięcie mięśniowe

Question 35

35. Ataksja może być:
    A. toksyczna (alkoholowe zwyrodnienie móżdżku, zatrucie metalami, powikłanie chemioterapii) tak
    B. pozakaźna (np. ospa wietrzna, odra)
    C. immunologiczna (np. paranowotworowe zwyrodnienie móżdżku)
    D. niedoborowa (np. niedobory witaminowe)
    E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 35

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Question 36

36. Czynniki i białka najbardziej zaangażowane w tworzeniu naczyń krwionośnych w guzie nowotworowym to:
    A. VEGF, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, FGF, HGF, angiopoetyny, efryny, ligandy Notch, angiostatyny i endostatyny
    B. insulina, czynnik wzrostu podskórka, interleukiny, kolagen i fibrynogen
    C. kwas hialuronowy, TGF-beta, TNF-alfa, interferony, laminina i albumina
    D. epinefryna, płytkowy czynnik wzrostu, histamina, serotonina, białko C-reaktywne i albumina
    E. kwas foliowy, czynnik wzrostu granulocytów, wapń, hormon wzrostu i TNF-alfa

Answer 36

A. VEGF, czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego, FGF, HGF, angiopoetyny, efryny, ligandy Notch, angiostatyny i endostatyny

Question 37

37. Kryteria pozwalające zaliczyć gen do grupy genów supresorowych to:
    A. fizjologiczna funkcja genów supresorowych obejmuje stymulację wzrostu i proliferacji komórek
    B. mutacja genu supresorowego w linii germinalnej jest przyczyną dziedzicznego zespołu nowotworowego
    C. Utrata heterozygotyczności genu supresorowego w nowotworach jest konieczna dla zaliczenia go do genów supresorowych
    D. w nowotworach sporadycznych stwierdza się mutacje somatyczne tylko w jednym allelu genu supresorowego
    E. mutacje genów supresorowych prowadzące do transformacji nowotworowej są mutacjami typu uzyskania funkcji (gain of function)

Answer 37

B. mutacja genu supresorowego w linii germinalnej jest przyczyną dziedzicznego zespołu nowotworowego

Question 38

38. Proszę wskazać prawidłowe stwierdzenie dotyczące niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej:
    A. u heterozygot obserwuje się większą odporność na zakażenia jelitowe bakteriami Gram-ujemnymi
    B. u heterozygot obserwuje się większą odporność na malarię u kobiet
    C. zmutowany gen jest częsty w populacji europejskiej
    D. u homozygot obserwuje się większą odporność na dżumę
    E. prawidłowe odp to A i C

Answer 38

B. u heterozygot obserwuje się większą odporność na malarię u kobiet

Question 39

39. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Marfana:
    A. jest spowodowany mutacją genu fibryliny 1
    B. zaburzone wytwarzanie bialka powoduje zmniejszenie mechanicznej odporności kości
    C. klatka piersiowa jest zwykle zniekształcona
    D. występuje zwichnięcie soczewek
    E. występuje wypadanie płatka zastawki mitralnej i tętniak aorty

Answer 39

B. zaburzone wytwarzanie bialka powoduje zmniejszenie mechanicznej odporności kości

Question 40

40. U chorych na rodzinnego czerniaka występuje mutacja genu supresorowego:
    A. TP53
    B. WT1
    C. RB
    D. INK4A
    E. NF1

Answer 40

D. INK4A

Question 41

41. Nagłe pojawienie się poliurii przekraczającej 12 I moczu na dobę o ciężarze właściwym 1001 wskazuje na:
    A. niewyrównaną cukrzycę
    B. poliurię w przebiegu niewydolności nerek
    C. moczówka prosta
    D. wrodzona moczówka nerkowa
    E. żadne z wyżej wymienionych

Answer 41

C. moczówka prosta

Question 42

42. U 28-letniej kobiety występują brak miesiączki i mlekotok. Zmiana w obrazie z rezonansu magnetycznego mózgu wystąpi w:
    A. przednim płacie przysadki
    B. podwzgórzu
    C. wzgórzu
    D. części pośredniej przysadki
    E. tylnym placie przysadki

Answer 42

A. przednim płacie przysadki

Question 43

43. Niedoczynność przedniego płata przysadki u dorosłych mężczyzn nie powoduje:
    A. niedoczynności tarczycy
    B. niepłodności
    C. zmniejszenia wydzielania TSH
    D. zmniejszenia wydzielania kortyzolu
    E. zmniejszenia wydzielania aldosteronu

Answer 43

E. zmniejszenia wydzielania aldosteronu

Question 44

44. 25-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu kołatania serca występującego od 6 tygodni. Stężenie TSH jest poniżej normy a stężenie FT4 powyżej normy. Najbardziej, prawdopodobne rozpoznanie to:
    A. eutyreoza
    B. pierwotna nadczynność tarczycy
    C. pierwotna niedoczynność tarczycy
    D. wtórna nadczynność tarczycy
    E. wtórna niedoczynność tarczycy

Answer 44

B. pierwotna nadczynność tarczycy

Question 45

45. Na nadczynność tarczycy w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa wskazuje:
    A. retrakcja powiek
    B. ginekomastia
    C. brak orbitopatii
    D. płeć męska
    E. wyczuwalne nieguzkowe wole ze słyszalnym szmerem naczyniowym

Answer 45

E. wyczuwalne nieguzkowe wole ze słyszalnym szmerem naczyniowym

Question 46

46. W patogenezie niedokrwistości u kobiety w wieku rozrodczym z niedoczynnością tarczycy należy uwzględnić:
    A. upośledzona synteza hemoglobiny spowodowana niedoborem tyroksyny
    B. niedobór żelaza w wyniku obfitych krwawień miesięcznych i zaburzeń wchłaniania żelaza
    C. zaburzenia wchłaniania kwasu foliowego w jelitach
    D. niedokrwistość megaloblastyczna z niedoboru witaminy B12 jako częsty objaw chorób o podłożu autoimmunologicznym, w tym autoimmunologicznego zapalenia tarczycy typu Hashimoto
    E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Answer 46

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

Question 47

47. W niedoczynności przytarczyc, w badaniach laboratoryjnych stwierdza się: 1) hipokalcemię, 2) hiperkalcemię, 3) hiperfostatemie, 4) hipofosfatemię, 5) hipofosfaturię, 6) hiperfosfaturię. (WYCOFANE)
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1, 4, 6
    B. 2, 4, 6
    C. 1, 3, 5
    D. 2, 3. 5
    E. 1, 4, 5

Answer 47

C. 1, 3, 5

Question 48

48. 34-letni mężczyzna skarży się na osłabienie, brak łaknienia, chudnięcie. Neguje wzmożone pragnienie i poliurie. Wcześniej rozpoznano chorobę Hashimoto. Zwraca uwagę ciemne zabarwienie skóry, niskie ciśnienie tętnicze z hipotonią ortostatyczną. W badaniach laboratoryjnych występuje hiponatremia. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
    A. niewyrównana niedoczynność tarczycy
    B. hiponatremia z rozcieńczenia
    C. niedoczynność kory nadnerczy
    D. pozorna hiponatremia u pacjenta z hiperglikemia
    E. prawdziwe odpowiedzi to A i C

Answer 48

C. niedoczynność kory nadnerczy

Question 49

49. U 25-letniej chorej z wtórnym brakiem miesiączki od 7 miesiecy, wywołano miesiączkę preparatem estrogenowo - progesteronowym i oznaczono w 5 dniu cyklu profil hormonalny. Chora wcześniej miesiączkowała regularnie. W czasie ostatnich 8 miesięcy doszło u niej do utraty 10 kg masy ciata, aktualnie BMI 21 kg/m?. W badaniach laboratoryjnych: LH, FSH i estradiol poniżej dolnej granicy normy, prolaktyna i TSH w normie. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
    A. zespół przedwczesnego wygaśnięcia jajników
    B. niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa
    C. zespół policystycznych jajników
    D. mikrogruczolak przysadki
    E. zespół Gilberta

Answer 49

B. niewydolność podwzgórzowo-przysadkowa

Question 50

50. 30-letnia pacjentka zgłasza się do ginekologa z powodu wtórnego braku miesiączki.
    Ostatnie krwawienie wystąpiło 7 miesięcy temu. Zgłasza suchość skóry, uderzenia gorąca, uczucie kołatania serca. Beta-HCG ujemne. Chora nie posiada dzieci. Stężenie AMH niskie, FSH wysokie. W badaniu ginekologicznym rozwój 2 i 3 rzędowych cech płciowych prawidłowy, suchość pochwy. W badaniu USG nieliczne pęcherzyki jajnikowe. oraz zmniejszona objętość jajników. Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
    A. menopauza
    B. guz przysadki wydzielający FSH
    C. zespół przedwczesnego wygasania funkcji jajników
    D. zespół policystycznych jajników
    E. guz chromochłonny

Answer 50

C. zespół przedwczesnego wygasania funkcji jajników

Question 51

51. Pacjentka zgłasza się do lekarza POZ z powodu bólu szyi promieniujacego do uszu. W badaniu przedmiotowym gorączka, tachykardia, wzmożone potliwość, drobnofaliste drżenie rak. Wystąpienie objawów poprzedziło zakażenie górnych dróg oddechowych. W badaniu USG szyi uwagę zwraca hipoechogeniczność tarczycy z obszarami o niejednorodnej echogeniczności, nieznaczne powiększenie tarczycy oraz węzłów chłonnych szyjnych. W badaniach laboratoryjnych TSH 0.2mlU/I, nieznacznie podwyższone stężenie wapnia, CRP 20mg/I, leukocytoza 12 000. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
    A. ropień tarczycy
    B. faza nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Hashimoto
    C. choroba Gravesa Basedowa
    D. olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy
    E. rak rdzeniasty tarczycy

Answer 51

D. olbrzymiokomórkowe zapalenie tarczycy

Question 52

52. 21-letnia kobieta skarży się na nieregularne miesiączki występujące co 3-5 miesięcy, począwszy od pierwszej miesiączki w wieku 15 lat. Nieregularne miesiaczki poprzedził przyrost masy ciala. Obecnie występują trądzik i ciemnienie skory pod pachami. W badaniu przedmiotowym: hirsutyzm na twarzy i klatce piersiowej, prawidłowa temperatura ciała, ciśnienie i tętno prawidłowe, otyłość 1 stopnia, pogrubiona skóra pod pachami z cechami rogowacenia ciemnego. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:
    A. rak nadnerczy
    B. zespół Cushinga
    C. wrodzony przerost nadnerczy o późnym początku
    D. rak jajnika
    E. zespół policystycznych jajników

Answer 52

E. zespół policystycznych jajników

Question 53

53. 52-letnia kobieta z 4-miesięcznym zgłaszająca uogólnione osłabienie i bóle rąk i stóp została skierowana do poradni endokrynologicznej. W badaniach laboratoryjnych: TSH 1,3 mIU/I, fT4 18,4 pmol/I, wapń 2,2 mmol/l, fosforany 0,6 mmol/1, PTH 6,4 pmol/I (norma 60 pg/ml), fosfataza alkaliczna 156 IU/I, Kreatynina 0,83 mg/di.
    Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
    A. autoimmunologiczny zespół niedoczynności wielogruczołowej)
    B. hemochromatoza
    C. niedobór magnezu
    D. gruczolak przytarczyc
    E. Niedobór witaminy D

Answer 53

E. Niedobór witaminy D

Question 54

54. 56-letni mężczyzna został skierowany do poradni endokrynologicznej z powodu niskiego libido i zaburzeń erekcji. Od dzieciństwa ma zaburzenia węchu. W badaniach laboratoryjnych: testosteron całkowity 5,6 mol/I, SHBG 42,1 mol/1, FSH 2,1 1U/I, LH 1,76 1U/I. W wywiadzie brak chorób przewlekłych, pacjent nie ma potomstwa. Pole widzenia prawidłowe, masa ciała prawidłowa, jądra o objętości 5 ml, palpacyjnie miękkie, słabo rozwinięte owłosienie łonowe i pachowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
    A. zespół Kallmanna
    B. zespół Klinefeltera
    C. wezesnieiszy uraz jader
    D. wcześniejsze zapalenie jąder
    E. zmniejszenie wydzielania testosteronu związane z wiekiem

Answer 54

A. zespół Kallmanna

Question 55

55. 30-letnia kobieta o dziecięcej budowie twarzy i zimnej suchej skórze, nie miesiączkuje.
    Stwierdzenie niskich stężeń FSH, TSH i prolaktyny wskazuje na:
    A. nadczynność tarczycy
    B. ciążę
    C. niedoczynność przysadki mózgowej
    D. zespół przedwczesnego wygasania czynności jajników
    E. wszystkie prawdziwe

Answer 55

C. niedoczynność przysadki mózgowej

Question 56

56. Prosze wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące zwężenia zastawki aortalnej:
    A. wieloletni bezobjawowy przebieg kliniczny
    B. typowymi objawami są kołatania serca I bóle dławicowe
    C. w badaniu fizykalnym stwierdza się między innymi szmer skurczowy nad podstawą serca i nad tętnicami szyjnymi
    D. tętno jest wysokie i chybkie
    E. w EKG obserwuje się cechy przerostu i przeciążenia lewej komory

Answer 56

D. tętno jest wysokie i chybkie

Question 57

57. Patologia serca, w której występuje szmer późnoskurczowy jest:
    A. ubytek przegrody międzyprzedsionkowej
    B. ubytek przegrody międzykomorowej
    C. zwężenie zastawki aortalnej
    D. kardiomiopatia ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory
    E. zespół wypadania płatka zastawki mitralnej

Answer 57

E. zespół wypadania płatka zastawki mitralnej

Question 58

58. Powikłaniem zawału ściany dolnej mięśnia sercowego powodującym wystąpienie głośnego, holosystolicznego, szeroko promieniującego sameru nad koniuszkiem serca oraz gwałtownie postępującej niewydolności serca jest:
    A. nawrót niedokrwienia
    B. zwężenie zastawki mitralnej
    C. ostra niedomykalność zastawki mitralnej
    D. pęknięcie mięśnia brodawkowatego
    E. prawdziwe odpowiedzi to C I D

Answer 58

E. prawdziwe odpowiedzi to C I D

Question 59

59. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie dotyczące dusznicy Prinzmetala:
    A. lokalizuje się głównie dużych tętnicach nasierdziowych
    B. występuje w wyniku skurczu naczynia wieńcowego
    C. dolegliwości są związane z wysiłkiem
    D. W EKG obserwuje się uniesienie ST
    E. objawy występują głównie w nocy i nad ranem

Answer 59

C. dolegliwości są związane z wysiłkiem

Question 60

60. Spośród wymienionych najczęstsza przyczyna nadciśnienia tętniczego wtórnego jest:
    A. rozrost makroguzkowy nadnerczy
    B. zespół Conna
    C. guz chromochłonny
    D. choroba nerek
    E. tyreotoksykoza

Answer 60

D. choroba nerek

Question 61

61. Prawidłowym stwierdzeniem opisującym kardiomiopatię rozstrzeniową jest:
    A. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się powiększeniem oraz ścieńczeniem ścian lewej i prawej komory serca
    B. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się nieproporcjonalnym pogrubieniem przegrody międzykomorowej
    C. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się nacieczeniem zapalnym tkanki miokardium, którego skutkiem jest ograniczenie kurczliwości i relaksacji mięśnia komór
    D. jest to izolowane poszerzenie przedsionków, w następstwie którego rozwija się migotanie przedsionków
    E. jest to izolowane poszerzenie prawej komory, w następstwie którego rozwija się częstoskurcz komorowy

Answer 61

A. jest to choroba mięśnia sercowego charakteryzująca się powiększeniem oraz ścieńczeniem ścian lewej i prawej komory serca

Question 62

62. Proszę wskazać prawdziwe stwierdzenia dotyczące migotania przedsionków: 1) najczęstszą przyczyną jest nadciśnienie tętnicze, 2) występuje w przebiegu nabytych wad zastawkowych, szczególnie zwężenia zastawki mitralnej, 3) może wystąpić w przebiegu nadczynności tarczycy, 4) zwiększa ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych, szczególnie niedokrwiennego udaru mózgu.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1, 2
    B. 1, 2, 3
    C. 2. 3
    D. 2. 3. 4
    E. 1, 2, 3, 4

Answer 62

E. 1, 2, 3, 4

Question 63

63. Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia może się rozwinąć w przebiegu:
    A. świeżego zawału mięśnia sercowego
    B. kardiomiopatii rozstrzeniowej
    C. nadmiernego spożywania alkoholu
    D. choroby zwyrodnieniowej stawów
    E. gruźlicy

Answer 63

E. gruźlicy

Question 64

64. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się 75-letnia chora z dwumiesięcznym wywiadem bólów w klatce piersiowej, kołatań serca i zawrotów głowy. W badaniu fizykalnym szmer skurczowy crescendo-decrescendo u podstawy serca promieniujący do szyi. Najbardziej prawdopodobna przyczyna objawów występujących u chorej to:
    A. zwężenie zastawki mitralnej
    B. niedomykalność zastawki mitralnej
    C. zwężenie zastawki aortalnej
    D. niedomykalność zastawki aortalnej
    E. niedomykalność zastawki trójdzielnej

Answer 64

C. zwężenie zastawki aortalnej

Question 65

65. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) można rozpoznać, gdy:
    A. w tomografii komputerowej stwierdza się obszary rozedmy i pogrubiałe ściany oskrzeli
    B. w spirometrii po podaniu leku rozszerzającego oskrzela wartość wskaźnika FEVI/FVC wynosi poniżej 70%
    C. chory jest palaczem lub byłym palaczem i zgłasza przewlekłe objawy pod postacią kaszlu, duszności, upośledzonej tolerancji wysiłku
    D. wartość wskaźnika FEV1 wynosi poniżej 80% i próba rozkurczowa jest ujemna
    E. wartość wskaźnika FEV1 wynosi poniżej 90% i próba rozkurczowa jest ujemna

Answer 65

B. w spirometrii po podaniu leku rozszerzającego oskrzela wartość wskaźnika FEVI/FVC wynosi poniżej 70%

Question 66

66. Dodatnia spirometryczna próba rozkurczowa świadczy o:
    A. odwracalności obturacji oskrzeli
    B. odwracalności zaburzeń wymiany gazowej
    C. odwracalności zaburzeń restrykcyjnych
    D. poprawie wydolności wysiłkowej
    E. poprawie w zakresie przepływu powietrza w małych oskrzelach

Answer 66

A. odwracalności obturacji oskrzeli

Question 67

67. Do zaburzenia wymiany gazowej może dochodzić w przebiegu: 1) hipowentylacji i zaburzeń stosunku wentylacji do przepływu krwi, 2) hiperwentylacji i nadmiernej dyfuzji pęcherzykowej, 3) ograniczenia dyfuzji (blok pęcherzykowo-włośniczkowy), 4) płucnego przecieku tętniczo-żylnego, 5) nadciśnienia płucnego.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1, 3, 4
    B. 1, 2, 3
    C. 2.3,4
    D. 2,3,5
    E. 3, 4. 5

Answer 67

A. 1, 3, 4

Question 68

68. W zatorowości płucnej najczęściej występują: (WYCOFANE)
    A. zmiany w EKG
    B. duszność i krwioplucie
    C. ból w klatce piersiowej i kaszel
    D. stłumienie szmeru pęcherzykowego i głuche tony serca
    E. hipoksja i hiperkapnia

Answer 68

E. hipoksja i hiperkapnia

Question 69

69. U pacjenta leżącego, hospitalizowanego z powodu złamania szyjki kości udowej, wystąpiła nagła duszność, ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym i obniżenie ciśnienia tętniczego. W badaniu fizykalnym tachykardia, wzmożona potliwość, stan podgorączkowy, poszerzenie żył szyjnych. W echokardiografii cechy przeciążenia prawej komory serca. Pacjent zgłasza obrzęk prawej kończyny dolnej, w badaniu fizykalnym kończyna ucieplona, obrzęknięta z widocznym poszerzeniem żył powierzchownych.
    Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
    A. rozwarstwienie tętniaka aorty
    B. zatorowość płucna
    C. zawał lewej komory
    D. zapalenie płuc
    E. zapalenie tętnic typu Takayasu

Answer 69

B. zatorowość płucna

Question 70

70. 45-letni palacz został skierowany na badanie czynnościowe płuc z powodu duszności, świszczącego oddechu i produktywnego kaszlu. Nie był narażony na żadne inne istotne czynniki szkodliwe dla układu oddechowego ani patogeny. Wyniki spirometrii: FEV1 = 2,6I, FVC 4,4 I, FEv1/FVC 0,59. Po podaniu 2.5 mg salbutamolu wiernie odpowiednio: 3,2 I, 4,4 1, 0,73 I. Na podstawie spirometrii można rozpoznać:
    A. mieszane zaburzenia obturacyjne-restrykcyjne
    B. zaburzenia restrykcyjne
    C. odwracalne zaburzenia obturacyjne
    D. nieodwracalne zaburzenia obturacyjne
    E. przewlekłe zapalenie oskrzeli

Answer 70

C. odwracalne zaburzenia obturacyjne

Question 71

71. W przebiegu niedokrwistości z niedoboru żelaza stwierdza się: 1) zmniejszenie całkowitej zdolności wiązania żelaza, 2) obniżenie średniego stężenia hemoglobiny w krwince, 3) zmniejszony odsetek komórek układu erytroblastycznego w szpiku, 4) poikilocytoze erytrocytów, 5) erytropoezę megaloblastyczną w szpiku.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 2, 4. 5
    B. 2, 3. 4
    C. 2, 4
    D. 1, 2. 4
    E. 1. 2

Answer 71

C. 2, 4

Question 72

72. Objawy niedokrwistości megaloblastycznej obejmują: 1) parestezje rak i stóp, 2) nieznaczne zażółcenie powłok, 3) leukopenię, 4) mikrocytozę erytrocytów, 5) retikulocytoza.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1, 2, 3, 4
    B. 1, 2, 3
    C. 1, 3. 5
    D. 3, 4,5
    E. 1, 2, 3, 4, 5

Answer 72

B. 1, 2, 3

Question 73

73. Najczęstszym powikłaniem czerwienicy prawdziwej jest:
    A. zespół Budda-Chiariego
    B. udar niedokrwienny mózgu
    C. siność siatkowata
    D. zakrzepica tętnicy krezkowej
    E. zatorowość płucna

Answer 73

B. udar niedokrwienny mózgu

Question 74

74. W przebiegu szpiczaka mnogiego, nie występuje:
    A. pancytopenia
    B. białkomocz Bence’a-Jonesa
    C. zespół nerczycowy
    D. hipokalcemia
    E. tubulopatia

Answer 74

D. hipokalcemia

Question 75

75. 15-letni chłopiec zgłosił się do poradni z powodu gorączki, zwiększonej męczliwości, braku apetytu, obfitych nocnych potów i niezamierzonej utraty masy ciała (≥10% początkowej w ciągu ostatnich 6 miesięcy). W badaniu fizykalnym bezbolesne powiększenie węzłów chłonnych szyjnych i nadobojczykowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
    A. ostra białaczka limfoblastyczna
    B. ostra białaczka szpikowa
    C. chłoniak Burkitta
    D. ziarnica złośliwa
    E. przewlekła białaczka szpikowa

Answer 75

D. ziarnica złośliwa

Question 76

76. Przyczyną zgonu w przebiegu ostrej niewydolności nerek może być:
    A. obrzęk płuc
    B. hiperkalcemia
    C. kwasica metaboliczna
    D. prawidłowe odpowiedzi to A i B
    E. prawidłowe odpowiedzi to A i C

Answer 76

E. prawidłowe odpowiedzi to A i C

Question 77

77. U pacjenta po rozległym urazie komunikacyinym rozpoznano ostrą niewydolność nerek. Najbardziej prawdopodobną przyczyną uszkodzenia nerek jest:
    A. zaburzenie przepływu w naczyniach nerkowych z powodu aktywacji układu współczulnego
    B. hiperurykozuria
    C. hiperoksaluria
    D. hemoglobinuria
    E. mioglobinuria

Answer 77

E. mioglobinuria

Question 78

78. Powikłaniem zespołu nerczycowego może być:
    A. podatność na zakażenia
    B. zatorowość płucna
    C. powstawanie zakrzepów
    D. ponerkowa ostra niewydolność nerek
    E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C

Answer 78

E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C

Question 79

79. W zespole Goodpasture’a charakterystyczne jest występowanie przeciwciał:
    A. C-ANCA
    B. D-ANCA
    C. anty-GBM
    D. ANA
    E. anty-DNA

Answer 79

C. anty-GBM

Question 80

80. 20-letni mężczyzna skarży się na bezbolesne oddawanie czerwonego moczu w czasie każdego zakażenia górnych dróg oddechowych (w czasie ostatniego roku 3 razy). Badanie ogólne moczu wykazało ślad białka i 15 erytrocytów w polu widzenia. Stężenie kreatyniny 0,8 mg/dI (71 mmol/I). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
    A. gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek
    B. ostre kłębuszkowe zapalenie nerek
    C. nefropatia IgA
    D. ogniskowe segmentalne szkliwienie kłębuszków nerkowych (FSGS)
    E. choroba ze zmianami minimalnymi w mikroskopie Świetlnym

Answer 80

C. nefropatia IgA

Question 81

81. Triada Charcota, występująca w ostrym zapaleniu dróg żółciowych, obejmuje: 1) silny ból w nadbrzuszu, 2) żółtaczkę, 3) gorączkę z dreszczami, 4) wstrząs, 5) zaburzenia świadomości.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1.2.3
    B. 1.3.5
    C. 2.3.4
    D. 1.2.5
    E. 3.4.5

Answer 81

A. 1.2.3

Question 82

82. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące porfirię skórną:
    A. może być wynikiem zakażenia HCV albo choroby alkoholowej
    B. w przebiegu choroby występuje nadwrażliwość skóry na światło
    C. w cytoplazmie hepatocytów stwierdza się iglaste kryształy uroporfiryn
    D. w przebiegu choroby występuje hiperpigmentacja i hiperkeratoza
    E. jest to najczęstsza postać porfirii

Answer 82

D. w przebiegu choroby występuje hiperpigmentacja i hiperkeratoza

Question 83

83. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu 1:
    A. mogą występować przeciwciała przeciwjądrowe
    B. dochodzi do nacieków złożonych z limfocytów T CD4+ i komórek plazmatycznych.
    C. występuje zarostowe zapalenie żył
    D. występuje podwyższone stężenie immunoglobulin
    E. dochodzi do nacieków złożonych z granulocytów

Answer 83

E. dochodzi do nacieków złożonych z granulocytów

Question 84

84. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące zespół Zollingera-Ellisona:
    A. guz zwykle lokalizuje się w dwunastnicy lub trzustce
    B. dochodzi do zwiększenia liczby komórek ECL i okładzinowych
    C. dochodzi do rozwoju mnogich owrzodzeń lokalizujących się typowo w okolicy przedodźwiernikowej żołądka
    D. u chorych często występuje biegunka
    E. zespół ten może być składową zespołu MEN 1

Answer 84

C. dochodzi do rozwoju mnogich owrzodzeń lokalizujących się typowo w okolicy przedodźwiernikowej żołądka

Question 85

85. 54-letni mężczyzna, zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od miesiąca biegunki.
    Podaje, że w ciągu doby oddaje 8-10 luźnych lub wodnistych stolców. W tym czasie wystapił ubytek masy ciala okoto 4 kg. W badaniu fizykalnym i w podstawowych badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. W badaniu kału ze zbiórki dobowej - 500 mg kału o osmolalności mierzonej 200 mOsm/L. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:
    A. celiakia
    B. przewlekłe zapalenie trzustki
    C. niedobór laktazy
    D. guz wydzielający wazoaktywny peptyd jelitowy
    E. choroba Whipple’a

Answer 85

D. guz wydzielający wazoaktywny peptyd jelitowy

Question 86

86. Następstwem ciężkiego niedożywienia białkowo-energetycznego nie jest:
    A. zanik kosmków jelitowych
    B. upośledzenie zewnątrzwydzielniczej i wewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki
    C. zanik flory bakteryjnej w jelicie cienkim
    D. nietolerancja laktozy
    E. uszkodzenie bariery jelitowej mogące powodować translokacja bakteryjna

Answer 86

C. zanik flory bakteryjnej w jelicie cienkim

Question 87

87. Ogniwem patogenezy glomerulopatil indukowanej otyłością (ORG) nie jest:
    A. obniżona filtracja kłębuszkowa
    B. insulinoopornosc
    C. hiperinsulinizm
    D. hiperleptynemia
    E. zmniejszenie preciwzapalnego dziatania adiponektyny

Answer 87

A. obniżona filtracja kłębuszkowa

Question 88

88. Neuroglikopenicznym objawem hipoglikemii nie jest:
    A. nietypowe zachowanie
    B. omdlenie
    C. ból głowy
    D. uczucie głodu
    E. pocenie sie

Answer 88

E. pocenie sie

Question 89

89. W przełomie hiperkalcemicznym, nie występuje:
    A. oliguria
    B. polidypsja
    C. nudności i wymioty
    D. senność i śpiączka
    E. obniżenie ciśnienia tętniczego

Answer 89

A. oliguria

Question 90

90. Chory z przewlekłą chorobą nerek (GFR 20 ml/min) zgłosił się poradni ortopedycznej z powodu bólu kości miednicy. W badaniu radiologicznym stwierdzono deformacje kostne miednicy i kończyn dolnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną występujących u chorego dolegliwości jest:
    A. osteodystrofia wywołana wtórną nadczynnością przytarczyc
    B. osteomalacja spowodowana niedostateczną hydroksylacją witaminy D w uszkodzonych nerkach
    C. adynamiczna choroba kości spowodowana przedawkowaniem preparatów wapnia i
    witaminy D
    D. wpływ toksyn mocznicowych na komórki kostne
    E. żadna z powyższych

Answer 90

B. osteomalacja spowodowana niedostateczną hydroksylacją witaminy D w uszkodzonych nerkach

Question 91

91. Hiperkaliemia, nie wystąpi w przebiegu:
    A. kwasicy metabolicznej
    B. mocznicy
    C. hipoaldosteronizmu hiporeninowego
    D. zespołu Cushinga
    E. hiperaldosteronizmu pierwotnego

Answer 91

E. hiperaldosteronizmu pierwotnego

Question 92

92. Wydalanie sodu mniejsze niż 20 mmol/dobę wystąpi w:
    A. ostrej biegunce
    B. niedoczynności nadnerczy
    C. niedoczynności tarczycy
    D. przewlekłej chorobie nerek
    E. zespole nieadekwatnego wydzielania wazopresyny (SIADH)

Answer 92

A. ostrej biegunce

Question 93

93. 52-letnia chora zgłasza się do lekarza z powodu silnych i bolesnych skurczów dłoni występujących od dwóch tygodni. Miesiąc temu u chorej usunięto operacyjnie tarczycę z powodu wola zamostkowego. Najbardziej prawdopodobna przyczyna tych objawów jest:
    A. niedoczynność tarczycy
    B. nadczynność przytarczyc
    C. nadczynność tarczvcy
    D. niedoczynność przytarczyc
    E. hiperkalcemia

Answer 93

D. niedoczynność przytarczyc

Question 94

94. Pierwotnym zaburzeniem w kwasicy nieoddechowej (metabolicznej) jest:
    A. zmniejszenie ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi
    B. zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi
    C. zwiększenie pH krwi
    D. zwiększenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi
    E. zmniejszenie ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla we krwi

Answer 94

B. zmniejszenie stężenia wodorowęglanów we krwi

Question 95

95. Do przyczyn zasadowicy metabolicznej zaliczamy: 1) wymioty, 2) zespół nerczycowy, 3) gruczolak nadnercza wydzielający aldosteron, 4) chorobę Addisona, 5) zespół Barttera, 6) Zespół Gitelmana.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 1, 2, 3, 5
    B. 1, 3, 5, 6
    C. 1, 2, 3, 6
    D. 1, 2, 3
    E. 1, 3, 4

Answer 95

B. 1, 3, 5, 6

Question 96

96. Do szpitalnego oddziału ratunkowego zgłosiła się 68-letnia pacjentka z rozpoznanym przed 3 laty rakiem prawego sutka z przerzutami do kręgosłupa i żeber. Głównym powodem zgłoszenia się był ból brzucha utrzymujący się od kilku dni. Dodatkowo pacjentka podaje występowanie wielomoczu, zaparcia, uczucia kołatania serca. Przyczyną wymienionych powyżej objawów jest:
    A. hiperkaliemia
    B. hipokaliemia
    C. hiperkalcemia
    D. hipokalcemia
    E. hiponatremia

Answer 96

C. hiperkalcemia

Question 97

97. 16-letnia dziewczynka zgłosiła się do pediatry w związku z bilansem 16-latka. Po rozmowie z matką i dzieckiem lekarka stwierdzila: powtarzające się epizody niepohamowanego jedzenia, uczucie wstrętu do siebie i winy po przejedzeniu, epizody niepohamowanego jedzenia występowały raz na 2 tygodnie przez okres 4 miesięcy, pomiędzy tymi epizodami dziewczynka znacznie ogranicza przyjmowanie pokarmów, przyznała się również do stosowania środków przeczyszczających oraz prowokacji wymiotów po epizodach przejadania się. Masa ciała znacznie poniżej normy dla wieku, od 7 miesięcy brak miesiączki. Pediatra na podstawie powyższych informacji może zdiagnozować:
    A. jadłowstręt psychiczny typu restrykcyjnego
    B. jadłowstręt psychiczny typu bulimicznego-wydalającego
    C. bulimię przeczyszczającą
    D. bulimię nie przeczyszczającą
    E. zespół niepohamowanego jedzenia/zespół kompulsywnego jedzenia (BED)

Answer 97

B. jadłowstręt psychiczny typu bulimicznego-wydalającego

Question 98

98. Stłuszczenie mięśni powoduje:
    A. zmniejszenie zużycia glukozy jako substratu energetycznego
    B. nasilenie beta-oksydacji wolnych kwasów tłuszczowych
    C. zwiększenie poposiłkowego stężenia glukozy we krwi
    D. prawidłowe odpowiedzi to A i B
    E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C

Answer 98

E. prawidłowe odpowiedzi to A, B i C

Question 99

99. Wzrost luki anionowej w osoczu występuje w: 1) kwasicach hiperchloremicznych, 2) ketonowej kwasicy cukrzycowej, 3) ketonowej kwasicy poalkoholowej, 4) 3. stadium przewlekłej choroby nerek, 5) zatruciu metanolem.
    Prawidłowa odpowiedź to:
    A. 2, 3, 5
    B. 1, 3, 5
    C. 2, 4, 5
    D. 1, 4, 5
    E. 3, 4, 5

Answer 99

A. 2, 3, 5

Question 100

100. Proszę wskazać fałszywe stwierdzenie opisujące czynnościowy hiperandrogenizm jajnikowy (FOH) występujący u kobiet chorujących na otyłość:
     A. obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia i nasilona konwersja estrogenów w tkance tłuszczowej → wzrost wydzielania LH → nasilenie syntezy 1 uwalniania testosteronu przez komórki tekalne jajnika
     B. obserwuje się bezpośrednie stymulowanie syntezy testosteronu w jajniku przez insulinę
     C. obserwuje się hamujący wpływ nadmiaru insuliny na syntezę SHBG w wątrobie
     D. obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia kompensująca insulinooporność → hiperglikemie czynnościowe → zmniejszenie wydzielania adrenokortykotropiny (ACTH) → wzrost wydzielania androgenów nadnerczowych= jest wzrost ACTH i pobudzenie kory nadnerczy
     E. objawia się, zaburzeniami owulacji, miesiączkowania, hirsutyzm i ograniczenie płodności

Answer 100

D. obserwuje się następujący patomechanizm: hiperinsulinemia kompensująca insulinooporność → hiperglikemie czynnościowe → zmniejszenie wydzielania adrenokortykotropiny (ACTH) → wzrost wydzielania androgenów nadnerczowych= jest wzrost ACTH i pobudzenie kory nadnerczy