Purpura Flashcards
Quels sont les 2 dg a evoquer devant un purpura + fievre?
- meningococcémie
- endocardite d’Osler
Donc HC + ETT
Quel dg devant des bulles hémorragiques?
- Leucemie Aigue
- PTI
Que faut-il se dire devant des bulles hemorragiques?
Thrombopénie grave !! Avec sd hemorragique et pas forcement thrombopénie severe
Un purpura vasculaire est necrotique
Vrai
Des hemorragies au FO peuvent etre un signe de thrombopénie
Oui +++ signe de gravité ! Apparait dès <50G/L
A quoi faut-il penser devant thrombopenie profonde + signes neuro?
Hemorragie cerebro-méningée +++ SdG d’une thrombopénie
Quelles sont les grandes cases étiologiques des purpura vasculaires?
- infectieux
- vascularite
- fragilité vasculaire
- purpura thrombotique et embolique
Quelles sont les vascularites causant des purpura vasculaires?
- vascularite systemique de l’adulte: PAN, ANCA
- vasc de l’enfant: PR
- connectivites: lupus, PR, GS
- médicaments
- dysglobulinémie (cryo, amylose, Ig mono/polyclonale)
Quelles sont les causes de purpura par fragilité des vsx?
- purpura sénile de Bateman
- insuff veineuse
- CTC
- scorbut
- Ehlers-Danlos
Un myelogramme est systematique ds une PTI?
Discuté et en general nn fait chez PTI typique de l'enfant. Mais surtt faire si: - >60ans - ano des autres lignées - sd tumoral - abs de réponse aux CTC et Ig IV
Comment est le myelogramme d’un PTI?
Moelle riche en megacaryocytes, sans cellules anormales
Quelle mesure préventive qd PTI chronique ne faut-il pas oublier chez femme ?
Blocage préventif des règles par contraception orale continue
A partir de quelle chiffre de plaquettes instaure-t-on un ttt ds PTI?
< 30 G/L
Quels sont les examens systematiques devant PTI (reco HAS 2009)
- NFS sur tube citraté
- FS
- bilan d’hemostase
- EPP
- séro VIH, VHB et VHC
- BH
- AAN
- TSH
- créat
- groupe sanguin, Rh, RAI
De quoi va dependre le pronostic d’un PTI?
- risque d’hemorragie cerebro-méningee en phase aigue
- EI des ttt