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Hématologie 3 > Lymphome > Flashcards

Lymphome Flashcards

1
Q

Quel est le mecanisme physiopath du lymphome?

A

Proliferation maligne de LB, T ou NK d’origine extra-medullaire aux depens d’un autre organe

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Q

Seuls les ganglions sont touchés qd lymphome?

A

Faux

  • org lymphoides ganglionnaires ou non (rate)
  • org non lymphoides (estomac, peau…)
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3
Q

Quel est le cancer hemato le plus fqt en France?

A

Lymphome

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4
Q

Quel terrain favorise la survenue d’un lymphome?

A

ID +++: VIH, greffés

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5
Q

Il faut penser a un lymphome devant une masse mediastinale +/- sd cave sup?

A

Ouiii ! URG

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6
Q

Il faut rechercher un lymphome devant une fievre au long cours

A

Vrai

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7
Q

Il faut rechercher un lymphome devant un prurit

A

Ouii

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8
Q

Quel examen permet de faire le dg positif de lymphome ?

A

Biopsie ganglionnaire ou extra-ganglionnaire

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9
Q

Quel examen faut-il systematiquement faire qd decouverte d’un lymphome pr le dg étio

A

Séro VIH +++

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10
Q

Quelle est la classification definissant l’étendue des lymphomes ?

A

Ann Arbor

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11
Q

A quoi correspond le E ds Ann Arbor?

A

Atteinte d’un seul viscere contigu d’un territoire ganglionnaire atteint

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12
Q

Qu’est ce que le X ds Ann Arbor?

A

“Bulky” = masse tumorale volumineuse (>10cm ou MT>0,35)

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13
Q

La rate est elle considérée comme un ganglion ds Ann Arbor?

A

Oui

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14
Q

Quelle est la diff entre Binet et Ann Arbor ds le compte des aires ganglionnaires?

A

Ds Ann Arbor: 1 territoire = 1 mm aire de drainage
Donc si atteinte bilatérale axillaire:
- 2 aires pr Ann Arbor
- 1 seule pr Binet

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15
Q

Quel est le bilan d’évolutivité a faire ds un lymphome?

A
  • LDH
  • B2 microglobuline
  • VS et CRP
  • fibrinogène
  • EPP + immunofixation si pic
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16
Q

Quels lymphomes sont plus fqt? Hodgkin ou non Hodgkinien?

A

LNH +++ 7 fois plus fqts

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17
Q

Le terrain est le mm ds LNH et LH?

A

Faux !!

  • LH: jeune
  • LNH: >65ans
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18
Q

Quels sont les 2 signes cliniques les + spé de LH?

A
  • prurit

- douleur des ADP a l’ingestion d’OH

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19
Q

Quelle est la presentation clinique habituelle des LH?

A

ADP sus-diaphragmatique (cervicale +++ ou mediastinale)

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20
Q

Comment se fait l’extension ganglionnaire ds LH?

A

De proche en proche

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21
Q

Les atteintes extra ganglionnaires sont plus fqtes ds LH?

A

Faux c’est ds les LNH

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22
Q

Quelle cellule est spé du LH?

A

Cellule de Reed-Sternberg (CD15+, CD30+, CD45-)

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23
Q

Quels sont les 2 types de LH?

A
  • maladie de Hodgkin

- Lymphome Hodgkinien a prédominance lymphocytaire nodulaire

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24
Q

Ds quel type de Lymphome l’atteinte est disséminée?

A

LNH

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25
Q

Le LNH type B est le plus fqt

A

Vrai : 85%

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26
Q

Un LNH doit tjs etre traité?

A

Faux. Pas les LNH indolents de faible masse tumorale

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27
Q

Quel est le ttt du LH?

A

ABVD +/- radiotherapie (si loca)

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28
Q

Quel est le ttt du LNH?

A

R-CHOP

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29
Q

La guerison d’un LH est faible

A

Faux, 90% de guerison

30
Q

Les complications d’un LH sont uniquement malignes

A

Faux !

  • Malignes: MDS, LA, LNH, K sein, poumon…
  • Non malignes: IDM, hypothyroidie, stérilité
31
Q

Le LH ne concerne que les jeunes

A

Faux.

Bcp + fqts chez jeunes mais possible chez les >70ans

32
Q

Quel facteur favoriserait un LH mm si pas prouvé?

A

Infection EBV

33
Q

Il y a une predispo génétique au LH?

A

Oui

34
Q

A quel stade est le + svt le LH au dg?

A

Localisée +++ (2/3)

35
Q

Decrire la cellule de Reed-Sternberg

A
  • origine: centre germinatif
  • grande cellule avec ny multilobé, multiples nucléoles et cyto abondant et clair
  • cellule type B
36
Q

Quels sont les 4 sous-types histo de LH classique et quel est le + fqt?

A
  • scléronodulaire +++ (70%)
  • cellularité mixte (20-25%)
  • prédo lymphocytaire (5%)
  • déplétion lympho
37
Q

Quel est l’aspect caractéristique des cellules tumorales ds le LH à prédominance lymphocytaire nodulaire?

A

Pop-corn

38
Q

Le LHPL est un lymphome agressif

A

Faux. Indolent

39
Q

Quel signe de LH peut etre retrouvé à l’examen ORL?

A

Anneau de Waldeyer

= cercle amygdalien (org lymph 2aire)

40
Q

Quels symptomes prono sont a rechercher systematiquement ds un lymphomes?

A

Signes B ++

  • fievre inexpliquée >8j
  • sueurs nocturnes
  • amaigrissement (>10% pouds en 6M)
41
Q

Une ponction ganglionnaire avec cellules de Reed-Sternberg permet d’affirmer le dg de LH

A

Faux ! Il faut systematiquement faire la BIOPSIE ganglionnaire car cytoponction ne suffit pas, oriente juste l’étio

42
Q

Il faut fixer le plvt de biopsie ganglionnaire ds LH

A

Faux !

43
Q

Quel est le bilan d’extension du LH?

A
  • radio thorax: rech masse
  • TDM TAP
  • TEP FDG
  • biopsie medullaire pr rech envahissement (mais tend a disparaitre car PET-TDM permet de le faire)
44
Q

Quel ex pré-bléomycine est necessaire?

A

EFR + DLCO

45
Q

Quels sont les facteurs de mauvais prono des LH?

A
  • stade An Arboor disséminé (3-4)
  • > 45ans
  • homme
  • hypoalbu
  • anemie: Hb<10,5
  • hyperleucocytose >15G/L
  • lymphopénie
46
Q

Quels st les FdR les LNH?

A

Infectieux +++

  • VIH
  • EBV
  • HTLV1
  • VHC
  • HHV8
  • Helicobacter Pylori

DI: IS, greffés
Patho asso: LLC, LH, MAI

47
Q

A quel type de LNH est asso le VIH?

A

Agressifs

48
Q

A quel type de LNH est asso l’EBV?

A

Lymphome de Burkitt et de l’ID

49
Q

A quel type de LNH est asso le HTLV1?

A

Leucemie/lymphome T

50
Q

A quel type de LNH est asso le VHC?

A

Lymphome de la zone marginale

51
Q

A quel type de LNH est asso le HHV8?

A

Lymphome des sereuses

52
Q

A quel type de LNH est asso l’HP?

A

Lymphome MALT gastrique

53
Q

Quels sont les 2 types les + fqts de LNH?

A

Lymphome diffus à grande cellule et lymphome folliculaire

54
Q

Ds quel type de lymphomes le sd compressif est le + fqt?

A

LNH

55
Q

A quel lymphome penser devant une occlusion dig?

A

Lymphome de Burkitt

56
Q

Citer des lymphomes indolents

A
  • folliculaire
  • zone marginale
  • lymphocytique
  • lymphoplasmocytaire
57
Q

Citer des lymphomes intermédiaires

A

Lymphome du manteau

58
Q

Citer des lymphomes agressifs

A
  • diffus a gde cellules

- Lymphomes T (sauf cutanés)

59
Q

Citer un lymphome TRES agressif?

A

Lymphome de Burkitt

60
Q

Quels sont les index prono utilisés ds les LNH?

A
  • FLIPI: lymphomes folliculaires

- IPI: lymphomes diffus a grandes cellules

61
Q

Quel est le bilan d’extension des LNH?

A
  • radio thorax
  • TDM TAP
  • TEP TDM
  • Biopsie medullaire
  • PL pr les lymphomes agressifs
62
Q

Quelle complication apparait svt qd mise ss chimio ds un LNH agressifs?

A

Sd de lyse tumorale.

Donc ttt preventif et surveillance

63
Q

Donnez le FLIPI

A

= Lymphomes indolents

  • age > 60ans
  • Stades III-IV
  • Hb < 12
  • nb d’aires gg > 4
  • LDH augmentées
64
Q

Donnez l’IPI

A

= Lymphomes agressifs:

  • age > 60ans
  • stades III ou IV
  • LDH augmentés
  • > 1 site extra gg
  • performance status >= 2
65
Q

Quelles sont les complications possibles des lymphomes indolents?

A
  • transfo en lymphome agressif

- rechutes constantes

66
Q

Quelles sont les complications possibles des lymphomes agressifs?

A
  • envahissement neuro-méningé

- sd de lyse ss ttt

67
Q

Quel terrain pr lymphome de Burkitt?

A

Forme endémique: localisation maxillo-faciale, Africains, EBV, jeunes
Forme sporadique: masse abdo

68
Q

Comment fait-on le dg de Lymphome de Burkitt?

A

t(8;14) et réarrangement c-myc

69
Q

on retrouve volontiers des polynucléaires éosinophiles dans le ganglion tumoral qd Maladie de Hodgkin

A

Vrai

70
Q

Il faut faire une EPP ds le bilan pré-thérapeutique d’un lymphome?

A

Vrai

Hématologie 3 (21 decks)

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