Ig Flashcards
Peut-on affirmer qu’une gammapathie est mono ou polyclonale sur une EPP?
Non ! On peut deviner selon la morpho mais pas l’affirmer. Dc dire “d’allure …
- polyclonale si bande large
- monoclonale si pic”
Y a t-il un pic à l’EPP qd chaines legeres libres ?
Non
Quelles sont les 5 indication a faire une EPP?
- VS augmentée sans sd inflammatoire
- ano de l’hemogramme par insuff de production
- suspicion de déficit immunitaire
- bilan patho lymphoide
- bilan MAI
Quel examen permet de confirmer si un pic à l’EPP est mono ou polyclonal?
Immunofixation
Quelles info donne l’immunofixation?
- confirme un pic monoclonal
- precise type Ig
- detecte les chaines légères libres
Quelle est la 1ère cause de pic monoclonal ?
MGUS
Quel est le taux de transfo d’un MGUS vers myelome?
1%/an
Un pic à IgD ou chaines legeres libres est presque tjs malin
Vrai
Quelles sont les manif du Waldenstrom?
- sd tumoral
- hyperviscosité (IgM)
- hypervolémie (hemodilution)
- hemorragies
- amylose
Quelles sont les 3 maladies de dépots a l’origine d’une gammapathie monoclonale ?
- amylose AL
- maladie des chaines legeres = sd de Randall
- maladie des chaines lourdes
Quel type de cryo entraine une obstruction vasculaire ?
Type I
Quel type de cryo entraine une vascularite a complexes immuns?
Mixte
Quelles sont les etio de cryo 2aire?
- hemopathie lymphoide (Waldenstrom, myelome)
- inf (VHC +++)
- MAI (LED)
A quoi faut-il penser devant un pic monoclonal en beta?
= IgA
Donc MGUS ou myélome
Quelles sont les causes d’hypergamma polyclonale?
- Infections chroniques (VIH, paludisme viscéral évolutif)
- Maladies systémiques
- Iatrogénie: IgIV
- Hépatopathies (bloc beta-gamma)
- Certaines hémopathies (Castelman)
Quelles sont les causes d’hypogammagb?
- Iatrogènes: CTC +++, IS
- Hémopathies: myélome à chaines légères, hémopathies lymphoïdes (lymphome, LLC)
- Déficits immunitaires primitifs: DICV +++
- Seulement si hypoalbuminémie associée: syndrome néphrotique, entéropathie exsudative (perte urinaire ou digestive de protéines et d’Ig), dénutrition
Cause d’hyper alpha 1 et 2?
Inflammation (apha-1 antitrypsine et orosomucoide; haptoglobine et CRP)
Cause d’hypo alpha 2?
Hémolyse (dim de l’haptogb)
Cause d’hyperbéta sans pic?
Carence martiale
Quel dg devant Hypoalbumine, hypogamma, hyperalpha2 et beta
Sd Néphrotique
Quelles peuvent être les complications d’un pic monoclonal?
- Amylose AL
- Cryoglobuline type 1
- Hyperviscosité (IgM+++, IgA++)
- IgM–> Auto Ac : AHAI / Agglutinines froides et Neuropathies périphériques Ac anti MAG
