Pulmón y pleura. Flashcards
Conducto respiratorio fibrocartilaginoso que conecta la laringe con los bronquios pulmonares.
Tráquea.
La tráquea está compuesta por:
cartílagos traqueales incompletos.
Dan la flexibilidad necesaria a la tráquea para el movimiento durante la respiración.
Cartílagos traqueales incompletos.
Partes de la tráquea.
Cervical y torácica.
Tubo cartilaginoso membranoso impar y medial, que comienza en la laringe y termina en el tórax.
Tráquea.
La tráquea da dos ramas de bifurcación:
los bronquios
La tráquea se proyecta desde:
C6 a T5
La tráquea desciende a nivel del ángulo…
manubriosternal o de Louis.
Es más común que objetos extraños se vayan al pulmón,¿derecho o izquierdo?
Derecho
Ahí se produce la bifurcación en ambos bronquios principales.
T5
Parte de la tráquea ubicada en la parte superior del tórax y finaliza en la zona en la que se bifurca en dos.
Torácica.
Parte de la tráquea ubicada en la zona posterior del cuello, comenzando en la parte inferior de la laringe y terminando en la escotadura yugular del esternón.
Cervical
Irrigación de la tráquea.
- Ramas traqueales de las arterias tiroideas inferiores.
- Plexo venoso tiroideo inferior.
Inervación de la tráquea.
- Nervios laríngeos recurrentes.
- Plexo pulmonar.
En la tráquea, entre más arriba más cartílago. V/F
verdadero
Clasificación de lesiones traqueales.
- Traumas cerrados (impacto directo).
- Traumas penetrantes (por perforación).
Condición en la que las paredes de la tráquea
son débiles.
Traqueomalacia.
Causas de traqueomalacia.
- Anomalías congénitas.
- Lesiones traumáticas.
- Enfermedades
respiratorias crónicas. - Compresión externa de la tráquea.
Síntomas de traqueomalacia.
- Tos persistente.
- Dificultad para respirar.
- Sibilancias.
- Infecciones recurrentes.
Tx de traqueomalacia.
- Cambios en la posición del cuerpo, fisioterapia o medicamentos para controlar síntomas.
- Tubo traqueal (evitar obstrucción).
- Cirugía (traqueotomía)
Diagnóstico de traqueomalacia.
Laringoscopia (más confiable).
Neoplasia maligna que afecta de forma primaria al tejido traqueal.
Carcinoma de las células escamosas.
Tipo de tumor maligno más común en la tráquea, es más común en hombres que en mujeres.
Carcinoma de las células escamosas.
Síntomas de carcinoma de las células escamosas.
- Tos con sangre.
- Falta de aire.
- Ronquera.
- Disfagia.
¿Cuándo deja de ser quirúrgico un carcinoma de las células escamosas?
Cuando el cáncer ocupa más del 50% de la tráquea.
Procedimiento quirúrgico para crear una abertura en la tráquea.
Se realiza en situaciones donde es necesario un acceso respiratorio a largo plazo.
Traqueotomía
Conexión anómala entre el esófago y la tráquea (que conduce a los pulmones).
Suele ocurrir junto a la atresia esofágica.
Fístula traqueoesofágica.
Síntomas de fístula traqueoesofágica.
- Tos
- Atragantamiento
- Dificultad para respirar
- Posible neumonía por aspiración
- Cianosis
¿Por qué es peligrosa la fístula traqueoesofágica?
Peligrosa porque permite que la comida
deglutida y la saliva viajen por la fístula hacia los pulmones.
Dx de fístula traqueoesofágica.
- Antes del nacimiento: ecografía prenatal
- Después del nacimiento: sonda a través del esófago y radiografías.
Conduce el aire hacia dentro y fuera de los pulmones.
Árbol bronquial.
Bordes del pulmón.
Anterior, posterior e inferior.
La base del pulmón se encuentra en:
el diafragma.
El vértice del pulmón se proyecta a través de:
abertura superior del tórax.
Contiene los hilios pulmonares.
Cara medial mediastínica
Los hilios pulmonares contienen:
- Arteria pulmonar
- Dos venas pulmonares.
- Bronquios principales.
- Nervios.
- Vasos linfáticos.
Lóbulos del pulmón izquierdo.
Superior e inferior.
Número de segmentos del pulmón izquierdo.
8
Separa los lóbulos del pulmón izquierdo.
Fisura oblicua.
La cara mediastínica del pulmón izquierdo muestra impresiones de estas estructuras:
- Corazón.
- Arco aórtico.
- Aorta torácica.
- Esófago.
Lóbulos del pulmón derecho.
Inferior, superior y medio.
Número de segmentos del pulmón derecho.
10
Fisuras (cisuras) que separan los 3 lóbulos.
Oblicua y horizontal.
La cara mediastínica del pulmón derecho está en contacto con:
- Corazón.
- Vena cava superior.
- Vena cava inferior.
- Vena ácigos.
- Esófago.
Bronquio primario más vertical, corto y amplio.
derecho
Son los bronquios secundarios.
3 en lado derecho, 2 en lado izquierdo.
Estos van a formar los acinos respiratorios, de donde se van a distinguir los sacos alveolares (5-6)
Bronquiolos terminales.
Número de alveolos entre los dos pulmones.
3000 aprox.
Es una prueba que se utiliza para medir qué tan bien están funcionando los pulmones. La prueba consiste en medir el flujo de aire que entra y sale de los pulmones.
Espirometría.
Ruidos chasqueantes, burbujeantes o estrepitosos en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala.
Estertores.
Ruidos que parecen ronquidos. Ocurren cuando el aire queda obstruido o el flujo de aire se vuelve áspero a través de las grandes vías respiratorias.
Roncus
Ruido similar a las sibilancias. Generalmente se debe a una obstrucción del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta.
Estridor.
Ruidos chillones producidos por vías respiratorias estrechas.
Sibilancias.
Manda la señal para respirar.
Acumulación de CO2.
Enfermedad crónica que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen. Esto hace que se presente dificultad para respirar, así como sibilancias, falta de aliento, opresión en el pecho y tos.
Asma.
Inmunoglobulina presente en las mucosas y la leche materna.
IgA
Asma con síntomas leves que se manifiestan hasta 2 veces por semana y hasta 2 noches por mes.
Intermitente y leve.
Asma con síntomas que se manifiestan más de 2 veces por semana, pero no más de 1 vez por día.
Persistente y leve.
Asma con síntomas que se manifiestan 1 vez por día y más de 1 noche por semana.
Persistente y moderada.
Asma con síntomas que se manifiestan durante todo el día, todos los días y que son frecuentes por la noche.
Persistente e intensa.
Tx a largo plazo del asma.
- Corticoesteroides.
- Broncodilatadores.
- Treofilina.
Enfermedad en la que hay cicatrices en los pulmones dificultando la respiración, haciendo que el pulmón pierda flexibilidad, y se deteriore su funcionamiento a lo largo del tiempo.
Fibrosis pulmonar
Causas de fibrosis pulmonar.
Exposición por un largo plazo a ciertas toxinas y contaminantes.
Enfermedad hereditaria causada por una alteración de un gen que lleva al organismo a producir una cantidad excesiva de moco lo que posteriormente lleva a su acumulación en vías respiratorias y páncreas.
Fibrosis quística.
Técnica para aflojar la mucosidad en la vía aérea para que la pueda toser y expulsar del organismo.
Drenaje postural.
Bronquitis crónica, afección pulmonar que
se presenta con el tiempo en la que los bronquios se inflaman y forman cicatrices. Los bronquios producen grandes cantidades de moco, puede causar tos crónica y problemas respiratorios.
EPOC
Enfisema, las paredes internas de los sacos de aire se debilitan y se rompen, lo que crea espacios de aire más grandes en lugar de muchos espacios
pequeños. Reduce la superficie de los pulmones y, a su vez, la cantidad de oxígeno que llega al torrente sanguíneo.
EPOC
Causa principal de EPOC.
tabaquismo
Si una persona tiene una afección en la que les falte proteína …, pueden desarrollar enfisema incluso sin
fumar.
alfa-1 antitripsina
Infección del pulmón causada por agentes infecciosos. Comúnmente, inicia en la nasofaringe y se extiende al resto del sistema respiratorio, inflamando los sacos aéreos de uno o ambos pulmones.
Neumonía.
Factores de riesgo de neumonía.
- Fumar.
- Inmunosupresión.
- Infección nasofaríngea reciente.
- > 65 años.
Dx de neumonía.
- Exploración física.
- Rx de tórax.
- Hemocultivo.
Tx de neumonía.
Fármacos antibióticos o antimicóticos.
Agentes infecciosos más comunes en neumonía.
- Streptococcus pneumoniae.
- Haemophilus influenzae de tipo b (Hib).
- Virus sincitial respiratorio.
- Pneumocystis jiroveci
Se produce por un coágulo de sangre que obstruye y detiene el flujo de sangre hacia una arteria en los
pulmones. En la mayoría de los casos, el coágulo de sangre comienza en una vena profunda de la pierna y se desplaza hasta el pulmón.
Émbolo pulmonar.
Tipo de cáncer que empieza en el tejido que recubre las vías respiratorias de los pulmones. Más del 90%
fumadores frecuentes.
Carcinoma broncofaríngeo.
Presión arterial alta, afecta las arterias de los pulmones, conlleva a falla ventricular derecha. Puede causar estrechamiento, bloqueo o destrucción de los vasos sanguíneos pulmonares, dificultando el flujo sanguíneo (el corazón trabaja más duro).
Hipertensión pulmonar.
Clasificación de hipertensión pulmonar.
Grupo 1-5
Tipo de enfermedad cardiaca congénita que causa hipertensión
pulmonar. Se trata de orificios no reparados entre las cavidades del
corazón. La sangre oxigenada se mezcla con la no oxigenada.
Síndrome de Eisenmenger.
Exceso de líquido presente en los pulmones, a mayoría de las veces causado por problemas del corazón, neumonía, contacto con ciertas toxinas, medicamentos, traumatismos, lugares con gran altitud. Es emergencia médica.
Edema pulmonar.
Edema pulmonar por problema cardiaco.
Edema pulmonar cardiogénico.
Espacio virtual entre las dos capas de la pleura. Llena de líquido pleural que rodea los pulmones, actúa como un lubricante para reducir la fricción entre ambas pleuras durante la respiración.
Cavidad pleural.
La cavidad pleural separa estructuras como:
- Caja torácica
- Mediastino
- Diafragma
Membrana serosa de doble capa que delimita la cavidad pleural.
Pleura.
Membrana serosa que recubre a los pulmones y cavidad torácica.
Pleura pulmonar.
La pleura pulmonar proviene del:
mesodermo embrionario.
Capas de la pleura.
- Capa visceral interna
- Capa parietal externa
Ambas capas de la pleura pulmonar se unen en el:
hilio pulmonar.
Cantidad normal de líquido pleural.
15 ml.
La producción de líquido pleural es manejada por:
- Niveles de presiones hidrostática
- Oncótica
- Pleural
Inflamación de la pleura, las pleuras rozan entre sí muy duro, provocando dolor de pecho (dolor pleurítico).
Pleuritis.
En personas sanas y jóvenes, normalmente la pleuritis es causada por:
infección viral respiratoria (coxsackievirus B).
Cantidad de leucocitos que indican infección.
+10,000
Acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica.
Derrame pleural.
Tipos de derrame pleural.
- De transudados (hidrotórax, bajas protes)
- De exudados (quilotórax, altas protes).
Factores de riesgo de derrame pleural.
- Fumar y beber licor.
- Historial de contacto con asbesto.
Tx de derrame pleural asintomático.
No necesita, se reabsorben. Si persiste se necesitará extraer el líquido.
Procedimiento que remueve líquido pleural para diagnosticar o por tratamiento.
Toracocentesis.
Indica el límite de derrame pleural.
Curvatura de Daimasseau Ellis.
Tipo de cáncer que se produce en la pleura. Considerada como enfermedad mortal (aunque hay diversos tratamientos, la mayoría de los px no se curan).
Mesotelioma pleural.
Ocurre cuando el neumotórax se deteriora y el aire dentro de la cavidad pleural se encarga de empujar órganos fuera de su posición anatómica normal.
Neumotórax a tensión.
Alteración de la simetría anatómica de la cavidad torácica debido a la fuerza de presión ejercida por el aire dentro de la cavidad pleural.
Neumotórax a tensión.
Cuando el aire se filtra dentro del espacio que se encuentra entre los pulmones y la pared torácica. La acumulación de aire ejerce presión sobre el pulmón, por lo que no permite que se expanda al inspirar.
Neumotórax (colapso pulmonar).
Causas de neumotórax (colapso pulmonar).
- Contusión o lesión penetrante en el pecho.
- Procedimientos médicos.
- Daño de alguna enfermedad pulmonar subyacente.
Tienen mayor probabilidad de sufrir neumotórax.
Personas altas y delgadas.
Dx de neumotórax.
- Radiografía de tórax
- Tomografía
computarizada del tórax - Ecografía
Tx de neumotórax.
- Punción Torácica
(Toracocentécis) - Inserción de sonda pleural
- Cirugía
Acumulación de sangre en el espacio existente entre la pared torácica y el pulmón (cavidad pleural).
Hemotórax.
Paso de líquido peritoneal al espacio pleural a través de un defecto estructural peritoneopleural congénito o adquirido.
Hidrotórax.
Presencia de líquido linfático en la cavidad pleural.
Quilotórax.
Acumulo de fluido purulento séptico dentro de la cavidad pleural.
Piotórax.
Condición donde el aire se acumula en la cavidad pleural. Esto afectará la expansión del pulmón en el lado
afectado.
Neumotórax espontáneo.
Exceso de aire acumulado en la cavidad pleural, resulta en el colapso del pulmón.
Atelectasia
Sx de neumotórax espontáneo.
- Dolor unilateral constante
en el pecho - Taquicardia
- Taquipnea
Tipo de neumotórax espontáneo que ocurre sin que se presente un evento desencadenante específico y en un px sin patología pulmonar conocida.
Neumotórax espontáneo primario.
Tipo de neumotórax espontáneo que se presenta como complicación de una enfermedad pulmonar establecida.
Neumotórax espontáneo secundario.
Causas de neumotórax espontáneo.
- Traumatismo torácico menor.
- Enfermedades pulmonares subyacentes.
- Ruptura de ampollas pulmonares.
- Ventilación mecánica
Dx de neumotórax espontáneo.
- Radiografía de tórax
- Tomografía computarizada del tórax
- Ecografía
Tx de neumotórax espontáneo.
- Aspiración con aguja
- Inserción de sonda pleural
- Cirugía
