Cuello y columna. Flashcards
Origen del nervio frénico.
Ramas anteriores del C4 y C5 (pero recibe contribuciones del C3).
El nervio frénico sale del cuello por delante del musculo:
Escaleno anterior.
Destino del nervio frénico.
Músculo diafragma.
Tronco primario superior del plexo braquial:
C5 y C6.
Tronco primario medio del plexo braquial:
C7
Tronco primario inferior del plexo braquial:
C8 y T1
Ramas colaterales del plexo braquial:
- N. Mediano
- N. Radial
- N. Cubital
- N. Angular del omoplato
- N. Supraescapular
- N. Infraescapular
- N. Subclavio
Aumento anormal del
tamaño de los ganglios linfáticos (GL) y se acompaña de alteración en su consistencia.
Adenomegalia.
Medida de un ganglio linfático normal.
<1 cm diámetro.
Medida de un ganglio linfático normal, en niños (2-10).
Normal hasta 2cm.
Causas específicas (benignas o malignas) más frecuentes.
- Toxoplasmosis.
- Mononucleosis.
- Tuberculosis.
Enfermedad que se contagia a través de la saliva (“enfermedad del beso”).
Mononucleosis.
La adenomegalia está presente en (población):
34% recién nacidos, 57% lactantes.
En la infancia es una consulta frecuente, porque se presenta
una mayor frecuencia de infecciones (en niños hay mayor respuesta a estímulos antigénicos que en los
adultos).
Adenomegalia.
Tipos de adenomegalia.
- Superficiales.
- Profundos.
Los ganglios cervicales reciben drenaje linfático de:
- Lengua.
- Oído externo.
- Glándula parótida.
- Estructuras del cuello (laringe, faringe, tiroides y tráquea).
Clasificación dependiendo su localización y evolución de las adenomegalias cervicales.
- Aguda bilateral
- Aguda unilateral
- Subaguda unilateral
- Subaguda bilateral
Tipo de adenomegalia más frecuentes.
Aguda bilateral.
Adenomegalia cervical pequeñas, móviles, sin eritema ni calor en la piel.
Aguda bilateral.
Síntomas de adenomegalia aguda bilateral.
Odinofagia y rinorrea.
Adenomegalia causada por bacterias, staphylococcus aureus y streptococcus pyogenes.
Aguda unilateral.
Síntomas de adenomegalia aguda unilateral.
- Fiebre y malestar general.
- Dolor.
- Calor.
- Rubor.
Tx de adenomegalia aguda unilateral.
- Analgésicos y antibióticos (cefalexina).
- Calor sobre el área.
- Incisión para drenaje quirúrgico (si se hace más grande).
Causas de adenomegalia cervical subaguda bilateral.
Virus como epstein barr y citomegalovirus.
Síntomas de adenomegalia cervical subaguda bilateral.
Cuadro gripal con fiebre, faringitis, cansancio y hepatoesplenomegalia.
Aumento de tamaño del hígado y bazo.
Hepatoesplenomegalia.
Tx de adenomegalia cervical subaguda bilateral.
Se indica cuando se conoce la causa.
(ej. si se recetan corticoides, puede retrasar o esconder el diagnóstico de leucemia o linfoma).
Adenomegalia causada por bacterias y parásitos (microbacterias no tuberculosas, bartonella henselae).
Adenomegalia cervical subaguda unilateral.
Enfermedad por arañazo de gato.
Bartonella henselae.
Causas potenciales LOCALES de hinchazón de nódulos linfáticos en el cuello.
- Infección o inflamación de estructuras cercanas.
- Resfriado común.
- Bronquitis.
- Caries.
- Conjuntivitis.
- Infección de oído.
- Infección de la glándula salival.
Causas potenciales SISTÉMICAS de hinchazón de nódulos linfáticos en el cuello.
- Cáncer.
- Trastorno autoinmune.
- Infección crónica.
Afección en que los músculos del cuello hacen que la cabeza se incline, voltee o rote hacia el lado.
Tortícolis.
La tortícolis es bastante común en:
Bbs y niños.
Tipos de tortícolis.
- Congénito (al nacer).
- Adquirido (se desarrolla más tarde).
Causas de tortícolis.
Acortamiento del músculo esternocleidomastoideo.
Causas de tortícolis congénita.
- Forma en que el bebé estaba colocado en el útero.
- Desarrollo anormal del músculo.
- Hematoma.
- Fibrosis.
- Síndrome de Klippel-Feil.
Causas de tortícolis adquirida.
Hinchazón en la garganta, esto hace que los músculos del cuello
tengan espasmos, inclinando la cabeza hacia un lado. Puede deberse a infección, lesión o razón desconocida.
Se produce cuando una o más fibras de un músculo o tendón del cuello se estiran demasiado y se desgarran.
Esguince “latigazo” cervical.
Causas de esguince “latigazo” cervical.
- Accidentes automovilísticos.
- Asalto.
- Bungee.
- Montaña rusa.
- Caídas.
- Actividades de alto impacto (fuerzas de aceleración y desaceleración a la columna cervical).
Síntomas de esguince “latigazo” cervical.
-Dolor cervical.
-Pérdida de amplitud de movimiento del cuello.
Diagnóstico de vértigo cervicogénico.
- Historial clínico.
- Exploración física.
- Diagnóstico con imagen.
Clasificación de esguinces cervicales.
Grado 0, I, II, III, IV.
La columna cervical se encuentra dispuesta en una curvatura (“C” invertida) llamada:
Lordosis.
Se considera así cuando la curvatura “lordosis” se pierde o disminuye considerablemente, posicionándose de manera recta.
Rectificación cervical.
Consecuencias de rectificación cervical.
Sobrecargas musculares.
¿Qué ocasiona una sobrecarga muscular?
Aumentan:
- Aparición de hernias discales.
- Tensión muscular.
- Desequilibrios de hiper e hipomovilidad.
Causas de rectificación cervical.
- Esguinces o latigazos cervicales.
- Malas posturas (postura viciosa).
- Estrés (físico o emocional)
- Malformaciones congénitas.
Síntomas de rectificación cervical.
- Dolores de cabeza (cefaleas).
- Dolor y adormecimiento (hormigueo) en extremidades superiores.
- Mareos constantes y vértigo
- Alteraciones del sueño y/u oculares
- Sensación de zumbido en los oídos.
Tipos de collarín.
- Blando.
- Rígido.
Tubo largo de fibrocartílago que conecta la laringe con los bronquios principales.
Tráquea.
La tráquea está formada por:
Cartílagos traqueales rodeados anteriormente por ligamentos anulares y unidos en su porción posterior por el músculo traqueal.
La tráquea termina a nivel de la vértebra:
T5
La tráquea termina en una bifurcación, dividiéndose en:
Bronquios principales izq. y der.
¿Cuánto mide la tráquea de largo en el adulto?
12cm.
La tráquea mayormente se compone de:
Cartílago en forma de C (completos o bífidos).
La región posterior de la tráquea también se conoce como:
Porción membranosa.
La porción membranosa de la tráquea parte de:
La vía respiratoria que se mueve con la respiración.
Partes de la tráquea.
- Cervical.
- Torácica.
Parte de la tráquea ubicada en la zona anterior del cuello, comenzando en parte inferior de la laringe y terminando en la escotadura yugular del esternón.
Cervical.
Parte de la tráquea ubicada en la parte superior del tórax y finaliza en la bifurcación (entre vértebras 4 y 7)
Torácica.
Funciones de la tráquea.
- Trasladar aire durante la respiración (dentro y fuera de los pulmones).
- Expulsar dióxido de carbono (hacia cavidades orales y nasales).
- Proteger estructura respiratoria (mucosa).
Tipos de lesiones traqueales.
- Cerradas.
- Penetrantes.
Las lesiones traqueales representan 1.2% de todos los traumatismos a nivel global. V/F
Verdadero.
Las lesiones traqueales se presentan mayormente en:
Varones menores de 40 años.
En lesiones traqueales 30-80% fallecen durante el traslado, ¿por qué?
Por compromiso de la vía aérea (obstrucción).
El 75% de las lesiones traqueales son a nivel torácico/cervical:
Cervical.
La mayoría de las lesiones traqueales son de tipo cerradas/penetrantes.
Penetrantes.
Complicación poco frecuente (0,1-1%) de las traqueotomías e intubaciones endotraqueales.
Fístula tráqueo-innominada (TIF).
¿Por qué es de vital importancia un diagnóstico y tratamiento precoz de la fístula tráqueo-innominada (TIF)?
Alta morbilidad y mortalidad asociadas (90%).
Es una complicación poco común y muy
letal que requiere manejo quirúrgico
emergente.
Fístula tráqueo-innominada (TIF)
Tratamiento de las TIF.
Cirugía abierta con tasa de supervivencia del 25-50%.