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Ginecologia e Obstetrícia > Puerpério - Monize > Flashcards

Puerpério - Monize Flashcards

1
Q

Qual é o período de duração do puerpério?

A

Inicia após a dequitação e estende-se até 6 a 8 semanas (45-42° dia) após o parto.

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2
Q

Quais são as principais mudanças que ocorrem no puerpério?

A

Manifestações de involução e recuperação da genitália feminina e cessação da atividade endócrina.

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3
Q

Como as mudanças hormonais se manifestam no puerpério?

A

São mais abruptas e geram mudanças significativas a curto prazo.

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4
Q

Por que o pós-parto é considerado um momento delicado para a mulher?

A

Devido ao cuidado com o bebê e às mudanças físicas e emocionais, além das alterações no cotidiano e nas relações sociais.

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5
Q

Qual é uma das características marcantes do pós-parto em relação ao estado emocional da mulher?

A

A ansiedade despertada com a chegada do bebê, que pode ocasionar sintomas depressivos.

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6
Q

Por que é importante dar atenção às condições psíquicas e sociais da mulher no pós-parto?

A

Porque ela está passando por muitas mudanças e precisa de apoio e proteção.

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7
Q

Qual é o período de duração do puerpério imediato, segundo Zugaib?

A

Até o término da segunda hora após o parto.

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8
Q

E o período de duração do puerpério mediato, segundo Zugaib?

A

Do início da terceira hora até o final do décimo dia após o parto.

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9
Q

Como é definido o período do puerpério tardio, segundo Zugaib?

A

Do início do 11º dia até o retorno das menstruações ou 6 a 8 semanas nas lactentes.

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10
Q

O que deve constar na carteira da gestante quando a puérpera vai ao posto de saúde?

A

Dados da gestação, número de consultas, medicações e intercorrências.

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11
Q

Quem normalmente atende a puérpera no posto de saúde?

A

Raramente um ginecologista obstetra (GO), na maioria das vezes é o clínico geral.

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12
Q

Além dos dados básicos, o que mais é importante coletar no posto de saúde sobre a gestação da puérpera?

A

Uso de imunoglobulina anti-D, uso de medicações, comorbidades e informações sobre a alta do recém-nascido (RN).

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13
Q

Quais informações são necessárias coletar se o parto foi vaginal e houve lacerações ou episiotomia?

A

Perguntar sobre dor no local da sutura, presença de secreções, sinais inflamatórios, queixas urinárias, loquiação, presença de hemorróidas e outras alterações.

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14
Q

Quais informações são necessárias coletar se o parto foi cesariana?

A

Perguntar sobre sinais inflamatórios e presença de secreção na ferida cirúrgica.

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15
Q

Em relação ao bem-estar geral da puérpera, quais aspectos devem ser questionados no posto de saúde?

A

Como ela se sente em relação à amamentação, frequência das mamadas, alimentação, sono e atividades diárias.

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16
Q

Quais são os itens importantes presentes na carteirinha gestacional?

A

Intercorrências, número de consultas, comorbidades, processo infeccioso, uso de medicação, doenças relacionadas à gestação (como DMG, DHEG, tireoidopatia), informações sobre o parto e tipagem sanguínea.

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17
Q

O que são DMG e DHEG mencionados na carteirinha gestacional?

A

DMG refere-se a Diabetes Mellitus Gestacional e DHEG é a Doença Hipertensiva Específica da Gravidez.

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18
Q

Por que a tipagem sanguínea é um item importante na carteirinha gestacional?

A

Porque pode ser necessário para determinar a compatibilidade materno-fetal e o risco de problemas como a Doença Hemolítica do Recém-Nascido.

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19
Q

Por que é importante registrar o uso de medicação na carteirinha gestacional?

A

Para garantir que a paciente receba os cuidados adequados durante e após a gravidez, especialmente se estiver tomando medicamentos que possam afetar o feto ou a amamentação.

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20
Q

Qual é a importância de registrar as comorbidades na carteirinha gestacional?

A

As comorbidades podem afetar a saúde da gestante e do feto, e o conhecimento delas permite um monitoramento e tratamento adequados.

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21
Q

O que se deve verificar ao perguntar sobre a alta da puérpera e do recém-nascido?

A

Se ambos tiveram alta juntos e se ficaram em alojamento conjunto.

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22
Q

Em um parto vaginal, quais aspectos devem ser considerados no exame físico da puérpera?

A

A presença de laceração, episiotomia, suturas e qualquer alteração nas secreções.

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23
Q

Em um parto cesáreo, o que deve ser verificado antes da consulta?

A

Os sinais vitais e a presença de sintomas de toxemia, como febre e calafrios, que podem indicar um processo infeccioso.

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24
Q

Qual é a importância de perguntar sobre a amamentação à puérpera?

A

Para verificar se ela está ocorrendo de maneira adequada, garantindo a nutrição e saúde do recém-nascido.

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25
Q

O que se deve saber sobre a frequência das mamadas?

A

É importante para garantir que o recém-nascido está recebendo leite suficiente e regularmente para seu desenvolvimento saudável.

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26
Q

Por que se deve questionar sobre a alimentação da puérpera?

A

A alimentação da mãe pode influenciar na qualidade do leite materno e na recuperação da mãe após o parto.

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27
Q

Qual é a relevância de conferir se a puérpera está tomando as medicações e suplementações corretamente?

A

Para garantir que ela e o bebê estão recebendo os nutrientes e cuidados necessários, e para evitar possíveis interações medicamentosas ou efeitos colaterais.

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28
Q

Por que é essencial verificar se as orientações sobre medicações e suplementações foram fornecidas?

A

Para assegurar que a puérpera tenha o conhecimento necessário para cuidar de sua saúde e a do recém-nascido após a alta.

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29
Q

O que é episiorrafia?

A

É o procedimento de sutura após a episiotomia.

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30
Q

Quais sinais flogísticos devem ser verificados em uma episiorrafia?

A

Hiperemia, odor fétido e se os pontos estão soltando.

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31
Q

Qual a orientação em relação à atividade sexual após a episiotomia?

A

Recomenda-se abstinência sexual por 40 dias.

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32
Q

Quais cuidados devem ser tomados ao avaliar a cicatriz de uma cesárea?

A

Verificar a aparência, a sutura (se estão em boas condições, se precisa removê-los, etc) e a presença de sinais flogísticos.

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33
Q

O que é deiscência e em quais pacientes é mais comum?

A

Deiscência é a separação das bordas de uma ferida. É mais comum em pacientes com diabetes e obesas, especialmente aquelas com “abdome em avental”.

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34
Q

Quais são as orientações essenciais para cuidar da ferida operatória?

A

Manter bons hábitos de higiene, como lavar e manter a área bem seca.

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35
Q

O que deve ser avaliado nas mamas durante o exame físico pós-parto?

A

A presença de leite e possíveis alterações nas mamas.

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36
Q

Qual hormônio inicia a involução do útero?

A

A ocitocina.

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37
Q

Qual a importância do contato pele-a-pele entre mãe e bebê após o parto?

A

Estimula a liberação de hormônios, promove a amamentação e a involução do útero.

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38
Q

Onde o fundo uterino se encontra 24h após o parto?

A

Atinge a cicatriz umbilical.

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39
Q

Como a altura uterina muda no pós-parto?

A

Diminui 1cm a cada 24h.

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40
Q

O que acontece com o colo do útero após um parto natural com dilatação significativa?

A

A partir do 2o dia de pós-parto, começa a redução de tamanho.

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41
Q

O que é hemostasia fisiológica e qual sua relação com a involução?

A

É o processo que impede o sangramento excessivo. No puerpério, devido à vasoconstrição, há uma maior chance de eventos tromboembólicos.

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42
Q

O que é o reflexo útero-mamário e por que acontece?

A

Durante a amamentação, a mulher pode sentir algo semelhante a uma cólica menstrual, que é o útero contraindo devido à liberação de ocitocina.

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43
Q

Qual é a coloração da loquiação nos 1 a 4 dias após o parto?

A

Rubro (vermelho vivo).

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44
Q

Qual é a coloração da loquiação nos 5 a 10 dias após o parto?

A

Seroso (rosa-acastanhado).

45
Q

Como é a coloração da loquiação a partir do 10º dia após o parto até o final da loquiação?

A

Branco (esbranquiçando, acastanhado ou incolor).

46
Q

A loquiação deve ter um odor forte?

A

Não, se tiver um odor forte, pode indicar um problema.

47
Q

Quando o beta-HCG volta ao normal após o parto?

A

Em 2 a 4 semanas.

48
Q

Quando os esteroides sexuais (E e P) voltam aos seus valores de intervalo normal após o parto?

A

Entre 2 a 3 semanas.

49
Q

Em média, quanto tempo após o parto ocorre a próxima ovulação?

A

Aproximadamente 45 dias.

50
Q

Quando ocorre o retorno da menstruação após o parto?

A

Varia de 7 a 9 semanas.

51
Q

A amamentação em livre demanda pode atuar como um método anticoncepcional nos primeiros meses de puerpério?

A

Sim, impede uma nova ovulação.

52
Q

Se uma mulher não amamenta corretamente e tem relações sexuais desprotegidas, qual é o risco?

A

Ela tem uma alta probabilidade de engravidar novamente.

53
Q

Quanto de peso é perdido imediatamente após o parto?

A

Entre 4,5kg a 6kg (devido ao bebê, placenta, edema, líquido amniótico e perda sanguínea).

54
Q

Quantos dos quilos ganhos durante a gravidez são perdidos nas primeiras 6 semanas de puerpério?

A

A metade do ganho ponderal.

55
Q

O que acontece com o cloasma após o parto?

A

Geralmente desaparece no puerpério.

56
Q

A queda de cabelo é comum em qual período após o parto?

A

Entre 1 e 5 meses após o parto.

57
Q

A queda de cabelo pós-parto é causada pela amamentação?

A

Não, essa é uma crença popular errônea.

58
Q

Qual é a recomendação para amamentação?

A

Amamentação exclusiva e de livre demanda até os 6 meses.

59
Q

O que pode acontecer se houver falha na amamentação?

A

A mulher pode começar a ovular, sendo necessário orientação sobre anticoncepcionais.

60
Q

O que é a apojadura?

A

É a descida do leite, ocorrendo geralmente de 2 a 5 dias após o parto.

61
Q

Qual é a diferença entre colostro e leite maduro?

A

O colostro, que é o precursor do leite materno, é menos consistente visualmente, porém é mais rico em minerais, proteínas, vitamina A e imunoglobulinas.

62
Q

Quando surge o colostro?

A

Entre 2 a 5 dias após o parto.

63
Q

Quais são as contraindicações para amamentação?

A
  1. Portadoras de HIV. 2. Portadoras de HTLV1 (vírus T-linfotrópico). 3. Portadoras de HTLV2 (vírus T-linfotrópico). 4. Usuárias de drogas ilícitas.
64
Q

Quais são os agentes causadores mais comuns da mastite?

A

Staphylococcus aureus, Estreptococos do grupo A e Estreptococos do grupo B.

65
Q

E os agentes causadores secundários da mastite?

A

E. Coli e Bacteroides sp.

66
Q

Qual é uma porta de entrada comum para a infecção nas mamas?

A

Fissuras ou rachaduras nos mamilos.

67
Q

O que pode causar o engurgitamento mamário?

A

Amamentação inadequada ou de baixa qualidade, levando a uma acumulação de leite na mama.

68
Q

Qual o risco associado a mamilos não lácteos e engurgitamento devido à estase mamária?

A

Aumento do risco de mastite

69
Q

No exame físico, que sinais indicam mastite?

A

Fissuras ou rachaduras nos mamilos, engurgitamento mamário, febre acima de 39°C, e relatos de dor, edema, eritema ou hipertermia, principalmente se unilaterais.

70
Q

Qual é uma complicação grave da mastite?

A

Formação de abscesso, necessitando de drenagem além da antibioticoterapia.

71
Q

É contraindicado amamentar durante um quadro de mastite ou mesmo quando há um abscesso mamário?

A

Não, não é contraindicado amamentar durante um quadro de mastite ou abscesso mamário. Pelo contrário, a amamentação é inclusive recomendada e pode ser terapêutica no contexto da mastite, ajudando a esvaziar a mama e a aliviar o engurgitamento, um dos fatores que pode piorar a inflamação e infecção. Importante sempre seguir orientação médica quanto ao manejo e tratamento.

72
Q

Quais são os fatores de risco e sinais clínicos importantes a serem avaliados quando se suspeita de trombose em uma paciente no pós-parto?

A

Fatores de risco - Cesárea: considerar a duração da cirurgia, tempo que a paciente permaneceu imóvel no leito e o período de acamamento.
- Gravidez: devido à elevação de fatores de coagulação e aumento da tríade de Virchow (estase, lesão vascular, hipercoagulabilidade).
- Não-deambulação no pós-parto: causa maior estase sanguínea.

73
Q

Quais são os fatores de risco e sinais clínicos importantes a serem avaliados quando se suspeita de trombose em uma paciente no pós-parto?

A

Sinais clínicos
- Sinal da Bandeira: indica edema com assimetria em um dos membros.
- Pulsos: verificar se são simétricos ou assimétricos.
- Sinais flogísticos: como calor, rubor, dor e edema na região afetada.
- Dor na panturrilha: pode indicar trombose profunda e é necessário realizar um Doppler venoso de MMII para investigação.

74
Q

Diferencie “Blues puerperal” de “Depressão pós-parto” e suas características principais.

A

“Blues puerperal” - Sintomas iniciais no pós-parto: estafa, preocupação com amamentação e o bebê, e efeitos da queda hormonal. - Normalmente desaparece espontaneamente em 2 semanas. - É autolimitado e autorresolutivo, associado principalmente à queda hormonal.

75
Q

Diferencie “Blues puerperal” de “Depressão pós-parto” e suas características principais.

A

“Depressão pós-parto” - Manifesta-se geralmente após 2-4 semanas do parto, sendo distinto do blues puerperal. - Necessário tratamento medicamentoso, pois pode levar a tentativas de suicídio, crises psicóticas, ataques de pânico e até mesmo riscos ao bebê. - Pessoas com histórico de depressão ou ansiedade antes da gestação são mais suscetíveis. - Tratamentos comuns: Fluxetina e Sertralina. -💡 Após 2 semanas, se os sintomas persistirem ou piorarem, pensar em Depressão Pós-Parto ao invés de blues puerperal

76
Q

Como verificar se uma paciente desenvolveu DM2 ou pré-diabetes após DMG?

A

Realizar TTGO em até 6 semanas.

77
Q

O que fazer em relação ao hipotireoidismo gestacional após o parto?

A

Verificar TSH após 40 dias para retornar à dose habitual ou, se foi puramente gestacional, interromper levotiroxina e observar como a glândula responde nos 40 dias.

78
Q

O que deve ser feito em relação à DHEG ou hipertensão arterial crônica após o parto?

A

Controlar a pressão e avaliar o uso de anti-hipertensivos até que a paciente tenha alta.

79
Q

Qual é a medida recomendada para pacientes com trombofilias ou tendência a ter após o parto?

A

Administrar Enoxaparina (clexane) por 40 dias devido ao alto risco de trombose no puerpério.

80
Q

Quanto tempo normalmente é recomendado para acompanhar a mulher no puerpério?

A

Pelo menos 48 horas (até 2 dias).

81
Q

Quais são os principais indicadores para dar alta a uma recém-nascida?

A

Teste do pezinho e a recém-nascida ter feito xixi e coco.

82
Q

Em casos de fototerapia para o RN, qual é a ação recomendada para a mãe?

A

Mantê-la junto, pois ela está amamentando.

83
Q

Em caso de óbito fetal, após quanto tempo pode-se dar alta?

A

24 horas, pois não é necessário esperar pelo resultado do teste do pezinho.

84
Q

Qual é a recomendação em relação à abstinência sexual após o parto?

A

Abstinência sexual por pelo menos 40 dias.

85
Q

O que deve ser orientado sobre métodos contraceptivos após o parto?

A

Orientar sobre métodos contraceptivos e quando poderão ser usados.

86
Q

O que a paciente deve esperar em relação às modificações no pós-parto/puerpério?

A

Orientar sobre as modificações esperadas no pós-parto/puerpério.

87
Q

Qual é a orientação relacionada à amamentação e ingestão hídrica?

A

Orientar e estimular a amamentação e sobre a ingestão hídrica, lembrando que a mãe precisa repor líquido para ofertar líquido ao bebê.

88
Q

Como deve ser o tratamento de pacientes com “blues puerperal” e depressão pós-parto?

A

Oferecer suporte psicológico e verificar se a paciente com depressão pós-parto precisa ser encaminhada para hospitalização.

89
Q

Qual é a importância do apoio no puerpério imediato e mediato?

A

O puerpério imediato e mediato são fases de muitas mudanças físicas e pessoais para a gestante, por isso é importante oferecer apoio para suas demandas.

90
Q

Quando pode ser iniciada a amamentação exclusiva como método contraceptivo após o parto?

A

Desde o nascimento, sendo um método natural.

91
Q

Qual é a janela de tempo para a inserção do DIU de cobre após o parto?

A

Até 48 horas após o parto ou após 6 semanas.

92
Q

Quando pode ser inserido o DIU Mirena após o parto?

A

Após 4 semanas após o parto.

93
Q

Quando pode ser iniciado o anticoncepcional hormonal com progesterona após o parto?

A

Após 40 dias pós-parto.

94
Q

Quando pode ser inserido o implante de progesterona após o parto?

A

10 dias após o parto.

95
Q

Quando pode ser aplicado o injetável de progesterona após o parto?

A

Após 40 dias pós-parto.

96
Q

Qual é a orientação em relação ao sulfato ferroso no pós-parto?

A

Tomar sulfato ferroso 40mg (1 comprimido após o jantar por 3 meses) devido à comum anemia ferropriva pela hemodiluição da gestante. É obrigatório e frequentemente cobrado em exames.

97
Q

O que deve ser considerado em relação ao polivitamínico no pós-parto?

A

Pode ser prescrito se necessário. Em caso de dúvida, é melhor prescrever, mas não é obrigatório.

98
Q

Qual é a recomendação em relação à abstinência sexual após o parto?

A

Abstinência sexual recomendada por ao menos 40 dias.

99
Q

O que a paciente deve esperar em relação às modificações no pós-parto/puerpério?

A

Informações sobre modificações esperadas no pós-parto/puerpério.

100
Q

Qual é a orientação relacionada à amamentação e ingestão hídrica?

A

Estimular a amamentação e orientar sobre a ingestão hídrica adequada.

101
Q

Como deve ser o tratamento de pacientes com “blues puerperal” e depressão pós-parto?

A

Oferecer suporte psicológico e encaminhar para hospitalização se necessário.

102
Q

Por que é crucial oferecer apoio durante o puerpério?

A

O apoio ao paciente é essencial durante o puerpério, devido às mudanças físicas e emocionais significativas.

103
Q

Quais são os sinais de alerta relacionados à temperatura no pós-parto?

A

Febre.

104
Q

Qual sinal de alerta está associado ao sangramento após o parto?

A

Sangramento vaginal em quantidade significativa.

105
Q

Quais são os sinais de alerta relacionados a problemas pélvicos ou infecções?

A

Dor pélvica e/ou corrimento (infecção) e leucorreia fétida.

106
Q

Qual é um sinal de alerta relacionado à pressão arterial no pós-parto?

A

Alteração da pressão arterial.

107
Q

Quais são os sinais de alerta associados a problemas circulatórios ou hematológicos no pós-parto?

A

Tontura ou cansaço frequente, com atenção ao nível de hemoglobina (Hb), mesmo se a paciente estiver tomando sulfato ferroso.

108
Q

Qual sinal de alerta está associado a possíveis problemas com trombose?

A

Dor e/ou edema UNILATERAL DE MEMBRO INFERIOR.

109
Q

Quais são os sinais de alerta relacionados a complicações nas mamas no pós-parto?

A

Mamas “empedradas”, quentes ou doloridas.

Ginecologia e Obstetrícia (17 decks)

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