Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Personalizados - Obstetricia > Puerpério 14/08 > Flashcards

Puerpério 14/08 Flashcards

1
Q

Por que a produção de leite materno está inibida durante a gestação?

A

Porque os receptores de prolactina nos alvéolos estão inibidos pelas elevadas concentrações de progesterona e de hormônio lactogênico placentário.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hormônio responsável pela produção de leite.

A

Prolactina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hormônio responsável pela ejeção de leite.

A

Ocitocina.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hormônios responsáveis pelo preparo da mama.

A

Estrogênio - desenvolvimento dos ductos galactóforos.

Progesterona - desenvolvimento dos alvéolos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que é a tríade de Brumm?

A

Útero involuído, amolecido e doloroso à mobilização.

Relacionada com endometrite puerperal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vínculo mental.

Mastite puerperal.

A

Turgidez mamária +
Sinais flogísticos +
Febre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Conduta hemorragia puerperal por atonia uterina (8)

A

1) Ocitocina EV + massagem uterina + agente antifibrinolítico
2) Metilergotamina IM
3) Misoprostol via retal
6) Balão de Bakri
5) Rafia b-linch
6) Ligadura de artérias uterina / hipogástrica
7) Embolização de artéria uterina
8) Histerectomia subtotal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dose da ocitocina profilática e terapêutica.

A

Ocitocina profilática: 10 UI IM.

Ocitocina terapêutica: 5 UI EV lento + terapia de manutenção (20-40 UI em 500mL SF0,9%. Manter a infusão por 4 horas após o parto).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Cite 3 uterotônicos.

A

1) Ocitocina
2) Metilergotamina
3) Misoprostol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Contraindicações a metilergotamina (3)

A
  • Cardiopatia
  • Distúrbios hipertensivos
  • Asma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Causas de hemorragia puerperal.

A

4 Ts

Tônus - atonia uterina
Trauma - laceração de canal de parto, inversão uterina, rotura uterina, hematomas
Tecido - restos ovulares, coágulo, acretismo
Trombina - coagulopatias, uso de anticoagulantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Índice de choque.

A

FC / PAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Evolução da loquiação.

A

Rubra > fusca > flava > alba.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Conduta na fissura mamilar.

A
  • Analgesia
  • Leito materno ou lanolina tópica
  • Ordenha regular da mama.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Conduta no ingurgitamento mamário.

A
  • Massagem local
  • Compressa fria
  • Aleitamento à livre demanda com acerto de pega.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Contraindicações à amamentação. (6)

A

1) Usuárias de droga
2) Portadoras de HIV
3) Herpes mamilar ativo
4) RN com galactosemia
5) Tratamento para neoplasia de mama
6) Fármacos: ciclofosfamida, ciclosporina, MTX, etc..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Morbidade febril puerperal. (5)

A
  • Mastite
  • Abscesso de mama
  • Endometrite puerperal
  • Tromboflebite pélvica séptica
  • Infecção da incisão.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Definição de morbidade febril. (4)

A

1) Temperatura > 38 por > 48 horas
2) Nos primeiros 10 dias pós parto.
3) 4 aferições diárias por via oral
4) Exceto nas primeiras 24 horas pós parto.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Fatores de risco para endometrite. (5)

A

1) Cesariana
2) Trabalho de parto prematuro
3) RPMO
4) Toques vaginas repetidos
5) Swab reto-vaginal positivo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tratamento da endometrite.

A

1) ATB via oral se quadro restrito ao útero.

2) ATB EV se infecção moderada a grave.
- Gentamicina EV + clindamicina EV ou metronidazol EV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Fatores de risco para infecção de parede abdominal.

A

1) Cesariana
2) Obesidade
3) DM
4) Imunossupressão
5) Tempo cirúrgico prolongado
6) Tabagismo.

Germes mais comuns: S. aureus, S. epidermidis, E. coli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tromboflebite pélvica séptica.

A

Febre persistente em uso de ATB e com melhora do estado geral.

Diagnóstico de exclusão.
Prova terapêutica com enoxaparina.
TC ou RM de pelve.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quadro clínico da mastite.

A
  • Hiperemia mamária
  • Mastalgia
  • Ingurgitamento
  • Linfonodos reacionais
  • Pode ter febre.

Obs.: comentário de uma questão desse ano: febre > 38,5C.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Germe mais comum na mastite.

A

Staphylococcus aureus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Complicação da mastite.

A

Abscesso mamário.
- dor mais intensa, queda do estado geral.
- ATB + drenagem cirúrgica em casos mais extensos com colocação de dreno por no mínimo 24 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Complicações do abscesso mamário.

A

Após tratamento pode evoluir com fístula ou mastite crônica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Fatores de risco para hemorragia pós parto. (9)

A

1) Sobredistensão uterina - gemelar, polidramnia, macrossomia
2) Corioamnionite
3) Multiparidade
4) Acretismo placentário
5) Indução de parto
6) Parto operatório
7) Lacerações de canal de parto
8) Parto taquitócito
9) Distúrbios hipertensivos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Prevenção da Hemorragia pós parto.

A

Manejo ativo do terceiro período do parto.
- ocitocina 10 UI IM
- clampeamento oportuno do cordão umbilical
- tração controlada do cordão umbilical

28
Q

Prova prática.
Manejo inicial da hemorragia pós parto (8).

A

1) Chamar ajuda
2) Dois acessos calibrosos + monitorização
3) Infusão de cristaloide
4) Laboratório com hemograma, prova cruzada, coagulograma, fibrinogênio + lactato e gasometria
5) Aporte de O2 com máscara facial 8-10L/min
6) Sondagem vesical de demora
7) Antifibrinolítico
8) Estabelecer etiologia.

29
Q

Prova prática.
Determinar a causa da hemorragia pós parto. (4)

A

1) Avaliar tônus uterino
2) Revisão da cavidade uterina
3) Revisão do canal de parto
4) Avaliar história de coagulopatia e uso de medicamentos

Falar que vai tratar a causa específica da hemorragia.

30
Q

Principal conduta na atonia uterina.

A

Massagem bimanual + ocitocina 5 UI EV lento.

A massagem bimanual também é denominada Manobra de Hamilton.

31
Q

Dose da metilergometrina ou metilergotamina.

A

0,2 mg IM
Repetir em 20 minutos se necessário.

32
Q

Dose do misoprostol.

A

800 mcg via retal (ou oral).

33
Q

Dose do ácido tranexâmico.

A

1g EV lento. Realizar nas primeiras 3 horas.

34
Q

Tratamento da mastite.

A

1) Esvaziamento da mama acometida com ordenha manual
2) Posicionamento correto
3) Analgésicos e/ou AINE
4) ATB de amplo espectro com cefalexina ou clindamicina.

35
Q

Quando contraindicar o aleitamento na mastite?

A

Em caso de saída de pus diretamente pelo mamilo.
Atenção: está contraindicado apenas na mama acometida!

36
Q

Cite 3 causas de mastite não infecciosa.

A

1) Ingurgitamento mamário
2) Não esvaziamento
3) Má pega

37
Q

Técnica correta de amamentação.

A

Posicionamento adequado.
- Rosto do bebê de frente para a mama, com o nariz na altura do mamilo
- Corpo do bebê próximo ao da mãe
- Cabeça e tronco alinhados
- Bebê bem apoiado

Pega adequada.
- boca bem aberta
- lábio inferior virado para fora (evertido)
- queixo tocando a mama
- aréola mais visível acima da boca do bebê do que em baixo.

38
Q

Quando o útero retorna para a cavidade pélvica?

A

A partir de 15 dias após o parto.

39
Q

O que é a manobra de Taxe e qual sua indicação?

A

Indicada na inversão uterina.

A manobra de Taxe deve ser feita sob anestesia e consiste em
direcionar manualmente o útero para sua posição fisiológica com a
introdução da mão dominante fechada na cavidade endometrial pela
vagina.

40
Q

Agente etiológico da endometrite.

A

Polimicrobiana.

A maioria das bactérias envolvidas são aquelas que colonizam períneo, trato genital e intestino.

41
Q

Defina hemorragia pós-parto.

A

Patologia caracterizada pela perda sanguínea acima de 500mL após parto vaginal ou > 1.000mL após parto cesariana nas primeiras 24 horas ou qualquer perda de sangue pelo trato genital capaz de causar instabilidade hemodinâmica.

42
Q

No manejo da hemorragia pós-parto, qual abordagem envolve abertura do retroperitônio?

A

Ligadura de artérias ilíacas internas (=hipogástricas). Derivam das artérias ilíacas comuns (direita e esquerda).

43
Q

Placenta retida.

A

Dequitação após 30 minutos.

44
Q

“Após extração fetal, há fuga da matriz uterina à palpação abdominal e sangramento intenso a ponto de causar choque hipovolêmico.”

Qual a patologia?

A

Inversão uterina.

45
Q

Qual medicação é possível utilizar na inversão uterina?

A

Tocolíticos para relaxar o útero e facilitar as manobras.

46
Q

Conduta na hemorragia pós parto por retenção placentária.

A
  • Extração manual da placenta (curagem)
  • Curetagem

Sob anestesia!

47
Q

Fator mais importante na prevenção de lesões areolares e capilares.

A

Pega correta do RN.

48
Q

Conduta na hemorragia pós-parto por laceração de trajeto.

A
  • Agente fibrinolítico
  • Rafia da laceração.
49
Q

Ordem de rafia na laceração de trajeto.

A

mucosa vaginal > musculatura > pele.

50
Q

Ordem da rafia de laceração de quarto grau.

A

mucosa retal > esfincter anal interno > esfincter anal externo > mucosa vaginal > musculatura > pele.

51
Q

Cite 4 causas de laceração de trajeto.

A

1) Episiotomia extensa
2) Macrossomia fetal
3) Parto instrumentalizado
4) Parto taquitócito.

52
Q

Classificação da laceração de trajeto

A

1 grau) pele, fúrcula ou mucosa vaginal
2 grau) pele, mucosa vaginal, músculo perineal
3 grau) pele, mucosa vaginal, músculo,
e esfincter anal (interno ou externo)
4 grau) pele, músculo, mucosa vaginal, esfincter anal, mucosa retal.

53
Q

Verdadeiro ou falso:
A exposição do RN a fármacos ingeridos pela lactante é cinco vezes maior do que na vida intrauterina, por via transplacentária.

A

Falso.

É justamento o contrário. A placenta fornece contato direto com o sangue materno, já no leite temos várias barreiras para que a medicação seja excretada juntamente.

54
Q

Como fazer a inibição da lactação?

A

Métodos não farmacológicos são a primeira escolha e devem ser associados entre si.

Exceto em pessoas vivendo com HIV: indicação formal de supressão com cabergolina 0,5 mg 2cp VO dose única

55
Q

Verdadeiro ou falso:
A lochia alba aparece ao redor do décimo dia de puerpério e contém significativa quantidade de leucócitos.

A

Falso.
A partir de 21 dias apos o parto tem a loquiação branca, de aspecto pouco mais fluido que clara de ovo, e consiste na esfoliação normal do endométrio.

56
Q

O que é a apojedura? E quando ocorre?

A

É a descida do leite.
Entre 3-5 dias após o parto.

57
Q

Fechamento do colo uterino.

A

A dilatação estreita-se principalmente na primeira semana, estando fechado já na segunda semana após o parto.
O orifício externo não volta ao seu aspecto pré-concepcional.

58
Q

Verdadeiro ou falso:
Cerca de 15% das
mulheres desenvolvem um transtorno de depressão pós-parto não-
psicótico em seis meses após o parto.

A

Verdadeiro.

59
Q

Distúrbio psiquiátrico mais comum do puerpério.

A

Blues puerperal ou baby blues.
É um estado transitório de reatividade emocional exacerbada experimentada que pode atingir até 80% das mulheres. É
causada pela alteração hormonal do puerpério e se caracteriza por maior
instabilidade emocional, com oscilação entre momentos de choro,
depressão, ansiedade, dificuldade de concentração, irritabilidade e
labilidade emocional.

60
Q

Surgimento e fim do baby blues.

A

Os sintomas costumam surgir a partir do 3 ao 5.º dia pós parto, geralmente com uma piora 1 semana após o parto, se
normalizando por volta do décimo quarto dia de puerpério.

61
Q

Cite 4 fatores de risco para o baby blues.

A

1) história de depressão
2) sintomas depressivos durante a gestação
3) história familiar de depressão
4) alterações de humor pré-menstruais

62
Q

Quando encaminhar a paciente com suspeita de depressão pós parto para o psiquiatra?

A

EPDS ≥ 10.

Escala de depressão pós parto de Edimburgo.

63
Q

Em qual condição orienta-se o afastamento do binômio mãe-RN?

A

Psicose pós-parto.
É uma emergência médica.
Índice de filicídio de 4,5%.
Início abrupto dos sintomas. Pode ter alucinação e delirio.

64
Q

Manobra de Hamilton.

A

Punho compressão com a mão cerrada no interior da vagina, comprimindo útero contra a mão posicionada no hipogástrio.
↓Hemorragia puerperal.

65
Q

Cite 2 diferenças entre o ingurgitamento mamário e a mastite.

A

1) Tempo de ocorrência:
- ingurgitamento ocorre geralmente com a apojedura
- mastite ocorre 2-4 semanas pós-parto

2) Na mastite pode ter linfonodo axilar palpável.

Atenção: a questão colocou temperatura oral > 38,5 como mastite. É oral e não axilar!

66
Q

Verdadeiro ou falso;

Deve-se evitar colocar o bebê para sugar a mama que estiver apresentando fissura ou mamilos machucados.

A

Falso.
Idealmente, tentamos prevenir as fissuras. Contudo, se acontece, o que podemos fazer é iniciar a mamada pela mama menos afetada.

67
Q

Verdadeiro ou falso:

Retirar um pouco do leite antes de colocar o bebê no peito pode facilitar a pega, se a mama estiver muito cheia.

A

Verdadeiro

68
Q

Anti-hipertensivos contraindicados no aleitamento materno. (2)

A

BRA (excreção pelo leite)
Hidroclorotiazida (reduzir produção).

Personalizados - Obstetricia (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions