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Personalizados - Obstetricia > Partograma 28/06 > Flashcards

Partograma 28/06 Flashcards

1
Q

USP.

Qual manobra realizar para avaliar a possibilidade distocia de trajeto quando a apresentação cefálica está no plano 0 de De Lee?

A

Avaliar o diâmetro bi-isquiático, nas espinhas isquiáticas.
É a pelvigrafia interna.

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2
Q

Feto em apresentação BDA.
Rotação interna do mecanismo de parto?

A

BDA - bregma direita anterior, ou seja, feto está em defletida de primeiro grau.

Pode rotacionar 45 graus no sentido horário, tornando-se OS (mais fácil). OU
Rotacionar 135 graus no sentido anti-horário para se tornar OP.

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3
Q

Verdadeiro ou falso:
o trajeto do parto pode ser dividido em mole e duro.

A

Verdadeiro.

Trajeto mole: segmento inferior do útero, colo do útero, vagina, vulva.

Trajeto duro: ossos ilíacos, sacro, cóccix e suas articulações.

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4
Q

Estreitos da bacia.

A
  • Superior
  • Médio
  • Inferior
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Q

Verdadeiro ou falso:
O trajeto duro pode ser divido em grande bacia e pequena bacia.

A

Verdadeiro.
A pequena bacia ou escavação é a mais importante. É dividida nos estreitos.

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6
Q

Composição do estreito superior da bacia.

A

Diâmetros anteroposteriores (conjugatas)
Diâmetros oblíquos (pouco usados)
Diâmetros transversais (sem relevância obstétrica)

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7
Q

Conjugata anatômica.

A

Distância do promontório até a borda superior da sínfise púbica.

Medida 11cm.

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8
Q

Conjugada diagonalis.

A

Distância do promontório até a borda inferior da sínfise púbica.

Medida 12 cm.

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9
Q

Conjugada diagonalis.

A

Distância do promontório até a borda inferior da sínfise púbica.

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10
Q

Conjugata obstétrica.

A

Distância entre o promontório e a borda interna (ou posterior) da sínfise púbica.

Medidas 10,5cm.

A vera obstétrica = diagonalis - 1,5cm.

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11
Q

Estreito médio.

A

Diâmetro transverso (bi-isquiático) é o que importa.

Medida 10,5cm.
É o plano 0 de Lee.
Costuma ser o maior estreitamento do canal de parto.

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12
Q

Qual o menor diâmetro ultrapassado pelo feto no trajeto?

A

Diâmetro bi-isquiático.

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13
Q

Estreito inferior.

A
  • Anteroposterior (cóccis-subpúbico). Após a retropulsão do cóccix, temos a conjugata exitus.
  • Transverso (bituberoso). 11cm.
    É possível medi-lo clinicamento com uma régua.
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14
Q

Qual o tipo de bacia mais frequente?

A

É a ginecoide.

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15
Q

Verdadeiro ou falso:
Espinhas isquiáticas rombas denotam bom prognóstico.

A

Verdadeiro.
Espinhas isquiáticas proeminentes indicam encurtamento do estreito médio.

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16
Q

Tipo de bacia menos comum.

A

Platipeloide.

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17
Q

Verdadeiro ou falso:
Promontório tocável é sinal de mau prognóstico para parto vaginal.

A

Verdadeiro.
Indica que as medidas do estreito superior são curtas.

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18
Q

Formato da bacia androide.

A

Levemente triangular.
Espinhas isquiáticas proeminentes.
Péssimo prognóstico para parto vaginal –> a dificuldade vai aumentando com a progressão.

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19
Q

Quais tipos de bacias tem a espinha isquiática proeminente?

A
  • Androide
  • Platipeloide.
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20
Q

Piores tipos de bacia para o parto vaginal.

A
  • Androide
  • Platipeloide.
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21
Q

Qual o estreito responsável pela desproporção cefalo-pélvica?

A

Diâmetros anteroposteriores do estreito superior - conjugatas.

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22
Q

Pelvimetria externa.

A

Medida do diâmetro bituberoso ( estreito inferior).

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23
Q

Pelvimetria interna.

A

Aferição indireta do estreito superior.
Palpar a conjugata diagonalis e avaliar a relação de Smellie.

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24
Q

Relação de Smellie.

A

Conjugata vera obstétrica = conjugata diagonalis - 1,5cm.

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25
Q

Pelvigrafia externa.

A

Ângulo subpúbico > 90 grau.

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26
Q

Pelvigrafia interna.

A

Palpação das espinhas isquiáticas.

Obs. pelvigrafia (interna ou externa) - avaliação morfológica, mais subjetivo.

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27
Q

Tríplice gradiente descendente.

A

Contrações se propagam do fundo para o colo uterino.

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28
Q

Contrações de Braxton-Hicks podem ser dolorosas?

A

Sim.
É importante valorizar a dor fora do parto.
É a contração de treinamento, contudo não vamos deixar a gestante com dor.

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29
Q

Contrações capazes de modificar o colo.

A

30-50mmHg.
2-3 contrações em 10 minutos.
Duração de 30-50seg.

Isto é, contrações constantes, mais intensas modificam o colo uterino.

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30
Q

Distócia funcional.

A

Anormalidades na contração.

Pode ter 4 subtipos: hipoatividade, hiperatividade, hipertonia e distocia de dilatação.

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31
Q

Verdadeiro ou falso:
A ocitocina pode ser usada para induzir o parto e para corrigir distócia funcional de hipoatividade.

A

Verdadeiro.

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32
Q

Cite 2 condutas para a distócia de hipoatividade.

A
  • Ocitocina
  • Amniotomia
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33
Q

Cite 3 complicações da distócia por hiperatividade.

A
  • sofrimento fetal agudo
  • rotura uterina
  • hemorragia pós parto.
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34
Q

Distócia de dilatação.

A

As contrações tem intensidade e frequência adequadas, porém não são coordenadas –> falha no tríplice gradiente descendente.

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35
Q

Qual é a grande fontanela?

A

É a bregma ou anterior.

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36
Q

Qual o diâmetro transverso mais importante na cabeça fetal?

A

É o biparietal.
Medida 9,5cm.

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37
Q

Atitude fetal.

A

Relação das partes fetais entre si.
Geralmente, apresenta-se em postura ovoide (flexão generalizada).

38
Q

Situação fetal.

A

Relação do maior eixo uterino e o fetal.
Longitudinal X Transversal X Oblíqua.

39
Q

Apresentação fetal.

A

Região do feto que se apoia no estreito superior da bacia.
- Cefálica
- Pélvica
- Córmica.

40
Q

Apresentação cefálica.

A

Fletida - lambda
Defletida grau 1 - bregma
Defletida grau 2 - glabela
Defletida grau 3 - mento

41
Q

Defletida de fronte.

A

Defletida segundo grau.
Ponto de referência é a glabela.
Não nasce –> não tem mecanismo de parto (diâmetro occipitomentoniano 13cm)

42
Q

Linha de orientação da apresentação cefálica fletida.

A

Ponto de referência: lambda.
Linha de orientação: sutura sagital.

43
Q

A linha metópica é linha de orientação de qual apresentação?

A

Apresentação cefálica defletida de fronte.
O símbolo é o nariz (N).

44
Q

Qual a linha de orientação de apresentação pélvica?

A

Sulco interglúteo.
Símbolo é o sacro (S).

45
Q

Apresentação pélvica.
Quais as duas possibiidades?

A
  • Completa ou pelvipodálica
  • Incompleta
46
Q

Posição fetal.

A

Relação do dorso fetal com as partes maternas.
- direita ou esquerda.

47
Q

O plano 0 de DeLee corresponde a qual plano de Hodge?

A

Plano 0 de DeLee = plano III de Hodge.

48
Q

Cite 2 bacias com insinuação difícil.

A
  • Platipeloide
  • Antropoide

Por causa das espinhas isquiáticas proeminentes.

49
Q

Verdadeiro ou falso:
a bacia antropoide tem o estreito superior em forma triangular.

A

Falso, é a bacia androide.

50
Q

Qual o diâmetro da apresentação cefálica fletida?

A

Diâmetro suboccipiciobregmático.

51
Q

Qual condição necessário para o parto vaginal ocorrer na deflexão de face?

A

O queixo precisa encostar no pubis, ou seja, a variedade deve ser mento anterior.

se o queixo estiver apontando para o sacro não nasce.

52
Q

Qual o ponto de referência para definir o assinclistimo?

A

Assinclitismo: inclinação para os lados da apresentação.

O ponto de referência é o osso parietal.
Basicamente, para definir se anterior ou posterior: vai ser o lado contrário do qual a cabeça parece estar apontando.

53
Q

Verdadeiro ou falso:
a cabeça flete-se gradualmente para substituir seus maiores diâmetros por outros menores como o suboccipitofrontal.

A

Verdadeiro.

54
Q

Pélvica incompleta.

A

Pernas fletidas sobre o tronco.

55
Q

4 tempos da Manobra de Leopold-Zweifel.

A

1) Situação (delimitação do fundo uterino)
2) Posição
3) Apresentação
4) Altura da apresentação

56
Q

Qual tempo da manobra de Leopold permite realizar a avaliação indireta da insinuação?

A

Terceiro tempo.

57
Q

Quais as variedades de posições que possibilitam o nascimento na apresentação fletida?

A

OP
OS

58
Q

Qual variação de posição não nasce?

A

Variações transversais não nascem.

59
Q

Tempos do mecanismo de parto da cefálica fletida.

A

1) Insinuação
2) Descida
3) Rotação interna
4) Desprendimento do polo cefálico
5) Rotação externa
6) Desprendimento das espáduas.

Obs. alguns autores consideram a rotação interna um movimento acessório da descida.

60
Q

Defina insinuação.

A

Passagem do diâmetro biparietal (BIP) através do estreito superior.

  • ou seja, occipício no plano 0 de DeLee.
61
Q

Movimentos acessórios na insinuação.

A

Orientação e flexão.

62
Q

Defina descida.

A

Passagem do polo cefálico pelo estreito médio.

Pode haver assinclitismo.

63
Q

Verdadeiro ou falso:
O feto começa o processo de insinuação na variação transversa geralmente.

A

Verdadeiro.
A cabeça vai girando ao longo do processo.

64
Q

Defina rotação interna.

A

Pode ser considerada um tempo do mecanismo de parto ou um tempo acessório da descida.

Adaptação do maior diâmetro do feto à bacia - movimento progressivo do occipício para a sínfise púbica.

65
Q

Verdadeiro ou falso:
As variedades anteriores rodam 135 graus na rotação interna.

A

Falso.
As variedades anteriores rodam 45 graus para atingir o púbis. Dependendo da posição (lado da mãe), vai ser no sentido horário ou anti-horário.

66
Q

Ângulo da rotação interna realizada pelas variações transversais.

A

90 graus.

67
Q

Cite o quarto tempo do mecanismo de parto.

A

Desprendimento da cabeça.

  • Hipomóclio é o ponto de apoio para o movimento de expulsão. Em geral, o ponto de apoio na fletida é o suboccipício.
  • Nesse momento que ocorre a retropulsão do cóccix.
68
Q

Rotação externa da cabeça.

A

Também chamada de restituição - cabeça tende a adotar a mesma posição que possuía antes da rotação interna.

69
Q

Qual o último tempo do mecanismo de parto da cefálica fletida?

A

Desprendimento de espáduas - desprendimento dos ombros (primeiro o anterior, depois o posterior).

70
Q

Qual o ponto de referência na apresentação pélvica?

A

É o sacro.

71
Q

Está indicado romper bolsa no parto pélvico?

A

Não!
Nunca romper a bolsa no parto pélvico e nem tracionar.

72
Q

Insinuação no parto pélvico.

A

Diâmetro bitrocanteriano passando pelo estreito superior.

73
Q

Manobra de Bracht.

A

Desprendimento da cabeça no parto pélvico.

Manobra também usada para a cabeça derradeira.

74
Q

Verdadeiro ou falso:
A rotação interna é sempre de 45 graus nas apresentações pélvicas.

A

Verdadeiro.

75
Q

O que significa “feto está em +3 de DeLee”?

A

Significa que o ponto mais pronunciado da cabeça fetal está 3 cm abaixo das espinhas isquiáticas.

Cuidado! Havia a opção “que o biparietal está 3cm abaixo das espinhas isquiáticas”.

76
Q

Verdadeiro ou falso:
o hipomóclio deve ser realizado o diâmetro transverso da bacia.

A

Falso,
Não nasce criança em variação transversa.

O hipomóclio acontece em occipito-púbico –> é a deflexão do occipício sob o pube no desprendimento do polo cefálico.

77
Q

Nos fetos em situação longitudinal, as 3 letras empregadas (exemplo: ODA, OEA, OEP) se referem, respectivamente, a…

A

Apresentação
Posição
Variedade de posição

78
Q

Movimento acessório no desprendimento da apresentação cefálica fletida.

A

Deflexação da cabeça.

79
Q

Movimento acessório no desprendimento da apresentação cefálica defletida grau I.

A

Flexão para liberar o occipício.
Seguida de deflexão.

O principal aqui é não marcar a opção “apenas deflexação” –> isso é só na cefálica fletida.

80
Q

É possível avaliar a variedade de apresentação com 2cm de dilatação?

A

Na teoria, sim.
Na prática, não.

Questão da Santa Casa de 2017.

81
Q

Qual a bacia mais provável?

A

Partograma com parada secundária da descida.
Feto em OTE.

Provavelmente é a platipóide.
O feto insinua (porque está em 0) com dificuldade no eixo transverso.

82
Q

Verdadeiro ou falso:
A manobra de versão externa está proscrita.

A

Falso.
Pode ser realizada a partir de 36 semanas, em ambiente hospitalar e com vigilância fetal.

Taxa de sucesso em 2/3 dos casos e reduz 50-60% o risco de parto cesário.

83
Q

Qual a complicação mais comum da manobra de versão externa?

A

Frequência fetal não tranquilizadora (comumente bradicardia transitória)

84
Q

Por que a fase de latência do parto pode durar dias?

A

Porque a velocidade de dilatação <1cm/h.

85
Q

Verdadeiro ou falso:
a descida fetal é mais acelerada na fase de desaceleração da dilatação cervical.

A

Verdadeiro.

86
Q

Diâmetros que podem correr na cefálica fletida.

A
  • Suboccipitobregmático (9,5cm)
  • Suboccipitofrontal (10,5cm)
87
Q

Diâmetro da defletida de segundo grau.

A

Defletida de fronte.

Diâmetro occipitomentoniano (13,5cm)

88
Q

Ângulo da rotação interna:
- cefálicas anteriores
- cefálicas transversais
- pélvica

A
  • cefálicas anteriores: 45 graus
  • cefálicas transversais: 90 graus
  • pélvica: 45 graus –> o diâmetro bitrocantérico sempre se insinua em obliquo.
89
Q

Verdadeiro ou falso:
Pela OMS e FEBRASGO não tem limite superior para a duração do período expulsivo, desde que a frequência cardíaca fetal esteja normal e algum grau de progressão seja observado.

A

Verdadeiro.

Não considerar prolongado
antes de 3 horas em nulíparas e 2 horas em multíparas.

  • acrescentar uma hora se analgesia.
90
Q

Verdadeiro ou falso:
A perfuração da membrana na amniotomia deve ser na posição equivalente às 9 horas do mostrador do relógico.

A

Falso.
Equivalente às 12 horas.

91
Q

Qual o diâmetro de insinuação de deflexão de primeiro grau?

A

Ponto de referência: bregma
Diâmetro de insinuação: occipitofrontal.

92
Q

Verdadeiro ou falso:

A variedade de posição occipitossacra é direta, isto é, não há necessidade de rotação.

A

Verdadeiro.

ENARE 2024.

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