Medicina Fetal 28/09 Flashcards
Verdadeiro ou falso:
Gestações monocoriônicas são sempre monozigóticas.
Verdadeiro.
Gestações monozigóticas podem ser mono-mono, mono-di e di-di.
Qual o diagnóstico?
Gestação gemelar dicoriônica diamniótica.
É possível ver 2 sacos gestacionais.
Lembrar que “saco gestacional = placenta”.
Qual o diagnóstico?
Sinal do T.
Monocoriônica diamnótica.
Doença hemolítica perinatal.
Conduta se Coombs indireto negativo na primeira consulta de pré-natal.
Repetir mensalmente até o parto.
Não é consenso.
Doença hemolítica perinatal.
Conduta se Coombs indireto positivo na primeira consulta de pré-natal.
Título < 1/16: repetir repetir 28,32,36 e 40 semanas.
Título ≥ 1:16: encaminhar para pré-natal de alto risco para investigar anemia fetal
Verdadeiro ou falso:
Se existir incompatibilidade AB0, a presença de anticorpos naturais na gestante irá protegê-la da sensibilização pela eventual passagem de hemácias Rh positivas do feto.
Falso.
Uma não protege da outra.
Cite 2 condutas possíveis na síndrome de transfusão feto-fetal.
Cirurgia endoscópica intrauterina com laser.
Amniodrenagem seriada (não trata de fato, apenas alivia os sintomas do grande polidramnio).
Síndrome de transfusão feto-fetal.
A ausência de bexiga visualizada em um dos fetos classifica em qual estágio?
Sequência oligo-poligrâminio –> estágio I.
Bexiga não visualizada no doador –> estágio II.
Alterações no doppler –> estágio III.
Hidropsia –> estágio IV.
Morte (1 ou ambos) –> estágio V.
A síndrome de transfusão feto-fetal costuma ocorrer em qual tipo de gestação?
Monocoriônica diamniótica.
Caracterize o cisto de corpo lúteo.
- Imagem anexial
- Formado após ovulação e se mantém durante o início da gestação (fornecendo corpo progesterona.
- Cisto regular, com reforço acústico posterior, anecoico
- Vascularização periférica intensa (anel de fogo).
Sinal do twin peak.
Sinal do lambda - dicoriônico.
Sinal do T
Monocoriônica.
Complicações da gestação monocoriônica.
Feto acárdico
Síndrome da transfusão feto-fetal.
Gemelaridade.
Momento da divisão do zigoto.
< 3 dias dizigótica diamniótica
4-8 dias monozigótica diamniótica
8-12 dias após fertilização monozigótica monoamniótica
13-15 dias: gêmeos unidos.
Qual o tipo de gemelaridade?
Monocoriônica monoamniótica.
Os cordões estão embolados!
Única gestação que permite o entrelaçamento dos cordões umbilicais é monoamniótica - fetos dividem a mesma bolsa amniótica.
Cite 3 marcadores ultrassonográficos de síndrome de down.
Morfológico de segundo trimestre.
- osso nasal ausente ou hipoplásico (< 2,5mm)
- hiperecogenicidade intestinal
- foco hiperecogenico intracardíaco
- ventriculomegalia.
Verdadeiro ou falso.
Foco ecogênico cardíaco é marcador de trissomia 21.
Falso! Cuidado para não confudir!
É foco hiperecogênico intracardíaco.
O foco egocênico cardíaco ou sinal de golf ball é um achado ultrassonográfico bastante comum.
Qual artéria é examinada da dopplervelocimetria para diagnóstico e acompanhamento de anemia fetal?
ACM.
Onfalocele relaciona-se com quais trissomias?
Edwards 18
Patau 13
Valor de referência de normalidade do MBV (maior bolsão vertical)
Entre 2-8 cm.
(também para gemelar).
Composição do líquido amniótico.
98-99% água
1-2% componentes sólidos (proteínas, glicose, ureia, vitaminas, hormônios, enzimas, etc).
Verdadeiro ou falso:
A determinação da idade gestacional com base no USG realizada no primeiro trimestre é a forma mais segura de datação nos casos de técnicas de reprodução assistida.
Falso.
Em caso de técnica de reprodução assistida, sabemos a data exata que foi realizada a implantação. O cálculo é através da DUM recalculada. Para isso, subtraímos 14 dias ao dia da transferência do embrião.
Sinais de mau prognóstico de viabilidade gestacional (3)
saco gestacional irregular
BCF < 100bpm entre 5-7 semanas
hematoma subcoriônico > 20% do DSG.
Tipo de gestação para ocorrer síndrome de transfusão feto-fetal.
Monocoriônica diamniótica.
Qual o sinal?
Sinal do lambda.
Qual o sinal?
Sinal do T.
