Pré-natal Flashcards
O que são os sinais de presunção de gravidez?
São sintomas e sinais percebidos pela mãe, alteração de mamas ou sistêmicos.
Cite 4 sinais de probabilidade?
- sinal de Heager
- sinal de Piskacek
- sinal de Nobile-Budim
- atraso menstrual > 14 dias
Quais são 3 três sinais de certeza?
- Puzos
- Movimentação fetal percebida pelo médico
- Ausculta de BCF
Lembrar que o Sonar > 10-12 semanas e o Pinard > 18-20 semanas.
Qual valor de bHCG que confirma a gravidez?
BHCG > 1.000
Qual o melhor período para datação da gravidez?
Entre 7-12º semana no USGTV
(quando o CCN tem maior acurácia)
Qual o melhor parâmetro para datação da gravidez no primeiro trimestre?
Comprimento cabeça-nádega.
Como é a regra de Nägele?
- DUM até março: somar 9 ao mês e 7 ao dia
- DUM após março: subtrair 3 ao mês e somar 7 ao dia.
Cite 4 modificações urinárias.
- aumento da TFG
- queda de ureia e creatinina
- compressão ureteral à direita -> estase.
- glicosúria
Verdadeiro ou falso:
Ocorre hiperventilação gravidez.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso:
Ocorre aumento da capacidade residual funcional na gravidez.
Falso, ocorre redução.
Verdadeiro ou falso:
Na gestação, ocorre leucocitose sem aumento de bastões.
Verdadeiro
Como fica a glicemia na gravidez?
- hipoglicemia de jejum
- hiperglicemia pós prandial (aumento da resistência periférica)
Cite 4 alterações cardiovasculares durante a gestação.
- aumento de FC (queixar-se de palpitações, 10-15bpm
- aumento de DC
- queda de PAS e PAD no segundo trimestre
- sopro sistólico (não necessariamente pancardíaco)
Verdadeira ou falso:
Durante a gestação pode ter melhora do refluxo e melhora de úlcera péptica.
Falso.
Há piora de refluxo (relaxamento do EEI) e de fato ocorre melhora de úlcera péptica (redução de secreção gástrica).
Qual o melhor antiemético para hiperêmese gravídica?
Metoclopramida
Qual a indicação de ferro terapêutico para a gestante?
- primeiro e terceiro trimestre: se Hb < 10,5
- segundo trimestre: se Hb < 11
A profilaxia de defeitos de tubo neural é feito com o que? Vai até quando?
- ácido fólico 0,4mg
- até o fim do primeiro trimestre
Quais são os exames de laboratório da primeira consulta do pré natal? (6)
- Tipagem e Rh
- EAS e URC
- Sexuais (HIV sífilis HbsAg)
- Toxoplasmose
- Açúcar
- anemia (hemograma)
TESTAA
Qual vacina deve ser feita obrigatoriamente em todas as grávidas > 20sem?
dTpa (pertussis acelular) -> proteção contra coqueluche.
Verdadeiro ou falso:
Grávida pode utilizar prednisona e hidroxicloroquina.
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso:
O MS indica o rastreio para GBS.
Falso.
Para quem não está indicado o rastreio de GBS? (2)
- bacteriuria na gestação atual por GBS
- filho anterior com sepse neonatal
Quais as indicações de profilaxia intraparto contra GBS?
- Swab vaginal/retal positivo
- Filho anterior com GBS
- Bacteriúria na gestação atual por GBS
- Sem rastreio + fatores de risco
. Parto prematuro
. Febre intraparto
. Rotura de membranas > 18h
Verdadeiro ou falso:
Se o swab for negativo para GBS não tem indicação de profilaxia mesmo com fatores de risco presentes.
Verdadeiro.
Como é feito o rastreamento de primeiro trimestre?
- USG biofísico + bioquímica
Quando o biofísico deve ser feito?
- 11 até 13+6 semanas ou
- CCN 45 - 84mm
O que é avaliado no USG de primeiro trimestre? (3)
- translucência nucal
- osso nasal (presente X ausente)
- onda A (presente X ausente/invertida)
Obs.: há ainda a válvula tricúspide
Quando a TN está alterada?
- > 3-3,5mm
- > p95 (SUS)
Para quem estão indicados os exames invasivos de aconselhamento genético?
- rastreamento alterado
- > 35 anos
- anomalia genética (feto prévio ou pais
- perda de repetição
- consanguinidade
Quais são os 3 exames invasivos de aconselhamento genético?
- biopsia de vilo coriônico
- amniocentese
- cordocentese
Qual o exame invasivo mais seguro no aconselhamento genético?
Amniocentese (após 14-16 semanas)
Cite 4 achados no morfológico de 2º trimestre da trissomia do 21.
- hipoplasia do osso nasal
- artéria umbilical umbilical única
- úmero/fêmur curtos
- foco ecogênico intracardíaco.
Verdadeiro ou falso.
TN alterada + cariótipo normal = excluídas alterações genéticas.
Falso. Pode haver mosaicismos.
Qual a fase do ciclo menstrual é fixa?
Fase lútea.
Quando são as ondas de invasão trofoblástica?
- primeira onda < 12 semanas
- segunda onda entre 12-16 semanas
Verdadeiro ou falso:
O líquido amniótico é fundamental para o desenvolvimento pulmonar.
Verdadeiro.
Qual a composição do cordão umbilical?
- 2 artérias
- 1 veia
- geleia de Wharton
Quais as funções da vesícula vitelínico antes de regredir? (3)
- nutrição
- atividade hematopoiética
- participação das gonadas e intestino primitivo
Com quantos dias de atraso menstrual o bHCG urinário fica positivo?
10-14 dias de atraso.
Quando pode ser detectado ao USGTV:
- Saco gestacional
- Vesícula vitelínica
- BCF
- Saco gestacional: 4 semanas (saco- 4 letras)
- Vesícula vitelínica: 5-6 semanas (V de V romano)
- BCF: 6-7 semanas
Qual o valor de bCHG que é obrigatório visualizar o saco gestacional no interior do útero?
bHCG > 3500
Obs.: há controvérsias.
Algumas questões colocam > 1500
Quando usar a datação pelo USG ao invés de pela DUM no primeiro trimestre?
Quando houver diferença > 7 dias entre as datas.
Verdadeiro ou falso:
Ocorre trombocitopenia na gestação.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso:
Ocorre redução do volume corrente na gestação
Falso, ocorre aumento do volume corrente —> aumento do volume minuto.
Qual o principal hormônio responsável pelo aumento da resistência insulínica?
Hormônio lactogênico placentário
Verdadeiro ou falso:
Ocorre lipólise apenas no terceiro trimestre.
Verdadeiro.
Podemos oferecer a licença maternidade a partir de qual IG?
36 semanas
Qual idade indica encaminhamento para o pré-natal de alto risco?
Nenhum.
Não há indicação pela idade.
Quando está indicada a profilaxia de ferro para a gestante?
16 semanas até 3 meses pós-parto.
40mg/dia de ferro elementar
Qual a dose profilática do ferro para a gestante?
40mg de ferro elementar.
obs.: se a paciente tiver anemia ferropriva - 120-180mg até 3 meses após a resolução
Verdadeiro ou falso:
A gestante precisa ter 3 doses de hepatite B.
Verdadeiro.
Se não houver, deve completar.
Gestante como apenas uma dT. Como deve ser completado o esquema vaginal?
Receber mais uma dT
e entre 20-36 semanas receber a dTPa
Para quem o MS indica a eletroforese de hemoglobina no pré natal?
Negras, antecedentes familiares de anemia falciforme ou com história de anemia crônica
Verdadeiro ou falso.
Bacteriuria assintomática > 1.000.000 UFC/campo
Falso.
≥ 100.000 UFC/campo
Qual o corte de TSH no primeiro trimestre da gestação?
< 2,5
Paciente com swab retovaginal negativo para GBS e febre intraparto precisa fazer a profilaxia?
Não.
A partir de quando é possível visualizar o embrião? E auscultar o BCG no USGTV?
- embrião 5-6 semanas
- BCF 6-7 semanas
AFP e PAPP-A reduzidos aumentam ou diminuem o risco de síndrome de down?
Aumentam o risco.
Qual o diâmetro médio do saco gestacional que tem que ter embrião?
DMSG > 25mm
Qual o comprimento cabeça nádega que precisa ter BCF?
CCN > 7mm
A nomenclatura embrião é usada até quantas semanas?
Até a 8ª semana pela DUM
Cite 3 indicações de cardioecografia fetal?
- idade materna
- história familiar de cardiopatia congênita
- DM
- presença de LES ou anti-ro
- TN > 3,5mm
- cromossomopatias
Qual a origem embriológica do ovário?
Do mesoderma do seio urogenital
Porém, Sírio: “dos três folhetos embrionários”
V ou F.
O aumento de LH pode causar falso-positivo no teste de gravidez.
Verdadeiro.
Verdadeiro ou falso:
progesterona causa o relaxamento da musculatura lisa do miométrio.
Verdadeiro
Quem deve receber suplementação com 4mg/dia de ácido fólico?
- Grávidas com filho anterior com defeito de tudo neural
- grávidas em uso de anticonvulsivante
- DM insulino-dependente
- obesas
Verdadeiro ou falso:
A progesterona é responsável pelas alterações cardiovasculares.
Falso.
Perda de peso para levantar suspeita de hiperêmese gravídica?
Perda ponderal maior que 5% do peso pré-gravídico.
Verdadeiro ou falso:
o exame parasitológico de fezes está indicado na rotina da gestante pelo Ministério da Saúde.
Deve ser feito se houver indicação clínica - se anemia ou em região de alta incidência de parasitológico.
Quanto tempo demoram a aparecer os sinais de probabilidade de gestação?
A partir de 14 dias de atraso menstrual.
Antes disso apenas os sinais de presunção.
Profilaxia de transmissão vertical de hepatite B.
A partir de quando deve ser iniciada?
Qual a droga?
Tenofovir a partir de 28-32 semanas de gestação.
Profilaxia de transmissão vertical de hepatite B.
Indicações
Gestante com HbsAg positivo +
1) HbeAg positivo ou
2) CV HCV > 200.000 ou
3) ALT > 2x VR.
Verdadeiro ou feto:
Todos os RN de mães com HbsAg positivo durante a gestação devem receber imunoglobulina e vacina
Verdadeiro.
Parâmetro de medida fetal no primeiro trimestre.
Comprimento crânio-nádega.
Cuidado com a pegadinha: questão falando que o USG de primeiro trimestre servia para estimar o peso fetal.
Cite 4 indicações maternas de encaminhamento para pré-natal de alto risco.
Cardiopatia
Doença psiquiátrica que requer acompanhamento
Tuberculose
Isoimunização RH.
