Puberdade Flashcards
FAIXA ETARIA - ADOLESCENCIA
- OMS: 10-20 anos
- ECA: 12- 18 anos
INICIO DA PUBERDADE
- Meninos: 9-14 anos
- Meninas: 8-13 anos
ESTAGIOS DA PUBERDADE
- M1P1: mamas pre puberais, ausencia de pelos pubianos
- M2P2: broto na pubarca, pelos finos hipopigmentados em grandes labios
- M3P3: aumento da mama e areola, pilificação atinge a sinfise pubica ( escuros e grossos)
- M4P4: duplo contorno (projeção areolar acima do contorno do restante da mama), pelos com padrao de adultos, sem atinfgir a raiz da coxa
- M5P5: mama dura, pilificação atinge a raiz da coxa.
QUAL MARCO DO INICIO DA PUBERDADE DAS MENINAS?
Telarca ( marca o inicio da puberdade nas meninas).
GINECOMASTIA FISIOLOGICA - ETIOLOGIA
Desequilibrio entre estrogenio e androgenio.Ocorre em:
- RN
- Puberdade
- Idoso
QUAL SINDROME CAUSA GINECOMASTIA E ATRASO PUBERAL?
Sd. Klinefelter.
QUAL HOMORNIO RESPONSAVEL PELA PILINIIFICAÇÃO GENITAL?
Androgenios.
QUAL É A DIREÇÃO DO CRESCIMENTO?
Centripeta e distal proximal
NA PUBERDADE, OS MENINOS HÁ AUMENTO DA MASSA MAGRA E AS MENINAS AUMENTO DO TECIDO ADIPOSO.
Verdadeiro.
SEQUENCIA FISIOLOGICA DA PUBERDADE EM MENINAS
- Telarca ( broto mamario - M2- entre 8-13 anos
- Pubarca
- Estirão (pico de 8-9 cm/ano -M3)
- Menarca: 2 anos apos a telarca - M3/M4
QUAL EVENTO QUE DETERMINA O INICIO DA PUBERDADE NOS MENINOS?
G2: aumento do volume testicular
SEQUENCIA FISIOLOGICA DA PUBERDADE NOS MENINOS?
- Aumento do volume testicular
- Penis
- Pelos axilares
- Estirão - G4
- Pelos faciais: G4/G5
- Voz G5
ESTAGIO DE TANNER
- G1-P1: Genitalia infantil
- G2P2: aumento testicular (inicio da puberdade), base do penis
- G3P3: aumento do comprimento do penis, pilificação atinge sinfise pubica
- G4-P4: aumento do diametro do penis, pelos com padrao de adulto, sem atingir raix da coxa
- G5-P5: genitalia adulta, pilificação atinge raiz da coxa
- P6: pilificação atinge sinfise pubica
ESTIRÃO PUBERAL
- Meninos (G4): 9-10 cm/ano
- Meninas: M3: 8-9cm/ano
QUAL IDADE CONSIDERADA PUBERDADE PRECOCE?
- Meninas: <8 anos
- Meninos: <9 anos
QUAIS SÃO AS CARACTERISTICA QUE CONSIDERA PUBERDADE PRECOCE?
Aceleração do crescimento + sinais puberais.
TELARCA OU ADRENARCA PRECOCE ISOLADAS NAO CARACTERIZAM PUBERDADE PRECOCE.
Verdadeiro.
PUBERDADE PRECOCE - CONSEQUENCIAS
- Psicossocial
- Aumento da estatura na infancia
- Diminuição da estatura no adulto (fusao precoce das epifises)
PUBERDADE PRECOCE CENTRAL - ETIOLOGIA
- Harmatoma hipotalamico: meninos mais comum
- GNRH dependente ( ativação precoce do eixo hipotalamico)
PUBERDADE PRECOCE PERIFERICA (PSEUDOPUBERDADE) -ETIOLOGIA
GNRH indepdente ( secreção perifeira de hormonios sexuais) - ETIOLOGIAS:
- Tumores gonodais ou ovarianos
- Cistos ovarianos
- SD. mccune albiright
- Hiperplasia adrenal congenita
- Craniofaringioma
- Neoplasia classicamente associada ao atraso puberal
A PUBERDADE PRECOCE CENTRAL É SEMPRE ISOSSEXUAL ( CARACTERES DO MESMO SEXO) E PRECOCE PERIFERICA PODE SER ISOSSEXUAL OU HETEROSSEXUAL. (HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA).
Verdadeiro.
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA- DIAGNOSTICO
Dosagem da 17- OH- progesterona ( teste do pezinho).
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA- TIPOS
- Classica (perdedora de sal): vomitos com desidratação, hiponatremia, hipercalemia.
- Não classica: forma virilizante, simples ou ambiguA
HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA - TRATAMENTO
Repor corticoide.
SD MCCUNE ALBIRGHT
- Puberdade precoce periferica
- Manchas café com leite (contorno irregulares)
- Displasia fibrosa poliostotica
NEUROFIBROMATOSE
- Puberdade precoce central ( tumores)
- Deformidades osseas
- PA aumentada
- Manchas café com leite ( regulares)
- Maior em sexo feminino
CRANIOFARINGIOMA
- Atraso puberal
- Cefaléia
- Náuseas
- Vômitos
- Poliuria
- Alterações visuais
QUAL PRINCIPAL CAUSA DE PUBERDADE PERIERICA ISOSSEXUAL NAS MENINAS?
Cisto ovariano.
PUBERDADE PRECOCE - EXAMES DE IMAGEM PARA AVALIAÇÃO
- R-x de mão + punho ( idade ossea)
- USG pelvica/ abdominal (útero, ovarios, adrenais)
- RNM/ TC: puberdade precoce central
COMO DIFERENCIAR PUBERDADE PRECOCE CENTRAL DA PUBERDADE PERIFERICA?
Dosar LH + FSH
- Se normal: teste de estimulo
- LH aumentado/ relação LH/FSH> 1 : puberdade precoce central
QUAIS AS INDICAÇÕES DE RNM HIPOTALAMO- HIPOFISARIA NA PUBERDADE PRECOCE?
- Em meninos: sempre
- Em meninas: < 6 anos, progressao rapida, sintomas neurologicos.
PUBERDADE PRECOCE CENTRAL - TRATAMENTO
- Leucoprorrelina ( analago GNRH)
- Pecaptyl
- Goserelina
PUBERDADE PRECOCE PERIFERICA - TRATAMENTO
- Tratar etiologia
- Antiandrogenicos
- MC cunealbirght : inibidor de aromatose (testolactona)
- Antiestrogenico (tamoxifeno)
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO - CAUSAS DE ATRASO PUBERAL
- Kallmann
- Prader Willi
- Craniofaringioma
QUAL TRIADE DO KALLMANN?
- Hiposmia / anorexia
- Cegueira para cores
- Amenorreia / atraso puberal
BAIXA ESTATURA
E/I < P3 OU Z< -2
AVALIAÇÃO DE CRIANÇA COM BAIXA ESTATURA
- MENINOS: [HP + HM + 13/2]
- MENINAS: [HP + HM - 13/2]
BAIXA ESTATURA + VELOCIDADE DE CRESCIMENTO NORMAL - ETIOLOGIAS (2)
- Baixa estatura familiar
- Atraso constitucional do crescimento (IE = IO)
COMO É REALIZADO A AVALIAÇÃO DA IDADE OSSEA?
Avalia o padrao de ossificação na r-x de mão e punho esquerdo.
ATRASO CONSTITUCIONAL - DEFINIÇÃO
Criança cresce mais lentamente que a média por mais tempo, se tornando um adulto de estatura normal.
BAIXA ESTATURA + VELOCIDADE DE CRESCIMENTO ANORMAL - ETIOLOGIA
- Desnutrição
- Doença endocrina
- Hipotireoidismo, def. GH
- Hipercortisolismo
- Displasias osseas
- Sindromes cromossomiais
SD. TURNER - CARACTERISTICAS
- 45 X0
- Baixa estatura
- Pescoço alado
- Linfedema de mão/ pé
- Baixa implantação de orelha/ cabelo
- Digenesia gonodal com atraso puberal
- Alterações cardiovasculares: valvula aortica biscuspide e coarctação da aorta.
ATRASO PUBERAL - HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO - ETIOLOGIAS
Baixo esteroides sexuais
Aumento do LH,FSH
ETIOLOGIAS:
- Klinefelter (47 xxy): + comum
- Turner (45, x0)
- Noonan (46,xx xy): turner
- Orquite
TRATAMENTO DO ATRASO PUBERAL EM MENINOS APOS 14 ANOS
- Cipionato
- Enantato de testosterona.
QUAL EXAME DEVE SER SOLICITADO PARA PACIENTES COM BAIXA ESTATURA E ATRASO PUBERAL?
Cariotipo.
EM GERAL, PACIENTE CRIANÇA COM DEFICIENCIA DE GH CURSA COM ATRASO DE CRESCIMENTO, MAS SEM PREJUIZO NO DESENVOLVIMENTO PUBERAL.
Verdadeiro.
QUAL PRINCIPAL MARCADOS PARA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL?
Estatura.
A HIPOTESE DE SINDROME DE TURNER DEVE SEMPRE SER CONSIDERADA EM MENINAS COM BAIXA ESTATURA IMPORTANTE , MESMO NA AUSENCIA DE ESTIGMA.
Verdadeiro.
