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PEDIATRIA > Doenças do Trato Urinário > Flashcards

Doenças do Trato Urinário Flashcards

1
Q

FEBRE SEM SINAIS LOCALIZATÓRIOS, O QUE PENSAR?

A
  1. Doença Viral Benigna
  2. Infecção Bacteriana
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2
Q

HEMOGRAMA SUGESTIVO DE INFECÇÃO BACTERIANA

A
  • Leucocitos > 15000

E/OU

  • Bastões > 1500
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3
Q

QUAL MECANISMO MAIS COMUM NO PERIODO NEONATAL?

A

Via ascendente, via hematogenica.

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4
Q

O APARELHO URINÁRIO É ESTERIL.

A

Falso. Há exceção da uretra distal.

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5
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA ITU? (4)

A
  1. Disfunção miccional
  2. Constipação
  3. Obstruções (ex: valvula de uretra posterior)
  4. Refluxo vesicoureteral
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6
Q

QUAL FATOR PROTETOR PARA ITU?

A

Aleitamento materno.

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7
Q

QUAL AGENTE ETIOLOGICO MAIS COMUM NA ITU ?

A

E. coli

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8
Q

EM CASO DE BACTÉRIA GRAM POSITIVA NO EAS OU URINOCULTURA, DEVE-SE PENSAR EM CONTAMINAÇÃO DA COLETA.

A

Falso. Exceto se staphilococcus saprophyticus.

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9
Q

QUAL GRUPO MAIS COMUM DE STAPHILOCOCCUS SAPROPHYTICUS?

A

Mulher, sexualmente ativa.

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10
Q

QUAL GRUPO É MAIS COMUM ITU: HOMEM OU MULHER?

A
  • <1 ano: homem
  • > 1 ano: mulher
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11
Q

AGENTES ETIOLOGICOS

  1. NA NEFROLITIASE
  2. EM SONDA VESICAL
  3. EM CISTITE HEMORRAGICA
A
  1. NA NEFROLITIASE: Proteus
  2. EM SONDA VESICAL: Pseudomonas
  3. EM CISTITE HEMORRAGICA: E. coli
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12
Q

EM CASO DE CISTITE HEMORRAGICA COM CULTURA NEGATIVA, DEVE-SE PENSAR EM…?

A

Adenovírus (11,12).

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13
Q

CISTITE

X

PIELONEFRITE

A
  1. CISTITE: 3-5 dias
  2. PIELONEFRITE: 7-14 dias. febre persistente.
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14
Q

ITU - CLINICA

  1. RN
  2. LACTENTES
  3. PRE- ESCOLARES
  4. ADOLESCENTES
A
  1. RN: sinais inespecificos ( anorexia, vomitos, irritabilidade, hipoatividade, hipo/hipertermia, palidez, cianose, ictericia)
  2. LACTENTES:Semelhante ao RN mas há febre!
  3. PRÉ ESCOLAR/ ESCOLARES: febre, disuria, polaciuria
  4. ADOLESCENTES: febre ( menos comum), disuria, polaciuria, hematuria, dor em baixo ventre/ flancos, urgencia.
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15
Q

QUAL EXAME CONFIRMATÓRIO PARA DIAGNOSTICO DE ITU?

A

Urinocultura.

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16
Q

URINOCULTURA

  1. SACO COLETOR
  2. JATO MEDIO
  3. CATETERISMO VESICAL
  4. PUNÇÃO SUPRAPUBICA
A
  1. SACO COLETOR: > 100.00 UFC/ML + EAS alterado/sintomatico
  2. JATO MÉDIO: > 100.000 UFC/ML
  3. CATETERISMO VESICAL: >50.000 UFC/ML
  4. PUNÇÃO SUPRA PUBICA: >50.000 UFC/ML
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17
Q

QUAL ACHADO MAIS SENSIVEL NO EAS? E O MAIS ESPECIFICO?

A
  • MAIS SENSIVEL: esferase leucocitaria ( indica piuria)
  • MAIS ESPECIFICO: nitrito positivo
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18
Q

BACTÉRIAS GRAM NEGATIVA COVERTE NITRATO EM NITRITO.

A

Verdadeiro.

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19
Q

QUAL DIAGNOSTICO PADRÃO OUTRO PARA PIELONEFRITE?

A

Cintilografia renal com DMSA

  • FASE AGUDA: hipocaptação focal ou difusa do radioisotopo ( diminuição da função tubular) com eventual aumento do volume renal
  • 2 SEMANAS APOS: ausencia de captação em regiões de cicatrizes renais.
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20
Q

TRATAMENTO PARA CISTITE

A
  1. Bactrim
  2. Amoxicilina
  3. Nitrofurantoina
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21
Q

QUAIS SÃO OS CRITERIOS DE INTERNAÇÃO? (3)

A
  1. < 1 mês
  2. Sepse urinaria
  3. Comprometimento do estado geral
22
Q

PIELONEFRITE

TRATAMENTO HOSPITALAR

X

TRATAMENTO AMBULATORIAL

A
  1. TRATAMENTO HOSPITALAR: Ampicilina + aminoglicosideo ( alternativa: cefalosporina de terceira geração)
  2. TRATAMENTO AMBULATORIAL: Cefalosporina ou cipro 7-14 dias.
23
Q

EM CASO DE SUSPEITA DE PSEUDOMONAS EM PIELONEFRITE, DEVE-SE USAR…?

A

Quinolonas.

24
Q

SEGUIMENTO DE PIELONEFRITE

  • APOS PRIMEIRO EPISODIO
  • APOS SEGUNDO EPISODIO
A
  • APOS PRIMEIRO EPISODIO: usg vias urinarias. Se alterado: uretrocistografia miccional
  • APOS SEGUNDO EPISODIO: UCM
25
Q

QUAL MELHOR EXAME PARA INVESTIGAÇÃO DE MALFORMAÇÃO DAS VIAS URINARIAS?

A

USG de vias urinárias.

26
Q

REFLUXO VESICOURETERAL (RVU)

A

Anomalia congenita associada a pielonefrite em crianças.

27
Q

QUAL EXAME DIAGNOSTICO DE REFLUXO VESICOURETERAL ?

A

Uretrocistografia miccional.

28
Q

REFLUXO VESICOURETERAL COSTUMA TER RESOLUÇÃO COM O AVANÇAR DA IDADE.

A

Verdadeiro.

29
Q

REFLUXO VESICOURETERAL - GRAU

A
  1. Refluxo para um ureter nao dilatado
  2. Refluxo para o sistema coletor sem dilatação
  3. Refluxo para ureter diltado e/ou apagamento de formices caliciais
  4. Refluxo para ureter grosseiramente dilatado
  5. Dilatação severa do ureter, pelve e calices com perdas das impressões papilares.
30
Q

QUAL PRIMEIRO EXAME PARA INVESTIGAÇÃO DE MALFORMAÇÃO DAS VIAS URINARIAS, TAMANHO RENAL E HIDRONEFROSE?

A

USG abdominal.

31
Q

QUAL MELHOR EXAME PARA AVALIAÇÃO DE COMPROMETIMENTO RENAL (PIELONEFRITER), FUNÇÃO TUBULAR E CICATRIZ RENAL?

A

Cintilografia com DMSA.

32
Q

VALVULA DE URETRA POSTERIOR

CLINICA

A
  1. Obstrução urinaria distal (hidronefrose)
  2. Jato urinario fraco
  3. Globo vesical palpável
  4. ITU de repetição
33
Q

VALVULA DE URETRA POSTERIOR

DIAGNOSTICO

A
  1. Pré natal: USG (oligodramnia)
  2. Pos natal: USG Perineal ou UCM
34
Q

VALVULA DE URETRA POSTERIOR

TRATAMENTO

A

Ressecção da valvula.

35
Q

VALVULA DE URETRA POSTERIOR - TIPO

A
  1. Pregras mucosas que se estendem lateral e distalmente ao verumontanum ( coliculo seminal), presas as paredes anterolaterais da uretra.
  2. Hipertrofia das pregas coliculares proximais ao veromontano ( coliculo seminal).
  3. Estenose congenita da uretra. Diafragma transverso ao plano uretral distal ao veromontano, com obstrução nos dois sentidos (anterogrado e retrogrado).
36
Q

NA VALVULA DE URETRA POSTERIOR DO TIPO 1, É POSSIVEL A PASSAGEM DA SONDA VESICAL, POIS A OBSTRUÇÃO OCORRE EM SENTIDO UNICO, GERANDO UM MECANISMO VALVULAR.

A

Verdadeiro.

37
Q

QUAL PRINCIPAL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DA VALVULA DE URETRA POSTERIOR?

A

Estenose de junção ureto pélvica (JUP)

38
Q

ESTENOSE DE JUNÇÃO URETO PELVICA

X

VALVULA DE URETRO POSTERIOR

A

JUP: obstrução proxima + hidronefrose

VALVULA DE URETRA POSTERIOR: obstrução distal + hidronefrose + dilatação ureteral + vesical

39
Q

INDICAÇÃO DE QUIMIOPROFILAXIA PARA ITU (4)

A
  1. RVU graus 3,4
  2. Após primeiro episodio de ITU
  3. Reicidivas frequentes
  4. Anomalias obstrutivas
40
Q

QUAL ANTIBIOTICO DA QUIMIOPROFILAXIA?

A
  • Cefalexina (< 2 m)
  • Nitrofurantoina
  • Bactrim
41
Q

ENURESE

A

Perda involuntaria de urina durante o sono em > 5 anos.

42
Q

QUAL IDADE CONSIDERADA NORMAL PARA CONTROLE MICCIONAL?

A
  • Diurno: 2 anos
  • Noturno: 5 anos
43
Q

ENURESE SECUNDÁRIA

A

Controle miccional alcançado por pelo 6 meses antes de ser perdido.

44
Q

BACTERIURIA ASSINTOMATICA

(EM ADULTOS)

DIAGNOSTICO

A

Urocultura.

  1. Jato médio: > 10 a 5 ufc/ml
  2. Cateterização: > 10 a 2 ufc/ml ( menor contaminação)
45
Q

QUAL INDICAÇÃO DE TRATAMENTO PARA BACTERIURIA ASSINTOMÁTICA? (3)

A
  1. Transplante renal recente
  2. Antes de procedimento urologico invasivo
  3. Gravidas.
46
Q

PIELONEFRITE

(EM ADULTOS)

TRATAMENTO

A
  • Com complicação: cefepime ou imipinem
  • Não complicada: cipro ou levo.
47
Q

A UROCULTURA COLHIDA POR SACO COLETOR TEM ALTO VALOR PREDITIVO NEGATIVO. ENTRETANTO, SE ALTERADO, HÁ ALTO RISCO DE CONTAMINAÇÃO, COM NECESSIDADE DE NOVA COLETA POR OUTRO METODO.

A

Verdadeiro.

48
Q

EM PACIENTES COM QUADRO DE INECÇÃO DO TRATO URINARIO MENORES DE 2 MESES, DEVE SER REALIZADA A PESQUISA DE MALFORMAÇÃO DO TRATO URINARIO APOS A RESOLUÇÃO DO QUADRO ATUAL.

A

Verdadeiro.

49
Q

QUAL É O SEGUNDO AGENTE ETIOLOGICO MAIS COMUM PARA ITU?

A

Proteus.

50
Q

A PARTIR DOS 2 ANOS SURGEM OS SINTOMAS URINÁRIOS TIPICOS COMO DISURIA, POLACIURIA, URGENCIA MICCIONAL, INCONTINENCIA URINARIA.

A

Verdadeiro.

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