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PEDIATRIA > Infecção Neonatal > Flashcards

Infecção Neonatal Flashcards

1
Q

CIUR SIMÉTRICO

A
  1. RN pequeno por inteiro ( peso, perimetro cefalico e comprimento)
  2. Alterações do crescimento são precoce no primeiro trimestre
  3. Associado a infecções congênitas de primeiro trimestre e anomalias cromossomiais
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2
Q

CIUR ASSIMÉTRICO

A
  1. PC normal para IG, mas maior que o restante do corpo;
  2. Associado a insuficiencia placentária de terceiro trimestre.
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3
Q

QUAL PRINCIPAL HORMONIO DE CRESCIMENTO INTRAUTERINO ?

A

Insulina.

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4
Q

QUAL FORMA DE CONTAMINAÇÃO DAS INFECÇÕES CONGENITAS?

A

Hematogenica- transplacentaria.

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5
Q

A MAIOR PARTE DAS CRIANÇAS COM INFECÇÕES CONGENITAS SERÁ ASSINTOMATICA.

A

Verdadeiro.

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6
Q

QUAL TRÍADE DE APRESENTAÇÃO PRÉ NATAL NAS INFECÇÕES CONGENITAS?

A
  1. Abortamento
  2. CIUR
  3. Prematuridade
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7
Q

QUAL PERIODO GESTACIONAL MAIS COMUM DE OCORRER INFECÇÕES CONGENITAS?

A

Terceiro trimestre. ( placenta mais vascularizada / criança totalmente formada com menor risco de malformações graves).

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8
Q

QUAL FATOR PREDISPONENTE AO MAIOR RISCO DE INFECÇÃO CONGÊNITA NO TERCEIRO TRIMESTRE?

A

Placenta mais vascularizada.

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9
Q

INFECÇÃO CONGENITA NO PRIMEIRO TRIMESTRE APRESENTA MAIOR RISCO DE MALFORMAÇÕES CONGENITAS GRAVES.

A

Verdadeiro.

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10
Q

EM QUAL PERIODO GESTACIONAL AS INFECÇÕES CONGENITAS SÃO MAIS GRAVES?

A

Primeiro trimestre, no entanto é menos provavel.

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11
Q

NA SIFILIS, PODE HAVE TRANSMISSÃO EM QUALQUER ESTÁGIO DA DOENÇA MATERNA.

A

Verdadeiro.

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12
Q

QUAL FORMA DE SÍFILIS COM MAIOR RISCO DE TRANSMISSÃO VERTICAL ?

A

Sifilis primaria.

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13
Q

SIFILIS CONGENITA

PRECOCE X TARDIA

A

PRECOCE: <2 ANOS

TARDIA: >2 ANOS

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14
Q

QUAIS SAO AS MANIFESTAÇÕES NA SIFILIS CONGENITA PRECOCE?

A
  1. Condiloma plano (classicamente orificial)
  2. Osso (osteocondrite - pseuparalisia de Parrot/ periostite)
  3. Mucosas (placas mucosas)
  4. Exantema vesico- bolhoso –> penfigo palmo plantar
  5. Rinite sifilitca: obstrução nasal + secreção sanguinolenta
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15
Q

QUAL CARACTERISTICA DO CONDILOMA PLANO?

A

Orificial, normalmente perianal.

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16
Q

QUAL ACHADO RADIOLOGICO PATOGNOMONICO DA SIFILIS CONGENITA?

A

Sinal de Wimberger ( rarefação ossea da medial da metáfise proximal da tibia)

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17
Q

QUAIS SAO AS LESÕES OSSEAS DA SIFILIS CONGENITA PRECOCE?

A
  1. Osteocondrite: lesões muito dolorosas (pseudoparalisia de Parrot)
  2. Periostite: duplo contorno na radiografia
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18
Q

LESÕES OSSEAS, CUTANEO MUCOSA E SECREÇÕES NASAIS DE RN PORTADOR DE SIFILIS CONGENITA NÃO APRESENTAM TREPONEMA.

A

Falso. São ricas em treponema.

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19
Q

SIFILIS CONGENITA TARDIA

  1. LESÃO NASAL
  2. LESÃO OSSEA
  3. LESÃO DENTARIA
A
  1. LESAO NASAL: Nariz em sela
  2. LESÃO OSSEA: Fronte olimpica e tibia em sabre
  3. LESÕES DENTARIAS: Dentes de Hutchinson e molares em amora.
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20
Q

QUAIS ACHADOS A PUNÇÃO LOMBAR NA SIFILIS CONGENITA? (3)

A
  1. VDRL
  2. Hipercelularidade (> 25/mm3)
  3. Hiperproteinorraquia (>150 mg/dl)
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21
Q

QUAIS CRITÉRIOS DE TRATAMENTO MATERNO ADEQUADO NA SIFLIS NA GESTAÇÃO? (5)

A
  1. Administração de penicilina benzatina
  2. Inicio do tratamento até 30 dias antes do parto
  3. Esquema adequado á fase da sifilis ( doses e intervalos)
  4. Avaliar risco de reinfecção
  5. Queda do VDRL ( 2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses).
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22
Q

QUAL CONDUTA INICIAL EM RN DE MULHER COM SIFILIS NAO TRATADA OU TRATADA INADEQUADA?

A

Realizar todos os exames no RN!!

  1. VDRL
  2. Hemograma
  3. Radiografia de ossos longos
  4. Liquor
  5. Perfil hepatico
  6. Eletrolitos
  7. Avaliação oftalmologica e audiologica
  8. R-X torax
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23
Q

O VDRL EM RNS DEVE SER DOSADO EM SANGUE DE CORDÃO.

A

Falso. Deve ser dosado em sangue periferico.

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24
Q

CONDUTA EM GESTANTE NÃO TRATADA OU TRATADA INADEQUAMENTE

  1. LIQUOR ALTERADO
  2. ALTERAÇÕES, EXCETO NO LIQUOR
  3. EXAMES NORMAIS
A
  1. LIQUOR ALTERADO: P.G. Cristalina, 50.000 UI/KG/dose, IV por 10 dias.
  2. ALTERAÇÕES, EXCETO NO LIQUOR: P.G. Cristalina IV ou Procaina (IM), 50000 UI/KG/dose por 10 dias.
  3. EXAMES NORMAIS: P.G. Benzatina, dose unica, 50.000 UI/KG, IM.
25
Q

CONDUTA EM RN DE MULHER COM SIFILIS ADEQUADAMENTE TRATADA

  1. VDRL + + SINTOMÁTICO
  2. VDRL < 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + ASSINTOMATICO
  3. VDRL < 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + SINTOMÁTICO
  4. VDRL NEGATIVO + ASSINTOMÁTICO
A
  1. VDRL + + SINTOMÁTICO: Solicitar demais exames + P. Cristalina ou procaína (apenas se liquor normal) por 10 dias.
  2. VDRL< 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + ASSINTOMATICO: Acompanhamento clinico.
  3. VDRL< 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + SINTOMÁTICO:
  • VDRL reagemte: colher exames + tratar ( cristalina ou procaína;
  • VDRL não reagente: considerar outras infecções congenitas.
  1. VDRL NEGATIVO + ASSINTOMATICO: Acompanhamento clinico.
26
Q

COMO É FEITO O ACOMPANHAMENTO DA SIFILIS CONGENITA? (3)

A
  1. VDRL seriado (1,3,6,12,18 meses)
  2. Punção lombar semestral (se alterado)
  3. Avaliação auditiva e visual ( 6/6 meses até 2 anos)
27
Q

QUAL CRONOLOGIA DA SOROCONVERSÃO MATERNA NA TOXOPLASMOSE CONGENITA?

A
  1. Dias apos infecção há IGM + por até 1 ano;
  2. Duas semanas apos infecção há IGG por toda a vida
28
Q

TOXOPLAMOSE- SOROLOGIA MATERNA

  1. IGM NEGATIVA, IGG +
  2. IGM +, IGG NEGATIVA
  3. IGM +, IGG +
A
  1. IGM NEGATIVA, IGG +: Imune ( infecção previa)
  2. IGM +, IGG NEGATIVA: Infecção aguda ou falso positivo
  3. IGM +, IGG +
  • Indice de avidez alto: infecção antiga (há 3-4 meses)
  • Indice de avidez baixo: infecção recente
29
Q

QUAL CONDUTA APOS DIAGNOSTICO MATERNO DE TOXOPLASMOSE CONGENITA?

A

Espiramicina

+

Investigação fetal (USG e amniocentese p/ pcr de liquido amniotico)

30
Q

QUAL INVESTIGAÇÃO DO RN DIANTE DA TOXOPLASMOSE CONGENITA? (4)

A
  1. Sorologia
  2. Fundo de olho
  3. Imagem de SNC
  4. Avaliação de LCR
31
Q

TRÍADE CLÍNICA DA TOXOPLASMOSE CONGENITA

A

TRIADE DE SABIN

  1. Hidrocefalia
  2. Coriorretinite
  3. Calcificação difusa ( ATENÇÃO: diferente da citomegalovirus!)
32
Q

TOXOPLASMOSE CONGENITA - COMO TRATAR A GESTANTE?

A

NO MOMENTO DO DIAGNOSTICO: Espiramicina - p/ evitar infecção fetal.

INFECÇÃO FETAL DOCUMENTADA: Sulfadiazina + Pirimetamina + Acido folinico.

(apos primeiro trimestre).

33
Q

COMO TRATAR O RN COM TOXOPLASMOSE CONGENITA?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folinico + Corticóide(se coriorretinite grave ou proteina no LCR> 1g/dl).

34
Q

QUAL OBJETIVO DO TRATAMENTO DO RN PARA TOXOPLASMOSE CONGENITA?

A

Reduzir parasitemia no primeiro ano de vida. (manter o tratamento no primeiro ano de vida).

35
Q

QUAL PRINCIPAL CAUSA DE SURDEZ NEUROSSENSORIAL NÃO HEREDITARIA NA INFÂNCIA?

A

Citomegalovirose congenita.

36
Q

A CITOMEGALOVIROSE NEONATAL PODE OCORRER TANTO PELA INFECÇÃO AGUDA QUANTO PELA REATIVAÇÃO OU REINFECÇÃO PELO CMV.

A

Verdadeiro.

37
Q

CITOMEGALOVIROSE NEONATAL - CLINICA (6)

A
  1. Assintomático (90%);
  2. Microcefalia
  3. Calcificação intracranianas periventriculares
  4. Surdez neurossensorial
  5. PIG
  6. Exantema petequial purpurico
38
Q

QUAL APRESENTAÇÃO RADIOLOGICA CLASSICA DA CITOMEGALOVIROSE CLASSICA?

A

Calcificações periventriculares.

39
Q

QUAL TRATAMENTO PARA CITOMEGALOVIROSE NEONATAL E QUAL SEU OBJETIVO?

A

Ganciclovir ou valganciclovir IV por 6 semanas. (apenas para casos graves).

Objetivo: reduzir risco de sequelas.

40
Q

QUAL SEQUELA MAIS COMUM DA CITOMEGALOVIROSE?

A

Surdez neurossensorial.

41
Q

QUAL UNICA CONDIÇÃO PARA TRANSMISSAO VERTICAL DA RUBEOLA CONGENITA?

A

Infecção aguda durante a gestação.

42
Q

MULHERES COM RUBEOLA INFECTADAS NO PRIMEIRO TRIMESTRE, TERÃO GRANDES CHANCES DE TRANSMISSÃO VERTICAL COM REPERCUSSÕES CLINICAS GRAVES.

A

Verdadeiro. Infecções no segundo e terceiro trimestre não caua a sindrome congenita.

43
Q

RUBEOLA CONGENITA - CLINICA (3)

A
  1. Surdez
  2. Catarata
  3. Cardiopatia congenita
44
Q

QUANDO OCORRE A TRANSMISSÃO VERTICAL DA VARICELA CONGENITA?

A

A qualquer momento da gestação.

45
Q

A SINDROME DA VARICELA CONGENITA SOMENTE OCORRE SE A TRANSMISSAO OCORRER NAS PRIMEIRAS 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO.

A

Verdadeiro.

46
Q

VARICELA CONGENITA - CLINICA (3)

A
  1. Várias lesoes de pele cicatriciais seguindo um dermatomo
  2. Doença neurologica
  3. Hipoplasia de membros.
47
Q

CRIANÇA PEQUENA COM CANSAÇO AS MAMADAS, PENSAR EM ?

48
Q

O PACIENTE FALCIFORME APRESENTA FALHA NA OPSONIZAÇÃO E RESPOSTAS AS INFECÇÕES POR ENCAPSULADOS, DEVIDO A ESPLENECTOMIA FUNCIONAL. POR ESSE MOTIVO, DEVE SER INTRODUZIDO ANTIBIOTICO PARENTERAL O MAIS RAPIDO POSSIVEL, EM CASO DE INFECÇÃO.

A

Verdadeiro.

49
Q

RESULTADO DE LIQUOR COM PLEOCITOSE (PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEAR), AUMENTO DE PROTEINAS E HIPOGLICORRAQUIA EVIDENCIA INFECÇÃO BACTERIANA.

A

Verdadeiro.

50
Q

A CHLAMYDIA TRACHOMATIS FAZ PARTE DA FLORA VAGINAL MATERNA , SENDO O PRINCIPAL AGENTE DA CONJUNTIVITE NEONATAL.

A

Verdadeiro.

51
Q

O NITRATO DE PRATA PODE SER CAUSADOR DA CONJUNTIVE QUIMICA E EM GERAL É UNILATERAL.

A

Falso. É bilateral.

52
Q

QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE CONVULSÃO NO PERIODO NEONATAL?

A
  1. Lesão hipoxico - isquêmica
  2. Infecção herpética
53
Q

O RESULTADO DO EXAME DE LIQUOR COM PLEOCITOSE E HIPERPROTEINORRAQUIA FALA A FAVOR DE INFECÇÃO VIRAL.

A

Verdadeiro.

54
Q

A INFECÇÃO POR HERPES É EXTREMAMENTE GRAVE E DEVE SER TRATADA O QUANTO ANTES COM ACICLOVIR.

A

Verdadeiro.

55
Q

A INFECÇÃO NEONATAL POR HERPES É A CAUSA MAIS IMPORTANTE DE MENINGOENCEFALITE NESSA FAIXA ETARIA?

A

Verdadeiro.

56
Q

TODOS OS CASOS DE SEPSE NEONATAL PRECOCE DEVEM SER AVALIADOS QUANTO A PRESENÇA DE MENINGITE.

A

Verdadeiro.

57
Q

TODOS OS CASOS DE SEPSE NEONATAL PRECOCE DEVEM SER AVALIADOS QUANTO A PRESENÇA DE MENINGITE.

A

Verdadeiro.

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