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PEDIATRIA > Infecção Neonatal > Flashcards

Infecção Neonatal Flashcards

1
Q

CIUR SIMÉTRICO

A
  1. RN pequeno por inteiro ( peso, perimetro cefalico e comprimento)
  2. Alterações do crescimento são precoce no primeiro trimestre
  3. Associado a infecções congênitas de primeiro trimestre e anomalias cromossomiais
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2
Q

CIUR ASSIMÉTRICO

A
  1. PC normal para IG, mas maior que o restante do corpo;
  2. Associado a insuficiencia placentária de terceiro trimestre.
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3
Q

QUAL PRINCIPAL HORMONIO DE CRESCIMENTO INTRAUTERINO ?

A

Insulina.

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4
Q

QUAL FORMA DE CONTAMINAÇÃO DAS INFECÇÕES CONGENITAS?

A

Hematogenica- transplacentaria.

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5
Q

A MAIOR PARTE DAS CRIANÇAS COM INFECÇÕES CONGENITAS SERÁ ASSINTOMATICA.

A

Verdadeiro.

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6
Q

QUAL TRÍADE DE APRESENTAÇÃO PRÉ NATAL NAS INFECÇÕES CONGENITAS?

A
  1. Abortamento
  2. CIUR
  3. Prematuridade
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7
Q

QUAL PERIODO GESTACIONAL MAIS COMUM DE OCORRER INFECÇÕES CONGENITAS?

A

Terceiro trimestre. ( placenta mais vascularizada / criança totalmente formada com menor risco de malformações graves).

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8
Q

QUAL FATOR PREDISPONENTE AO MAIOR RISCO DE INFECÇÃO CONGÊNITA NO TERCEIRO TRIMESTRE?

A

Placenta mais vascularizada.

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9
Q

INFECÇÃO CONGENITA NO PRIMEIRO TRIMESTRE APRESENTA MAIOR RISCO DE MALFORMAÇÕES CONGENITAS GRAVES.

A

Verdadeiro.

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10
Q

EM QUAL PERIODO GESTACIONAL AS INFECÇÕES CONGENITAS SÃO MAIS GRAVES?

A

Primeiro trimestre, no entanto é menos provavel.

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11
Q

NA SIFILIS, PODE HAVE TRANSMISSÃO EM QUALQUER ESTÁGIO DA DOENÇA MATERNA.

A

Verdadeiro.

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12
Q

QUAL FORMA DE SÍFILIS COM MAIOR RISCO DE TRANSMISSÃO VERTICAL ?

A

Sifilis primaria.

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13
Q

SIFILIS CONGENITA

PRECOCE X TARDIA

A

PRECOCE: <2 ANOS

TARDIA: >2 ANOS

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14
Q

QUAIS SAO AS MANIFESTAÇÕES NA SIFILIS CONGENITA PRECOCE?

A
  1. Condiloma plano (classicamente orificial)
  2. Osso (osteocondrite - pseuparalisia de Parrot/ periostite)
  3. Mucosas (placas mucosas)
  4. Exantema vesico- bolhoso –> penfigo palmo plantar
  5. Rinite sifilitca: obstrução nasal + secreção sanguinolenta
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15
Q

QUAL CARACTERISTICA DO CONDILOMA PLANO?

A

Orificial, normalmente perianal.

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16
Q

QUAL ACHADO RADIOLOGICO PATOGNOMONICO DA SIFILIS CONGENITA?

A

Sinal de Wimberger ( rarefação ossea da medial da metáfise proximal da tibia)

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17
Q

QUAIS SAO AS LESÕES OSSEAS DA SIFILIS CONGENITA PRECOCE?

A
  1. Osteocondrite: lesões muito dolorosas (pseudoparalisia de Parrot)
  2. Periostite: duplo contorno na radiografia
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18
Q

LESÕES OSSEAS, CUTANEO MUCOSA E SECREÇÕES NASAIS DE RN PORTADOR DE SIFILIS CONGENITA NÃO APRESENTAM TREPONEMA.

A

Falso. São ricas em treponema.

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19
Q

SIFILIS CONGENITA TARDIA

  1. LESÃO NASAL
  2. LESÃO OSSEA
  3. LESÃO DENTARIA
A
  1. LESAO NASAL: Nariz em sela
  2. LESÃO OSSEA: Fronte olimpica e tibia em sabre
  3. LESÕES DENTARIAS: Dentes de Hutchinson e molares em amora.
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20
Q

QUAIS ACHADOS A PUNÇÃO LOMBAR NA SIFILIS CONGENITA? (3)

A
  1. VDRL
  2. Hipercelularidade (> 25/mm3)
  3. Hiperproteinorraquia (>150 mg/dl)
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21
Q

QUAIS CRITÉRIOS DE TRATAMENTO MATERNO ADEQUADO NA SIFLIS NA GESTAÇÃO? (5)

A
  1. Administração de penicilina benzatina
  2. Inicio do tratamento até 30 dias antes do parto
  3. Esquema adequado á fase da sifilis ( doses e intervalos)
  4. Avaliar risco de reinfecção
  5. Queda do VDRL ( 2 diluições em 3 meses ou 4 em 6 meses).
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22
Q

QUAL CONDUTA INICIAL EM RN DE MULHER COM SIFILIS NAO TRATADA OU TRATADA INADEQUADA?

A

Realizar todos os exames no RN!!

  1. VDRL
  2. Hemograma
  3. Radiografia de ossos longos
  4. Liquor
  5. Perfil hepatico
  6. Eletrolitos
  7. Avaliação oftalmologica e audiologica
  8. R-X torax
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23
Q

O VDRL EM RNS DEVE SER DOSADO EM SANGUE DE CORDÃO.

A

Falso. Deve ser dosado em sangue periferico.

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24
Q

CONDUTA EM GESTANTE NÃO TRATADA OU TRATADA INADEQUAMENTE

  1. LIQUOR ALTERADO
  2. ALTERAÇÕES, EXCETO NO LIQUOR
  3. EXAMES NORMAIS
A
  1. LIQUOR ALTERADO: P.G. Cristalina, 50.000 UI/KG/dose, IV por 10 dias.
  2. ALTERAÇÕES, EXCETO NO LIQUOR: P.G. Cristalina IV ou Procaina (IM), 50000 UI/KG/dose por 10 dias.
  3. EXAMES NORMAIS: P.G. Benzatina, dose unica, 50.000 UI/KG, IM.
25
CONDUTA EM RN DE MULHER COM SIFILIS ADEQUADAMENTE TRATADA 1. VDRL + + SINTOMÁTICO 2. VDRL \< 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + ASSINTOMATICO 3. VDRL \< 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + SINTOMÁTICO 4. VDRL NEGATIVO + ASSINTOMÁTICO
1. VDRL + + SINTOMÁTICO: Solicitar demais exames + P. Cristalina ou procaína (apenas se liquor normal) por 10 dias. 2. VDRL\< 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + ASSINTOMATICO: Acompanhamento clinico. 3. VDRL\< 2 DILUIÇÕES ACIMA DO MATERNO + SINTOMÁTICO: * VDRL reagemte: colher exames + tratar ( cristalina ou procaína; * VDRL não reagente: considerar outras infecções congenitas. 4. VDRL NEGATIVO + ASSINTOMATICO: Acompanhamento clinico.
26
COMO É FEITO O ACOMPANHAMENTO DA SIFILIS CONGENITA? (3)
1. VDRL seriado (1,3,6,12,18 meses) 2. Punção lombar semestral (se alterado) 3. Avaliação auditiva e visual ( 6/6 meses até 2 anos)
27
QUAL **CRONOLOGIA DA SOROCONVERSÃO MATERNA** NA TOXOPLASMOSE CONGENITA?
1. Dias apos infecção há IGM + por até 1 ano; 2. Duas semanas apos infecção há IGG por toda a vida
28
TOXOPLAMOSE- SOROLOGIA MATERNA 1. IGM NEGATIVA, IGG + 2. IGM +, IGG NEGATIVA 3. IGM +, IGG +
1. IGM NEGATIVA, IGG +: Imune ( infecção previa) 2. IGM +, IGG NEGATIVA: Infecção aguda ou falso positivo 3. IGM +, IGG + * Indice de avidez alto: infecção antiga (há 3-4 meses) * Indice de avidez baixo: infecção recente
29
QUAL CONDUTA APOS DIAGNOSTICO MATERNO DE TOXOPLASMOSE CONGENITA?
Espiramicina + Investigação fetal (USG e amniocentese p/ pcr de liquido amniotico)
30
QUAL INVESTIGAÇÃO DO RN DIANTE DA TOXOPLASMOSE CONGENITA? (4)
1. Sorologia 2. Fundo de olho 3. Imagem de SNC 4. Avaliação de LCR
31
**TRÍADE CLÍNICA** DA TOXOPLASMOSE CONGENITA
**TRIADE DE SABIN** 1. Hidrocefalia 2. Coriorretinite 3. Calcificação difusa ( ATENÇÃO: diferente da citomegalovirus!)
32
TOXOPLASMOSE CONGENITA - COMO TRATAR A GESTANTE?
NO MOMENTO DO DIAGNOSTICO: Espiramicina - p/ evitar infecção fetal. INFECÇÃO FETAL DOCUMENTADA: Sulfadiazina + Pirimetamina + Acido folinico. (apos primeiro trimestre).
33
COMO TRATAR O RN COM TOXOPLASMOSE CONGENITA?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folinico + Corticóide(se coriorretinite grave ou proteina no LCR\> 1g/dl).
34
QUAL OBJETIVO DO TRATAMENTO DO RN PARA TOXOPLASMOSE CONGENITA?
Reduzir parasitemia no primeiro ano de vida. (manter o tratamento no primeiro ano de vida).
35
QUAL PRINCIPAL CAUSA DE SURDEZ NEUROSSENSORIAL NÃO HEREDITARIA NA INFÂNCIA?
Citomegalovirose congenita.
36
A CITOMEGALOVIROSE NEONATAL PODE OCORRER TANTO PELA INFECÇÃO AGUDA QUANTO PELA REATIVAÇÃO OU REINFECÇÃO PELO CMV.
Verdadeiro.
37
CITOMEGALOVIROSE NEONATAL - CLINICA (6)
1. Assintomático (90%); 2. Microcefalia 3. Calcificação intracranianas periventriculares 4. Surdez neurossensorial 5. PIG 6. Exantema petequial purpurico
38
QUAL APRESENTAÇÃO RADIOLOGICA CLASSICA DA CITOMEGALOVIROSE CLASSICA?
Calcificações periventriculares.
39
QUAL TRATAMENTO PARA CITOMEGALOVIROSE NEONATAL E QUAL SEU OBJETIVO?
Ganciclovir ou valganciclovir IV por 6 semanas. (apenas para casos graves). Objetivo: reduzir risco de sequelas.
40
QUAL SEQUELA MAIS COMUM DA CITOMEGALOVIROSE?
Surdez neurossensorial.
41
QUAL UNICA CONDIÇÃO PARA TRANSMISSAO VERTICAL DA RUBEOLA CONGENITA?
Infecção aguda durante a gestação.
42
MULHERES COM RUBEOLA INFECTADAS NO PRIMEIRO TRIMESTRE, TERÃO GRANDES CHANCES DE TRANSMISSÃO VERTICAL COM REPERCUSSÕES CLINICAS GRAVES.
Verdadeiro. Infecções no segundo e terceiro trimestre não caua a sindrome congenita.
43
RUBEOLA CONGENITA - CLINICA (3)
1. Surdez 2. Catarata 3. Cardiopatia congenita
44
QUANDO OCORRE A TRANSMISSÃO VERTICAL DA VARICELA CONGENITA?
A qualquer momento da gestação.
45
A SINDROME DA VARICELA CONGENITA SOMENTE OCORRE SE A TRANSMISSAO OCORRER NAS PRIMEIRAS 20 SEMANAS DE GESTAÇÃO.
Verdadeiro.
46
VARICELA CONGENITA - CLINICA (3)
1. Várias lesoes de pele cicatriciais seguindo um dermatomo 2. Doença neurologica 3. Hipoplasia de membros.
47
CRIANÇA PEQUENA COM CANSAÇO AS MAMADAS, PENSAR EM ?
IC.
48
O PACIENTE FALCIFORME APRESENTA FALHA NA OPSONIZAÇÃO E RESPOSTAS AS INFECÇÕES POR ENCAPSULADOS, DEVIDO A ESPLENECTOMIA FUNCIONAL. POR ESSE MOTIVO, DEVE SER INTRODUZIDO ANTIBIOTICO PARENTERAL O MAIS RAPIDO POSSIVEL, EM CASO DE INFECÇÃO.
Verdadeiro.
49
RESULTADO DE LIQUOR COM PLEOCITOSE (PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEAR), AUMENTO DE PROTEINAS E HIPOGLICORRAQUIA EVIDENCIA INFECÇÃO BACTERIANA.
Verdadeiro.
50
A CHLAMYDIA TRACHOMATIS FAZ PARTE DA FLORA VAGINAL MATERNA , SENDO O PRINCIPAL AGENTE DA CONJUNTIVITE NEONATAL.
Verdadeiro.
51
O NITRATO DE PRATA PODE SER CAUSADOR DA CONJUNTIVE QUIMICA E EM GERAL É UNILATERAL.
Falso. É bilateral.
52
QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS CAUSAS DE CONVULSÃO NO PERIODO NEONATAL?
1. Lesão hipoxico - isquêmica 2. Infecção herpética
53
O RESULTADO DO EXAME DE LIQUOR COM PLEOCITOSE E HIPERPROTEINORRAQUIA FALA A FAVOR DE INFECÇÃO VIRAL.
Verdadeiro.
54
A INFECÇÃO POR HERPES É EXTREMAMENTE GRAVE E DEVE SER TRATADA O QUANTO ANTES COM ACICLOVIR.
Verdadeiro.
55
A INFECÇÃO NEONATAL POR HERPES É A CAUSA MAIS IMPORTANTE DE MENINGOENCEFALITE NESSA FAIXA ETARIA?
Verdadeiro.
56
TODOS OS CASOS DE SEPSE NEONATAL PRECOCE DEVEM SER AVALIADOS QUANTO A PRESENÇA DE MENINGITE.
Verdadeiro.
57
TODOS OS CASOS DE SEPSE NEONATAL PRECOCE DEVEM SER AVALIADOS QUANTO A PRESENÇA DE MENINGITE.
Verdadeiro.
58
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