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MED-1234 - Endocrino - Examen 2 LauF > PTH & calcium - Hypocalcémie > Flashcards

PTH & calcium - Hypocalcémie Flashcards

1
Q

Hypocalcémie

Nommez des causes d’hypocalcémie.

5

A
  • Hypoparathyroïdie primaire
  • Hypomagnésémie
  • Pseudohypoparathyroïdie
  • Déficit en vitamine D
  • Anomalies du métabolisme de la vitamine D
  • Insuffisance rénale chronique
  • Hyperphosphatémie
  • Alcalose respiratoire aiguë
  • Sepsis ou maladie sévère
  • Médicaments
    > Agents de chimiothérapie
    > Biphosphonates
    > Agents calcimimétiques

À savoir : En gras. Les autres sont à titre informatif.

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2
Q

Hypoparathyroïdie primaire

Nommez des causes d’hypoparathyroïdie primaire.

A
  • Congénitale : Délétion 22q11
  • Post-opératoire (thyroïdectomie)
  • Auto-immune
    > Isolée
    > Syndrome polyglandulaire auto-immun type 1
  • Irradiation
  • Fonctionnelle (hypomagnésémie)
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3
Q

Hypoparathyroïdie primaire

Vrai ou Faux
Les signes et symptômes de l’hypoparathyroïdie primaire apparaîtront toujours tôt dans l’enfance.

A

Faux

Peuvent apparaître tardivement dans l’enfance

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4
Q

Hypoparathyroïdie

  1. Quel est le bilan d’investigation de l’hypoparathyroïdie?
  2. Quels sont les résultats attendus?
A
  • Calcium ionisé ↓
  • Calcium total ↓
  • Phosphore ↑
  • PTH anormalement N ou ↓
  • Calcium sur créatinine urinaire détectable : anormalement N ou ↓
  • 25 (OH) vit. D N
  • 1,25 (OH)2 vit. D anormalement N ou ↓

  • Calcium sur créatinine urinaire détectable : anormalement N ou ↓ : PTH réabsorbe le Ca au tubule distal
  • 25 (OH) vit. D N & 1,25 (OH)2 vit. D anormalement N ou ↓ : PTH transforme 25 (OH) vit. D → 1,25 (OH)2 vit. D
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5
Q

Pseudohypoparathyroïdie

Quel autre terme est utilisé pour la pseudohypoparathyroïdie?

A

Ostéodystrophie d’Allbright

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6
Q

Pseudohypoparathyroïdie

Quelle est la physiopathologie de l’ostéodystrophie d’Allbright?

A

Résistance périphérique à la PTH

Résistance osseuse & rénale

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7
Q

Pseudohypoparathyroïdie

  1. Quel est le bilan d’investigation de l’ostéodystrophie d’Allbright?
  2. Quels sont les résultats attendus?
A
  • Calcémie ↓
  • Phosphatémie ↑
  • PTH ↑
  • Calcium sur créatinine uriniaire détectable : N ou ↓
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8
Q

Déficit en vitamine D

Quelles peuvent être les causes de déficit en vitamine D?

2

A
  • Diminution des apports de vitamine D
  • Diminution de la production de vitamine D

  • Apport alimentaire insuffisant
  • Exposition solaire insuffisante
  • Malabsorption intestinale
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9
Q

Anomalies du métabolisme de la vitamine D

Nommez des anomalies du métabolisme de la vitamine D.

4

A
  • ↑ catabolisme hépatique de la vitamine D
  • ↓ 25-hydroxylation par le foie
  • ↓ 1α-hydroxylation par le rein
  • Résistance périphérique à la 1,25 (OH)2 vitamine D
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10
Q

Anomalies du métabolisme de la vitamine D

Quelle peut être la cause d’une augmentation du catabolisme hépatique de la vitamine D?

A

Médicaments

À titre informatif :
- Anticonvulsivants
- Rifampin

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11
Q

Anomalies du métabolisme de la vitamine D

Quelle peut être la cause d’une diminution de la 25-hydroxylation par le foie?

A

Insuffisance hépatique

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12
Q

Anomalies du métabolisme de la vitamine D

Quelle sera la conséquence d’une diminution de la 1α-hydroxylation par le rein?

A

Rachistisme

secondaire à déficit en 1-α hydroxylase

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13
Q

Anomalies du métabolisme de la vitamine D

Quelle sera la conséquence d’une résistance périphérique à la 1,25 (OH)2 vitamine D?

A

Rachistisme

vitamine D-résistant

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14
Q

Anomalies de la vitamine D

  1. Quel est le bilan d’investigation des anomalies de la vitamine D?
  2. Quels sont les résultats attendus?
A
  • Calcium ionisé ↓
  • Calcium total ↓
  • PTH ↑
  • Phosphore N ou ↓
  • Calcium sur créatinine urinaire indétectable

  • Phosphore N ou ↓ : ↑ PTH = ↓ réabsorption rénale proximale de phosphore
  • Calcium sur créatinine urinaire indétectable : Tout le calcium est réabsorbé au niveau urinaire
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15
Q

Hypocalcémie - Signes & symptômes

Quels sont les signes et symptômes de l’hypocalcémie?

A

Manifestations neuromusculaires :
- Tétanie
> Paresthésies péribuccales, mains, pieds
> Spasmes carpopédales
> Laryngospasmes
- Convulsions
- Signe de Trousseau
- Signe de Chvostek
Manifestations cardiaques :
- Allongement du QTc

Manifestations reliées au calcium ionisé mesuré

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16
Q

Hypocalcémie - Signes & symptômes

Vrai ou Faux
Le signe de Chvostek positif est présent chez près de 1/4 de la population normale.

A

Vrai

10 à 25% ont un signe positif

17
Q

Hypocalcémie - Signes & symptômes

Décrire le signe de Trousseau.

A

Gonfler le brassard à 20 mmHg au-dessus de la pression artérielle systolique du patient pendant 3 minutes.

Signe positif : Spasme carpopédal

18
Q

Hypocalcémie - Bilans

En hypocalcémie, une PTH normale nous dirige vers quel(s) diagnostic(s)?

2

A
  • Hypoparathyroïdie
  • Hypomagnésémie

Idem à PTH ↓

19
Q

Hypocalcémie - Bilans

En hypocalcémie, une PTH diminuée nous dirige vers quel(s) diagnostic(s)?

2

A
  • Hypoparathyroïdie
  • Hypomagnésémie

Idem à PTH N

20
Q

Hypocalcémie - Bilans

En hypocalcémie, une PTH élevée nous dirige vers quel(s) diagnostic(s)?

A

Toutes les autres causes

Entre autres :
- Pseudohypoparathyroïdie
- Déficit en vitamine D
- Anomalie du métabolisme de la vitamine D

21
Q

Hypocalcémie - Bilans

Lors du bilan de l’hypocalcémie, à quel moment doit-on doser la PTH en lien avec le calcium sérique?

A

En même temps

22
Q

Hypocalcémie - Bilans

En hypocalcémie, une hypophosphatémie nous dirige vers quelle(s) étiologie(s)?

2

A
  • Déficit en vitamine D
  • Anomalie du métabolisme de la vitamine D

(Hyperparathyroidie secondaire)

23
Q

Hypocalcémie - Bilans

En hypocalcémie, une hyperphosphatémie nous dirige vers quel(s) diagnostic(s)?

2

A
  • Insufisance rénale
  • Hypoparathyroïdie / Pseudohypoparathyroïdie
24
Q

Hypocalcémie - Traitement

  1. Quel est le traitement aigu de l’hypocalcémie?
  2. Dans quelles situations procède-t-on à ce traitement?
A
  1. Calcium IV
  2. Si tétanie ou convulsions
25
Q

Hypocalcémie - Traitement

Quel est le traitement chronique de l’hypocalcémie?

A
  • Suppléments de calcium
  • Suppléments de vitamine D
  • Calcitriol (1,25 (OH)2 vitamine D)

MED-1234 - Endocrino - Examen 2 LauF (53 decks)

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