Psykiske sygdomme Flashcards
Skizofreni
Kendetegnet ved fundamentale og karakteristiske forstyrrelser af tænkning og perception (sanseoplevelse/virkelighedsopfattelse)
Skizofreni- forekomst
Incidensen er 3.500 om året.
Skizofreni- patogenese
Ændring i hjernens struktur, i receptorer og signalstoffer.
Tab af hjernevæv (grå substans) – enten medvirkende årsag eller et resultat af sygdommen eller behandlingen.
Funktionsmæssige og biologiske forstyrrelser, fx i informationsbearbejdning, og i blodgennemstrømning og stofskifte, der er nedsat i specifikke hjerneregioner.
Øget dannelse og frigivelse af dopamin i specifikke hjerneregioner.
Andre vigtige signalstoffer er glutamat og serotonin
Skizofreni-ætiologi
Neuroudviklingsforstyrrelser opstået i kombination mellem arv og miljø
skizofreni-symptomer
Kan være åbenlyst psykotiske, med syns- og hørelseshallucinationer og vrangforestillinger, og samtidig have bevaret intellekt.
Skizofreni- diagnose
Diagnose stilles ud fra kriterierne i ICD-10 (se 5.4 s. 130)
Skizofreni-behandling
Psykofarmakologisk behandling:
- Antipsykotisk medicin – reducere psykotiske symptomer
- Beroligende, antidepressive og stemningsstabiliserende præparater
Affektiv sygdom
Psykiske lidelser, hvor stemningslejet er påvirket i sygelig retning.
- Unipolar depression
o Sygdomsepisoderne er kun depressioner
o Enkeltstående eller tilbagevendende episoder
- Maniske enkeltepisode
- Bipolare affektive sygdom
o Mindst to affektive episoder, hvor mindst en skal være en hypomani, mani eller blandingstilstand.
Affektiv sygdom- forekomst
Unipolar depression:
- Incidens 0,5-1,5%, prævalens 2-5%
- Depressioner hyppigere hos kvinder i ungdoms-/voksenalderen.
- Typisk første episode i 30’ eller 40’erne
Bipolar:
- Prævalens 1%
- Debutere tidligere end unipolar depressiv sygdom
- Typisk første epsisode i 20’erne
Affektiv sygdom- patogenese
Aminhypotesen: Niveau af noradrenalin, serotonin og dopamin i hjernen falder til vist niveau à depressiv tilstand.
Hypothalamus-hypofyse-binyrebarkaksen: Længerevarende påvirkning / øget niveau af kortisol (stress-hormon) – 50% af deprimerede har forhøjet kortisol i blodet
Affektiv sygdom-ætiologi
Samspil mellem arv og miljø, der interagerer med biokemiske forhold.
Affektiv sygdom- diagnose
Samtaler (med patient, evt. pårørende), varighedskriterierne skal være opfyldt.
Patienter med bipolar og unipolar depression har ofte også en anden psykisk lidelse (fx alkoholoverforbrug, angstlidelse, personlighedsforstyrrelser).
Affektiv sygdom- behandling
Antidepressive præparater, der virker på serotonerge, noradrenerge og dopaminerge system, ved at øge tilbuddet af aminer i den synaptiske spalte.
Anxiøse tilstande
Inddeles i:
- Fobisk angst
- Panikangst
- Generaliseret angst
Anxiøse tilstande- forekomst
Årligt 150.000
Anxiøse tilstande- patogenese
Neutrale stimuli kan udløse alarmberedskab, hvis det er præsenteres sammen med et stimulus, der tidligere har udløst et ubetinget alarmberedskab (fx angst når sætter sig i bil, efter udsat for trafikuheld).
Anxiøse tilstande- ætiologi
Sårbarhed-stress-modellen: personer med øget sårbarhed skal udsættes for mindre stress for at udvikle angsttilstande.
Anxiøse tilstande- symptomer
Panikangst:
- Hjertebanken, trykken for brystet, kvælningsfornemmelse, svimmelhed, uvirkelighedsfølelse, bange for at miste kontrol eller dø.
- Hyperventilation à svimmel, snurrende fornemmelse i arm/ben, fornemmelse af at miste bevidsthed
Anxiøse tilstand- diagnose
Diagnostisk interview – symptomer
Anxiøse tilstande- prognose
Varierende forløb, tendens til at blive kroniske.
Opstår hyppigt psykiatrisk komorbiditet, der forværrer prognosen
OCD
Tilbagevendende symptomer ifa. obsessioner og/el kompulsioner.
Nogle har kun obsessioner og andre kun kompulsioner.
OCD-forekomst
Debutere ofte omkring 20-årsalderen (2/3 inden 35)
OCD- patogenese
Det kortiko-striate-thalamisk-kortikale kredsløb:
- Kontrol af funktioner (tænkning, personlighed, sociale funktioner) findes i nervebaner, der forbinder pandepallerne med de dybere dele af hjernen (herunder basalganglierne og thalamus).
OCD- symptomer
Obsessioner: - Renlighed - Angst for lukkede rum, smitte, at sige noget upassende Kompulsioner: - Tjekker tidligere handlinger - Renlighedsritualer
OCD- behandling
Psykologisk
- KAT – bringes i situationer, der ellers ville fremkalde OCD-symptomer
Medicin
- Antidepressiva – præparater, der påvirker serotonintransmission ved synapserne
PTSD
Forsinket psykisk reaktion, kommer inden for seks måneder efter et alvorligt psykotraume
PTSD- forekomst
Prævalens højere i geografiske områder med naturkatastrofer og øget volds-/krigsaktivitet.
PTSD- ætiologi
Udsættelse for traumatiske begivenheder, eller have være vidne til dem.
Begivenhed af truende/katastrofeagtig natur (fx krigshandlinger og seksuelle overgreb)
PTSD-symptomer
Gentagne flashbacks.
Udmattelse, øget følsomhed og nedsat tolerance for nye situationer.
PTSD-behandling
Nyere antidepressiva, KAT, rådgivende samtaler, hypnose, eksponeringsterapi
Anoreksi
Defineres ud fra kriterier i ICD-10 (5.19 s. 155) – alle kriterier skal være opfyldt.
Anoreksi-forekomst
Højrisikogruppe: børn/unge og især piger i alderen 12-19.
3.500.
Anoreksi-patogenese
I hjernen hos patienter med anoreksi ses ændringer ifa. breddeøgede sulci (furer), kortical atrofi (skrumpning af hjernebarken) og ventrikulær udvidelse, som aftager når ernæring normaliseres.
Anoreksi-ætiologi
Pres, opvækstforhold med kritiske forældre og høje forventninger.
Anoreksi- symptomer
Påvirket kropsopfattelse.
Stræber efter at få kontrol over egen krop.
Bulimi
Ses hyppigt efter anoreksi, men ses også som selvstændig lidelse.
Bulimi-patogenese
Vægtoptagethed à sultfølelse og anspændthed à impulsiv overspisning àskyldbetynget à laksantia (afføringsmidler) og opkastninger
Bulimi-symptomer
Hyppige spiseanfald efterfulgt af opkastninger.
Normalvægtige.
Gentage opkastninger à emaljeskader på tænder og elektrolytforstyrrelser, især hypokalæmi (lav kaliumkonc i blodet
ADHD
Neuropsykiatrisk lidelse med forstyrrelse af opmærksomhed og aktivitet.
Symptomer skal være til stede i mindst seks måneder før fyvårsalderen.
ADHD-forekomst
33.000 børn og unge. Halvdelen vil stadig have lidelse som voksen – 15.000.
Overvægt af drenge.
ADHD-patogense
Nedsat evne til at transportere signalstofferne dopamin og noradrenalin mellem hjerneceller og hjernecentre. dette medfører at hjernens kommunikation begrænses og symptomerne opstår.
ADHD-symptomer
Opmærksomhedsforstyrrelse à kan ikke koncentrere sig i lang tid - Hyperaktivitet à kan ikke side stille længe - Impulsivitet à kan ikke vente til sin tur
ADHD-behandling
Centralstimulerende behandling (medicin): - Stimulere dopaminerge system à hjælper på kernesymptomer.
