Lungesygdomme Flashcards
ASTMA
• kronisk inflammatorisk tilstand i luftvejene, der giver hyperreaktivitet og hypersekretion
ASTMA -forekomst
• ca. 200,000-300,000 dansker lider af astma
ASTMA -patogenese
• luftveje og slimhinde er præget af:
o kronisk inflammation
o fortykket muskulatur
- har en eller anden grad af hyperaktivitet
o periodevis hypersekretion
- slim propper i luftvejene → død fra astma anfald
• kan provokeres af en række forskellige faktorer
o allergener
o infektion
o anstrengelse
o kold luft
• i princippet har astma patienten normal lungefunktion mellem anfald, MEN med risiko for permanent skade
Astma- ætiologi
• arvelighed o atopi (arvelig disposition) er den væsentligste risikofaktor
Astma- symptomer
• hvæsendene vejrtrækning
o skyldes bronkokonstriktion og forøget slim produktion
• forværring om natten eller ved anstrengelse
Astma- diagnostik
Spirometri
• Astma er karakteriseret ved nedsat FEV1 /FVC ratio
o normal skal FEV1 /FVC være 80%
hvis den er under 70% så vil man per definition have obstruktion i sine luftveje
man kan ikke sige på basis af spirometer målingen, hvad man er obstrueret af, men blot at man har obstruktion i sine luftveje
Astma- behandling
• Rygestop
• Fjernelse af allergener
• Steroid (både forebyggende og ved det akutte anfald)
o binyrebarkhormon-inhalation
dæmper inflammationen til grund behandlingen
• Bronkodilatatorer
o ophæver bronkospasmen
(det akutte astma-anfald er potentielt livstruende)
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)
• lungevævet nedbrydes
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)-forekomst
- op mod 400,000 i DK
* 4. hyppigste dødsårsag i verden
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- patogenese
Inhalation af skadelige stoffer fra tobaksrøg, biobrændsel og forurening fører til kronisk inflammation(betændelse) med aktivering af leukocytter (hvide blodlegemer) i lungevævet, hvorved der frigives en række enzymer, som medvirker til at nedbryde lungevævet.
Emfysen= nedbrydelse af bindevævet, hvilket betyder at lungerne ikke kan tømme luften, da lungerne ikke er så elastisk længere.
Det har også konsekvenser for gasudvekslingen i alveolerne.
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- ætiologi
Tobaksrygning: 85-90% af tilfældene skyldes tobaksrygning.
Erhverv: 10-20% af tilfældene er erhvervsmæssig eksponering.
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- symptomer
Patienter har oftest symptomer, men gøre først noget ved det når der er tale om eksacerbationer(sygdomsforværring):
- Tiltagende dyspnø (åndenød)
- Hoste
- Ophostning af slim(ekspektoration)
- Samt hyppige forværringer af i forvejen eksisterende symptomer(eksacerbationer)
Disse forekommer oftest som følge af nedre luftvejsinfektioner.
Eksacerbationer:
Defineres som en akut indsættende symptomforværring ift. den sædvanlige stabile tilstand ud over dag til dag variation. Det fører til ødem af bronkieslimhinden, øget mængde slim og kontraktion af luftvejs muskulaturen.
Årsager til eksacerbationer:
Det er en viral eller bakteriel bronkopulmonal infektion, men øget luftforurening, lungeemboli (blodprop i lungen), hjerteinsufficiens, traumer mod brystkassen.
Yderligere symptomer:
- vægttab
- smerter i brystkassen
- perifere ødemer
- Auto c-kap → puster ud mod lukkede læber.
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- diagnostik
KOL bør mistænkes hos alle patienter med åndenød, kronisk hoste og opspyt.
For at stille diagnosen kræves en lungefunktionsundersøgelse.
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- følgesygdomme
- Iskæmisk hjerte kar sygdomme
- lungekræft
- osteoporose
Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- behandling
- Mindske de daglige symptomer
- Forhindre og behandle eksacerbationer og systemiske komplikationer af sygdommen
- Rygestop
- Træning og kost
Sarcoidosis (sarkoidose)
Det er en granulomatøs sygdom, som kan ramme samtlige af kroppens organer
Sarcoidosis (sarkoidose)-forekomst
ca. 400 nye tilfælde årligt i DK
Sarcoidosis (sarkoidose)-patogenese
Ved udvikling af sarkoidose kræves der både et antigen og en genetisk disposition for, at der kan skabes et specifikt immunologisk reaktionsmønster. Inflammationen medfører udvikling af granulomer.
Sarcoidosis (sarkoidose)-symptomer
Akut form: Feber, rødt udslæt på benene, forstørrede lymfeknuder.
Subakut form: symptomerne kommer mere snigende.
Lungerne er involveret hos mere end 90% af patienterne, men kun 50% oplever symptomer i form af irritativ hoste og tiltagende åndenød.
Sarcoidosis (sarkoidose)- diagnose
Diagnosen baseres på symptomer og undesøgelsesresultater herunder røntgen og scanning af lungerne. Blodprøver med fund af forhøjet antiotensinkonverterende enzym (ACE) tyder på Sarkoidose.
Påvisning af granulomer i et eller flere organer er centralt for diagnosen.
Sarcoidosis (sarkoidose)- behandling
Glukokortikod bruges som behandling. Steroid har en bred anti-inflammatorisk virkning og dæmper granulomdannelsen.
Idiopatisk pulmonal fibrose
Det er den mest almindelige form for idiopatisk(at man ikke kender årsagen til det) lungefibrose, uden kendt årsag eller sammenhæng med andre lidelser.
Det er defineret som en irreversibelt progredierende arvævsdannende lungesygdom, som udelukkende er lokaliseret i lungerne.
Idiopatisk pulmonal fibrose-forekomst
• 250 nye tilfælde årligt i DK
Idiopatisk pulmonal fibrose- patogenese
• bindevævsdannelse → svære for gasser at diffundere mellem blod og alveoler.
Lungefibrose: lungerne bliver små og stiveman får højtstående diaphragma kupler.
modsat emfysem patienten med store lunger og lav diaphragma
Idiopatisk pulmonal fibrose-symptomer
12 måneder) med hastig udvikling af respirationsinsufficiens m/ behov for iltbehandling
• nogle kan udvikle pulmonal hypertension
