Lungesygdomme

Question 1

ASTMA

Answer 1

• kronisk inflammatorisk tilstand i luftvejene, der giver hyperreaktivitet og hypersekretion

Question 2

ASTMA -forekomst

Answer 2

• ca. 200,000-300,000 dansker lider af astma

Question 3

ASTMA -patogenese

Answer 3

• luftveje og slimhinde er præget af:
o kronisk inflammation
o fortykket muskulatur
- har en eller anden grad af hyperaktivitet
o periodevis hypersekretion
- slim propper i luftvejene → død fra astma anfald
• kan provokeres af en række forskellige faktorer
o allergener
o infektion
o anstrengelse
o kold luft
• i princippet har astma patienten normal lungefunktion mellem anfald, MEN med risiko for permanent skade

Question 4

Astma- ætiologi

Answer 4

•	arvelighed 
o	atopi (arvelig disposition) er den væsentligste risikofaktor

Question 5

Astma- symptomer

Answer 5

• hvæsendene vejrtrækning
o skyldes bronkokonstriktion og forøget slim produktion
• forværring om natten eller ved anstrengelse

Question 6

Astma- diagnostik

Answer 6

Spirometri
• Astma er karakteriseret ved nedsat FEV1 /FVC ratio
o normal skal FEV1 /FVC være 80%
 hvis den er under 70% så vil man per definition have obstruktion i sine luftveje
 man kan ikke sige på basis af spirometer målingen, hvad man er obstrueret af, men blot at man har obstruktion i sine luftveje

Question 7

Astma- behandling

Answer 7

• Rygestop
• Fjernelse af allergener
• Steroid (både forebyggende og ved det akutte anfald)
o binyrebarkhormon-inhalation
 dæmper inflammationen til grund behandlingen
• Bronkodilatatorer
o ophæver bronkospasmen

(det akutte astma-anfald er potentielt livstruende)

Question 8

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)

Answer 8

• lungevævet nedbrydes

Question 9

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)-forekomst

Answer 9

• op mod 400,000 i DK

* 4. hyppigste dødsårsag i verden

Question 10

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- patogenese

Answer 10

Inhalation af skadelige stoffer fra tobaksrøg, biobrændsel og forurening fører til kronisk inflammation(betændelse) med aktivering af leukocytter (hvide blodlegemer) i lungevævet, hvorved der frigives en række enzymer, som medvirker til at nedbryde lungevævet.

Emfysen= nedbrydelse af bindevævet, hvilket betyder at lungerne ikke kan tømme luften, da lungerne ikke er så elastisk længere.
Det har også konsekvenser for gasudvekslingen i alveolerne.

Question 11

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- ætiologi

Answer 11

Tobaksrygning: 85-90% af tilfældene skyldes tobaksrygning.
Erhverv: 10-20% af tilfældene er erhvervsmæssig eksponering.

Question 12

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- symptomer

Answer 12

Patienter har oftest symptomer, men gøre først noget ved det når der er tale om eksacerbationer(sygdomsforværring):
- Tiltagende dyspnø (åndenød)
- Hoste
- Ophostning af slim(ekspektoration)
- Samt hyppige forværringer af i forvejen eksisterende symptomer(eksacerbationer)
Disse forekommer oftest som følge af nedre luftvejsinfektioner.

Eksacerbationer:
Defineres som en akut indsættende symptomforværring ift. den sædvanlige stabile tilstand ud over dag til dag variation. Det fører til ødem af bronkieslimhinden, øget mængde slim og kontraktion af luftvejs muskulaturen.
Årsager til eksacerbationer:
Det er en viral eller bakteriel bronkopulmonal infektion, men øget luftforurening, lungeemboli (blodprop i lungen), hjerteinsufficiens, traumer mod brystkassen.

Yderligere symptomer:

• vægttab
• smerter i brystkassen
• perifere ødemer
• Auto c-kap → puster ud mod lukkede læber.

Question 13

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- diagnostik

Answer 13

KOL bør mistænkes hos alle patienter med åndenød, kronisk hoste og opspyt.

For at stille diagnosen kræves en lungefunktionsundersøgelse.

Question 14

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- følgesygdomme

Answer 14

• Iskæmisk hjerte kar sygdomme
• lungekræft
• osteoporose

Question 15

Kronisk Obstruktiv Lungesygdom (KOL)- behandling

Answer 15

• Mindske de daglige symptomer
• Forhindre og behandle eksacerbationer og systemiske komplikationer af sygdommen
• Rygestop
• Træning og kost

Question 16

Sarcoidosis (sarkoidose)

Answer 16

Det er en granulomatøs sygdom, som kan ramme samtlige af kroppens organer

Question 17

Sarcoidosis (sarkoidose)-forekomst

Answer 17

ca. 400 nye tilfælde årligt i DK

Question 18

Sarcoidosis (sarkoidose)-patogenese

Answer 18

Ved udvikling af sarkoidose kræves der både et antigen og en genetisk disposition for, at der kan skabes et specifikt immunologisk reaktionsmønster. Inflammationen medfører udvikling af granulomer.

Question 19

Sarcoidosis (sarkoidose)-symptomer

Answer 19

Akut form: Feber, rødt udslæt på benene, forstørrede lymfeknuder.
Subakut form: symptomerne kommer mere snigende.

Lungerne er involveret hos mere end 90% af patienterne, men kun 50% oplever symptomer i form af irritativ hoste og tiltagende åndenød.

Question 20

Sarcoidosis (sarkoidose)- diagnose

Answer 20

Diagnosen baseres på symptomer og undesøgelsesresultater herunder røntgen og scanning af lungerne. Blodprøver med fund af forhøjet antiotensinkonverterende enzym (ACE) tyder på Sarkoidose.

Påvisning af granulomer i et eller flere organer er centralt for diagnosen.

Question 21

Sarcoidosis (sarkoidose)- behandling

Answer 21

Glukokortikod bruges som behandling. Steroid har en bred anti-inflammatorisk virkning og dæmper granulomdannelsen.

Question 22

Idiopatisk pulmonal fibrose

Answer 22

Det er den mest almindelige form for idiopatisk(at man ikke kender årsagen til det) lungefibrose, uden kendt årsag eller sammenhæng med andre lidelser.

Det er defineret som en irreversibelt progredierende arvævsdannende lungesygdom, som udelukkende er lokaliseret i lungerne.

Question 23

Idiopatisk pulmonal fibrose-forekomst

Answer 23

• 250 nye tilfælde årligt i DK

Question 24

Idiopatisk pulmonal fibrose- patogenese

Answer 24

• bindevævsdannelse → svære for gasser at diffundere mellem blod og alveoler.

Lungefibrose: lungerne bliver små og stiveman får højtstående diaphragma kupler.
modsat emfysem patienten med store lunger og lav diaphragma

Question 25

Idiopatisk pulmonal fibrose-symptomer

Answer 25

12 måneder) med hastig udvikling af respirationsinsufficiens m/ behov for iltbehandling
• nogle kan udvikle pulmonal hypertension