gynækologiske sygdomme Flashcards
Blødningsforstyrrelser
Menoragi=Kraftige, men regelmæssige menstruationer.
Metroragi= uregelmæssige blødninger
Oligomenore= manglende blødning i seks måneder.
Kontaktblødning= blødning ved samleje.
Postmenopausal blødning: blødning mere end et år efter den sidste menstruation.
Ovariecyster/tumores
En ovarietumor er en knude i ovariet og den kan være benign(godartet) eller malign(ondartet) og den kan være cystisk(mere flydende indhold).
Ovariecyster/tumores- forekomst
Ovariecyster kan påvises hos 7% af alle kvinder efter menopausen og hos 10% i aldersgruppen 45-50%.
Ovariecyster/tumores- patogenese
De fleste cyster udgår fra en folikel eller corpus luteum (det gule legeme) og kan forsvinde spontant.
Andre cyster kan også karakteres ud fra deres indhold: serøse (tynd væske), mucisøse (slimholdige) eller “clear-cell-tumorer” (kan blive op til flere kilo).
Dermoidcysten er en hyppigste benigne ovarietumor og optræder især hos yngre kvinder. Den kan indeholde væv fra alle kimlag (fostrets stamcellelag);hår, talg, tandanlæg, og kaldes af og til tvillingecyste.
Ovariecyster/tumores- symptomer
- tilfældigt fund
- udspilning af maven
- symp. fra tarm og urinveje
- underlivssmerter
Ovariecyster/tumores- diagnostik
• Risk of Malignancy Index (RMI)
o Transvaginal (op gennem skeden) Ultralyd (UL) scanning for at vurderer cystens udseende
o blodprøve → CA-125 (tumormarkør) = cancer antigen i blodet
o kvindens alder
Ovariecyster/tumores- prognose
Denne sygdom har en dårlig prognose, da man først bemærker cysten når den er blevet stor nok. Det kan være for sent og derfor forårsage komplikationer.
Ekstrauterin graviditet
Ekstrauterin graviditet er en graviditet uden for livmoderen
Ekstrauterin graviditet- forekomst
1-2% af alle graviditeter. En kvinde som har oplevet det en gang, vil have chance for at opleve det igen.
Ekstrauterin graviditet- patogenese
Ægget befrugtes normalt i den distale del af salpinx (æggelederen) og transporteres til livmoderen hvor det implanteres og udvikler sig. Ved graviditet uden for livmoderen implanteres det befrugtede æg uden for livmoderen.
Ekstrauterin graviditet-ætiologi
De fleste ekstrauterin graviditeter skyldes nedsat passage gennem salpinges(æggeledere) efter en tidligere underlivsinfektion. Epitelet i æggelederne er beskadiget, så sædceller kan trænge igennem, mens det noget større befrugtede æg fanges og begynder at vokse uden for livmoderen.
Ekstrauterin graviditet- symptomer
ømhed i maven, blødning i bughulen → kirurgisk indgreb
Ekstrauterin graviditet- diagnostik
Ultralydsscanning, manglende synlig graviditet.
Ekstrauterin graviditet- behandling
Kan behandles afventende, medicinsk(cellegift så graviditeten går til grunde) eller kirurgisk(æggelederen fjernes).
Infertilitet
ufrivillig barnløshed i mere en et år hos et par med regelmæssigt seksuelt samliv.
Infertilitet- forekomst
15-20% af alle par vil på et tidspunkt opleve ufrivillig barnløshed.
Man skelner mellem primær og sekundær infertilitet:
Primær infertilitet(hvis man aldrig har været gravid) ses hos 4%
Sekundær infertilitet(hvis man har været gravid førhen) ses hos 8%.
Infertilitet- patogenese
Kvindens fertilitet med alderen. Kvinden fødes med mange ægbære, men antallet falder med alderen.
Kvindens ægkvalitet falder efter 20’erne. Grafen viser alderen på x-aksen og antallet af ægbærer (folliker) på y-aksen. ved 20-års alderen har man et færre antal af dårlige ægbærer.
Infertilitet- ætiologi
ovulatorisk årsag dvs. hvis der manglende ægløsning 25%.
Mandlig faktor dvs. sædkvaliteten er dårlig → 25%
Uforklaret infertilitet 30%
aflukkede æggeledere.
Anovulation fx pCOS, lavt BMI, tidlig menopausen.
Infertilitet- symptomer
- Ingen symptomer, adskiller sig sjælden for dem der kan få børn
- Gennemsnitalderen for kvinder der starter fertilitetsbehandling er 33
- Nedsat sædkvalitet giver ingen symptomer
Infertilitet- diagnostik
o menstruationscyklus
længde
o tidl. operationer
o graviditeter
o infektioner → hul på blindtarmsbetændelse → æggeleder bliver klistret sammen eller bliver ødelagt som barn → anovulation → infertilitet som voksen
• Hormonstatus (FSH, AMH, progesteron, TSH, androgener, s-prolaktin)
o se hvordan hendes hypofyse fungerer
o AMH → for at se hvordan hendes ægreserve er
o TSH → fordi mange thyroidea lidelser kan give problemer med fertilitet
• UL (transvaginal) af uterus og ovarier
o vurderer om der er fri passage i æggelederne
• Sædprøve
Infertilitet- behandling
Fertilitetsbehandling:
intrauterin insemination (inseminere kvinden med partnerens sæd).
In-vitro fertilisering i tilfælde af at sædkvaliteten er dårlig.
Mikrosemination (ICSI=intracytoplasmatisk sperm injektion)
Frosen embryo transfer.
Ægdonation
Spontan abort
graviditetstab før 22. svangerskabsuge
Spontan abort- forekomst
ses ved 10-15% af alle graviditeter. Hver 3. kvinder oplever spontan abort.
Spontan abort- ætiologi
skyldes oftest kromosomfejl hos fosteret.
hos mor: rygning, alkohol, overvægt.
Spontan abort- behandling
kan behandles med afventende, medicinsk(give medicin som afslutter graviditeten) der får livmoderen til at trække sig sammen og dermed udstøde graviditetsproduktet. Er blødningen kraftig (og moderen evt. påvirket) foretages en udskrabning for at rømme livmoderen for graviditetsvæv så den kan trække sig sammen og dermed standse blødningen.
Spontan abort- symptomer
smerter og blødning
