Allergiske sygdomme + nyre sygdomme Flashcards
Allergi
Begrebet allergi dækker over en række type I-reaktioner (antigen-antistof), der strækker sig fra gener til alvorlige og livstruende reaktioner.
Allergi-forekomst
I DK ligger forekomsten på 21,9% af befolkningen over 15 år.
Allergi-patogenese
Ved eksposition for et allergen kan der udvikles antistoffer hos det disponerede individ. Disse antistoffer er ofte af type IgE.
Når et allergen binder sig til en mastcelle eller til basofile granulocytter, hvor der er IgE på overfladen, frigives histamin fra Intracellulær granula. Mastcellerne findes stort set overalt i organismen, men er mest koncentrerede i huden, lunger og mave-tarm-mucosa. Histamin fremmer betændelsesreaktionen.
Allergi-ætiologi
• multifaktoriel - kombi af:
o arv/genetiske faktorer
Allergi-symptomer
- Næseflåd (løbende næse)
- Nysen (øvre luftvej)
- Vejrtrækning og åndenød (nedre luftvej)
- Kløe (øjne og hud)
- Mulige symptomer på mave-tarmkanalen med smerter og diarré
- Hovedpine
Allergi-diagnostik
• Anamnese
o Arvelighed, allergi hos søskende, forældre eller børn
o Symptomer (f.eks. fra Næse, øjne, lunger, hud, mave-tarm-kanal)
ledsagende symp: træthed, koncentrationsbesvær mv.
o døgn- og årstidsvariation
o Udløsende eller forværrende faktorer (f.eks. Miljø, mad, anstrengelse, infektioner)
o Boligforhold, arbejde osv.
• Hudpriktest (positiv kontrol: histamin 10mg/ml)
ALLERGISK RHINOCONJUNCTIVITIS (HØFEBER) (hay fever)
- Allergisk rhinoconjunctivitis (Rhinitis / høfeber) er en kronisk inflammatorisk sygdom /tilstandi næseslimhinden og øjne.
- Udvikler sig fra en overfølsomhed og immunrespons på miljø allergener (IgE, atopisk)
ALLERGISK RHINOCONJUNCTIVITIS (HØFEBER) (hay fever)- forekomst
• Incidens på mellem 10 - 25% i den vestlige befolkning
ALLERGISK RHINOCONJUNCTIVITIS (HØFEBER) (hay fever)- patogenese
Ved antigen-antistof reaktionen opstår der en immunologisk reaktion, som forårsager frigivelse af intracellulære stoffer fx histamin, heparin, som forårsager symptomer.
ALLERGISK RHINOCONJUNCTIVITIS (HØFEBER) (hay fever)- ætiologi
Forårsages af eksposition af antigener, som enkelte individer kan udvikle antistoffer overfor.
Genetiske faktorer har også betydning.
ALLERGISK RHINOCONJUNCTIVITIS (HØFEBER) (hay fever)- symptomer
Forkælelse gennem længere tid med snue og nyseture, tilstoppet næse og mund respiration samt snøvlet tale samt nedsat lugtesans og rødme og kløe i øjnene.
ALLERGISK RHINOCONJUNCTIVITIS (HØFEBER) (hay fever)- diagnostik
Anamnese og allergiudredning.
Hudpriktest.
ALLERGISK RHINOCONJUNCTIVITIS (HØFEBER) (hay fever)- behandling
Behandlingsmålet er at reducere eller fjerne symptomerne og risikoen for udvikling af astma, samt at reducere og målrette medicinforbruget.
Non-farmakologisk behandling er at undgå eksposition for allergener både erhvervsmæssigt og i hjemmet.
Farmakologisk behandling omfatter nasal steroid (antiinflammatorisk binyrebarkhormon) til basisbehandling af de fleste patienter.
Urticaria (nældefeber)
Det er en anfaldsvis optrædende kløende hudsygdom, der viser sig ved røde pletvis sammenflydende hudforandringer.
Urticaria (nældefeber)- forekomst
Det rammer ca. 15% af befolkningen.
Urticaria (nældefeber)- patogenese
Det skyldes histaminfrigørelse fra hudens mastceller, som medfører vasodilatation og andre histamin udløste reaktioner.
Urticaria (nældefeber)- ætiologi
Arvelige årsager kan være involveret.
Urticaria (nældefeber)- symptomer
det viser sig ved flygtige og kløende plamager spredt på huden
Urticaria (nældefeber)- behandling
Provokerende faktorer bør fjernes. Antihistamintabletter anvendes.
Atopisk eksem
Det er en eksemtype, som opstår i barnealderen og er oftest lokaliseret til albuebøjninger og knæhaser.
Atopisk eksem- forekomst
Sygdommen ses hos børn og hos 90% af de børn , udvikles tilstanden i tre års-alderen.
Atopisk eksem- patogenese
Atopisk eksem er en IgE-medieret inflammatorisk sygdom i huden og skyldes ikke en kendt antigen-antistof reaktion.
Atopisk eksem-ætiologi
Den påvirkes af en række faktorer:
- genetiske faktorer
- miljø
- Allergi
Atopisk eksem- symptomer
Eksemet er lokaliseret i albuebøjninger og knæhaser, ankler, hals og håndled.
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)
Det er en aldersbetinget benign lidelse. Væksten skyldes primært hyperplasi (dvs. øget celletal) af det centrale væv, der er omgiver urinrøret.
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)-forekomst
Det ses hos flere end 75% af alle 70-årige mænd.
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)- patogenese
Hos yngre mænd vejer prostata 15-20 g , men prostata kan forstørres til en vægt på over 100 g. Da prostata omringer den øverste del af urinrøret, forårsager vækst tryk på, og forsnævring af, urinrøret.
Det påvirker dermed afløbet af urinen fra blæren, der bliver obstrueret (hindring af passagen af urin).
Vedvarende afløbshindring vil føre til, at blæremusklen dekompenseres (mister styrke) og der vil aflejres bindevæv mellem muskelbundterne. Dermed svækkes blæremusklen.
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)– ætiologi
Ukendt
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)- symptomer
fyldnings- og tømningssymptomer (der opstår under fyldning og tømning af blæren). Patienten smådrypper i underbukserne. Irritative symptomer: nykturi(natlig vandladning) pollakisuri(hyppig vandladning) inkontinens
Obstruktive symptomer
efterdryper
igangsætningsbesvær
Dårlig blæretømning
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)- diagnostik
Til diagnostik kan man gøre brug af vandladningsskemaer.
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)- behandling
Behandlingen kan opdeles i to dele herunder:
Medicinsk behandling:
præparater som afslapper den glatte muskulatur i blærehalsen og i prostata. Det sker ved at blokere alfa-1a-receptorer i det autonome nervesystem.
Præparater der hæmmer væksten af prostata. prostatas vækst er afhængig af dihydrotestosteron og ved at hæmme dannelsen af dette stof hæmmes kirtlens vækst.
Præparater der afslapper blodkarrene omkring prostata og blærehals.
Kirurgisk behandling:
Transuretal resektion af prostata (skrælning af blærehalskirtlen gennem urinrøret) Det gøres ved en kikkert som føres gennem urinrøret, hvor der på kikkerten er påmonteret en elektrisk høvl. Med høvlen skrælles stor del af prostatavævet væk
Prostatahypertrofi (forstørret blærehalskirtel)- følgetilstande
Akut urinretention optræder hos 25% af patienterne.
Urinvejsinfektion optræder hos 10-20% af patienterne og skyldes den insufficiente blæretømning.
Urininkontinens (ufrivillig afgang af urin)
ufrivillig afgang af urin i et omfang, hvor det er et hygiejnisk problem for patienten.
De hyppigste former er:
stress-inkontinens, som er anstrengelsesinkontinens, hvor trykket i bughulen i forbindelse med hoste, nys eller tunge løft øges i højre værdi.
Urge inkontinens(som følge af ukontrollerbare detrussor kontraktioner)= inkontinens med kraftig vandladningstrang.
Urininkontinens (ufrivillig afgang af urin)-forekomst
ca. 10% af befolkningen (75% er kvinder pga. graviditet og tab af østrogen)
Urininkontinens (ufrivillig afgang af urin)- patogenese
Stress-inkontinens skyldes insufficient utilstrækkelig uretral lukkefunktion og svagbækkenbund.
Urininkontinens (ufrivillig afgang af urin)- ætiologi
Hos postmenopausale kvnder kan slimhindeatrofi på baggrund af østrogenmangel være medvirkende årsag til både stress- og uregekontinens.
overvægt
komplicerede fødsler
kronisk hoste, rygning
