Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Psykiatri, Beroendelära, BUP > Psykiatri sömnstörningar Johan > Flashcards

Psykiatri sömnstörningar Johan Flashcards

1
Q

Diagnos av insomni enligt ICD 10?

A
  • Klagåmål på att inte falla i sömn, eller att bibehålla sömn, eller sömn som inte ger välbehövlig vila
  • Sömnstörningen förekommer minst 3 ggr/vecka i minst 1 månad
  • Resulterar i tydligt personligt bekymmer eller interfererar med det personliga fungerande i det dagliga livet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor andel av befolkningen har bestående insomni?

A

5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Ökar eller minskar prevalensen av kroniska sömnproblem med åldern?

A

Ökar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad gäller för tidsgränser vid diagnosen av insomni?

A
  • Förlängt insomnande (>30 min)
  • Avbruten sömn (vakenheten under natten överstigande 45 minuter eller fler än 3 uppvaknanden)
  • För tidigt uppvaknande (total sömntid < 6 timmar eller <80% av tidigare sömntid)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur lång tid tar insomnandet normalt?

A

10-15 minuter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  1. Enligt befolkningsundersökningar, hur många timmar sover de allra flesta människor per natt?
  2. Var ligger gränsen för antalet timmars sömn som är förknippade med sömnbesvär?
A
  1. 6-8 timmar
  2. <6 timmar är förknippat med sömnbesvär
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka är de vanliga dagtidssymtom som avspeglar sömnbrist?

A
  • Trötthetskänsla
  • Sömnighet
  • Energiförlust
  • Värk
  • Stelhetskänsla
  • Nedsatt koncentration eller minnesförmåga
  • Irritabilitet och sänkt stämningsläge
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur vanligt är det med psykiatrisk störning bakomliggande till insomni?

A

-Uppemot 50-60% av patienterna med långvarig eller kronisk insomni diagnostiseras inom gruppen av depressiva störningar (egentlig depression, melankoli och dystymi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka somatiska sjukdomar är vanligt relaterade till insomni?

A
  • Smärtande sjukdomar (artros, artriter, lumbago mm)
  • Angina
  • Kardiell inkompensation
  • Tyroideasjukdomar
  • Prostatasjukdomar (nokturi)
  • Restless legs

Sömnbesvären kan användas som ett mått på om dessa smärttillstånd behandlas adekvat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Ge exempel på läkemedel som kan orsaka sömnstörningar?

A
  • Teofyllin
  • Fenylpropanolamin
  • Betastimulerare
  • Betablockare
  • Steroider
  • L-dopa
  • Bromokriptin
  • SSRI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Ge exempel på substanser förutom läkemedel som kan ge sömnstörningar?

A
  • Kaffe
  • Alkohol (minskning av REM-sömnen med för tidigt uppvaknande)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Två vanliga orsaker till tillfällig och kortvarig insomni?

A
  • Jet lag
  • Skiftarbete
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur ska patienter med genuina dygnsrytmstörningar behandöas?

A

Med ljusbehandling eller kronoterapi (systematisk framflyttning av tiden för sänggående)

Använd ej hypnotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad innebär Primär insomni

A

Sömnstörningen kan ej knytas till några speciella livsomständigheter eller ohälsa. Sömnbesvären har funnits sedan barndomen och insomnin kan tänkas bero på dåligt fungerande sömnmekanismer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka är huvuddiagnoserna inom gruppen hypersomnier?

A
  • Sömnapnésyndrom
  • Narkolepsi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  1. Vad är sömnapnésyndromet?
  2. Vad leder det till?
  3. Vilka drabbas?
  4. Behandling?
A
  1. Ett tillstånd där andningsuppehåll (apnéer) förkommer under sömnen. Den vanligaste formen är obstruktiva apnéer pga tilltäppning av de övre luftvägarna.
  2. Förändringar av syremättnad och koldioxidhalt i blodet. Sömnighet under dagtid med ofrivilligt insomnande.
  3. Framförallt överviktiga män
  4. CPAP
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur diagnostiseras sömnapnésyndromet?

A
  • Anamnestiska uppgifter om störande snarkningar, oroloig nattsömn och dagsömnighet med ofrivilligt insomnande.
  • Polygrafisk sömnregistrering kan verifiera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Behandling av Narkolepsi?

A

Amfetamin eller Modafenil

19
Q
  1. Vad är Parasomni?
  2. Vilka fenomen ingår samt i vilken sömnfas uppträder de i?
A
  1. Samlingsnamnet för sömnrelaterade fenomen. De vanligaste:

2.

  • Sömngång (deltasömn)
  • Enures (deltasömn)
  • Nattskräck (deltasömn)
  • Mardrömmar (REM-sömn)
  • Sömnparalys (REM-sömn)
20
Q

Vilka två behandlingsmodaliteter finns principiellt till handa vid behandling av sömnstörningar?

A
  • Psykologisk
  • Läkemedelsbehandling
21
Q

Vad ingår i Psykologisk behandling vid sömnstörningar?

A
  • Trimma in regelbunden dygnsrytm, försöka behåll läggningstiden även vid ledighet
  • Undvik sömnstörande ämnen (nikotin, koffein, alkohol)
  • Regelbunden fysisk aktivitet, ej för sent på kvällen
  • Om patieten inte kan sova så bör man gå upp och göra något produktivt
  • Se till att sovrummet är ändamålsenligt, fritt från buller och ljus osv
  • Avslappningsmetoder
  • KBT
22
Q

En första förskrivning av sömntabletter bör i regel räcka hur länge?

A

1-2 veckor

23
Q

Vad kallas sömnmedel med annat namn?

A

Hypnotikum

24
Q

Vilken gemensam verkningsmekanism har sömnmedel/hypnotika?

A

-Att förstärka GABA-transmittorns inhibitoriska effekt. Den sederande effekt utövas via en specifik agonistaktivitet på GABA-receptorkomplexet som påverkar öppnandet av kloridjonet, vilket leder till hyperpolarisation av nervceller (sämre excitationsförmåga)

25
Q

Vad är den huvudsakliga skillnaden mellan hypnotika och anxiolytika/sedativa?

A

Skillnaden är huvudsakligen hur de har profilerats i kliniska prövningar.

26
Q

Varför kallas hypnotika också GABA-erga läkemedel?

A

Eftersom att tidigare hypnotika har varit Benzodiazepiner som hur på senare år ersatts av andra substanser med likartad verkningsmekanism men som kemiskt sett har en annan struktur. Benzodiazepinliknande–>GABA-erg

27
Q

Hyposomni betyder?

A

Sömnbrist

28
Q

Beskriv sömnens alla steg

A

Normalt insomnande efter 10-15 minuter och sedan 5 stadier:

  • REM-sömn (Rapid eye movement), karakteriseras av ett mer vakenhetsliknande EEG, ögonrörelser och urkoppling av muskeltonus. REM utgör totalt 20% av nattens sömntid. Aktiveras av kolinerga neuron i hjärnstammen när monoaminneuron minskat sitt hämmande inflytande.
    Därefter fyra steg (Icke-REM):
  1. Ytlig sömn
  2. Typiska EEG med sömnspolar och K-komplex, sömn i detta stadium dominerar kvantitativt (50%) nattsömnen
  3. Djupt stadie med deltavågor i EEG signalen, kallas deltasömn
  4. Djupt stadie med deltavågor i EEG signalen, kallas deltasömn. Stadie 3 och 4 beskrivs lika i boken.
29
Q

Vilka två saker i insomningsprocessen är det hypnotika inom BZ-gruppen påverkar?

A
  • Insomningstid
  • Sömnlängd
30
Q

Vad ses vid polysomnografi hos en patient som tagit ett hypnotikum inom BZ-gruppen?

A
  • Minskning av djupsömnen (deltasömnen) och REM sömnen
  • Ökning av stadium-2 sömnen (den ytliga sömnen)

Jämför detta mot de GABA-erga (Z-) som inte påverkar sömnarkitekturen alls mätt på polysomnografi

31
Q

Ge tre exempel på Benzodiazepinliknande (GABA-erga) hypnotikum?

A
  • Zopiklon
  • Zaleplon
  • Zolpidem
32
Q

Förutom att sömnarkitekturen mätt med polysomnografi inte påverkas vid benzodiazepinliknande läkemedel, så finns det också andra fördelar, vilka?

A
  • Mindre muskelavslappnande effekt
  • Mindre anxiolytisk effekt
  • Kortare omsättningstid (man behöver inte vara helt nedknarkad dagen efter som vid Nitrazepam med halveringstid på 20h tex)
33
Q

Hur lång halveringstid har de GABA-erga hypnotikumen?

A

2-6 timmar

34
Q

Vad finns det för negativa effekter vid användning av GABA-erga hypnotika?

A
  • Anterograd amnesi (timmar efter intag, man glömmer telefonsamtalet på natten tex)
  • Intoxikation med vanliga benzo eller tillsammans med alkohol
  • Myasten kris vid samtidig Myasthenia gravis
  • Andningssvikt vid sömnapnésyndrom
35
Q

Vad menas med “rebound fenomen” vid utsättning av behandling med hypnotika?

A

Symtom som fanns vid behandlingens start återkommer i ökad intensitet när behandlingen avslutas

36
Q

Vilka benzodiazepiner är relevanta vid behandling av insomni? Nämn även något om varje

A
  • *-Nitrazepam:** Lång halveringstid på 20h, ofta kvardröjande dåsighet dagen efter
  • *-Flunitrazepam:** Snabbt tillslag pga hög fettlöshet, klinisk effekt efter 20 min. Vanligt med missbruk. Kraftigaste medlet inom hypnotikagruppen. Halveringstid på 13-19h. Används endast undantagsvis
  • *-Triazolam:** Kort halveringstid, 2-4h. Samt en snabb insättande effekt. Tas vid sänggående.
  • *-Oxazepam:** Absorberas långsammare än de andra. Halveringstid 10 timmar. Har en enkel metabolism via glukuronidering och utsöndring. Därför används som sömnmedel för äldre.
37
Q

Vilka är de benzodiazepinliknande preparaten? Nämn något om varje

A
  • *-Zopiklon:** Snabbt insättande effekt inom 30 min. Halveringstid 4-6h. Kvarstående sedering dagen efter förekommer. Vanligaste biverkningen är bitter smak. Tas omedelbart före sänggående.
  • *-Zaleplon:** Mycket kort halveringstid, ca 1 timme. Kan betecknas som ett insomningsmedel med liten risk för kvardröjande effekter.
  • *-Zolpidem:** Kort halveringstid på 1-3h samt snabb effekt. Effektduration ca 6h och dagsedering kan förekomma.
38
Q

Ge exempel på andra sömnmedel som finns att tillgå förutom Benzo och GABA-erga hypnotika

A

-Antihistaminer** **(fentiaziner): Den stora fördelen med antihistaminer är att beroendeeffekt saknas

  • Propiomazin: Kan användas när man vill undvika BZ pga beroende av BZ eller alkohol tex. Restless legs förekommer som biverkning
  • Alimemazin: Ett fentiazin i gruppen högdosneuroleptika med sederande effekt. Används framförallt i missbruksvården. Antihistamineffekt med viss antikolinerg effekt. Ges 1-2h före säng.
  • Prometazin: Fentizin med antihistaminerga och antikolinerga effekter. Halveringstid 13 h. Dagtrötthet.

-Antidepressiva: Används då insomni finns vid diagnostiserad depression. SSRI kan i initalskedet ge ökade sömnsvårigheter.

-Melatonin: Tillförsel av melatonin till natten kan ibland normalisera såväl dygnsrytm som sömn. Kan vara bra hos blinda. Kan också användas vid jet lag.

39
Q

Vilka sömnläkemedel anses säkra vid graviditet och amning?

A

Prometazin och Propiomazin (fentiaziner) bedöms som säkra att använda under grav.

För BZ och GABA-erga preparat är data begränsade men man kan inte utesluta fosterskadande effekter.

40
Q

Hur ska utsättning av sömnläkemedel ske?

A

-Utsättning under 2-3 veckors tid med samtidig information och kunskap kring sömn och sovande. Ev också KBT som kan ge långvarig sömnförbättring. Sömndagbok.

41
Q

Socialstyrelsen framhåller två hypnotikum som förstahandsval vid behandling av äldre, vilka?

A

Zopiklon och Oxazepam

42
Q
  1. Vilket är det vanligaste förskrivna hypnotikumen i Sverige
  2. Det näst vanligaste?
  3. Det tredje vanligaste?
A
  1. Zopiklon (42%)
  2. Zolpidem (26%)
  3. Propiomazin (24%)
43
Q
A

Termin 9 - Psykiatri, Beroendelära, BUP (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions