Akut psykiatri

Question 1

Hur behandlas en psykos oberoende av bakgrund generellt?

Answer 1

Neuroleptika

-Ge inte på akuten

Question 2

Vad kan man tänka sig ge till en psykotisk patient i form av farmakologisk behandling akut?

Answer 2

EJ NEUROLEPTIKA

• Nattmedicin, Stesolid kan ges upp till 40mg per dygn, annars Z-preparat
• Klometiazol (Heminevrin) och Alimemazin (Theralen) kan prövas.
• Vid aggressiva genombrott kan man ge karbamazepiner eller andra antiepileptika

Question 3

Hur kan en stormande psykos behandlas akut?

Answer 3

Motiverar tidig insättning av Neuroleptika, sker dock till priset av minskade observationsmöjligheter senare.

-Zuklopentixol i beredningen Cisordinol-Acutard för IM injektion
Även andra atypiska neuroleptika finns för IM

Question 4

Har depåneuroleptika någon plats i den akuta vården?

Answer 4

Nej

Question 5

En psykospatient med katatona symtom inkommer. Lämplig behandling?

Answer 5

Ge EJ neuroleptika då dessa kan ge excitation. Ge Benso IM och om inte det hjälper ge ECT. Ge flumazenil om du vill bryta benso inför ECT.

Question 6

Hur behandlas en akut amfetamin eller kokainpsykos lämpligast?

Answer 6

Neuroleptika OLÄMPLIGT eftersom de på grund av av det uttalade sympatikotona tillståndet kan utlösa cirkulationskollaps.
-ISTÄLLET ges Benso tex midazolam (Dormicum) intravenöst eller diazepam i rektallösning eller IM.

Question 7

Ge exempel på akuta biverkningar av Neuroleptika

Answer 7

• Akut dystoni
• Parkinsonism
• Malignt neurpleptikasyndrom
• Akatisi

Question 8

Hur kan akatisi behandlas akut?

Answer 8

Propranolol