Komplett Psykofarmakologi (Artin's World) Flashcards
Första generationens (typiska) antipsykotika/neuroleptika:
- vad är principiella farmakodynamiken?
- vilka är de viktigaste? (fetmarkerade)
Farmakodynamik: D2 blockad i nigrstriatala banan.
HÖGDOS
- Levomepromazin (Nozinan): Högdos, dvs >100mg för antipsykotisk effekt. Används främst som sömnmedel (25-50mg).
LÅGDOS
- Haloperidol (Haldol): kan ges akut im/flytande. finns im depå.
- Zuklopentixol (Cisordinol): kan ges akut im. finns im depå.
- Perfenazin (Trilafon): finns im depå.
- Flupentixol (Fluanxol): finns im depå.
Andra generationens (atypiska) antipsykotika/neuroleptika:
- vad är principiella farmakodynamiken?
- vilka är de viktigaste? (fetmarkerade) 5
Farmakodynamik: Svagare D2 blockad, blockerar även serotonin som minskar extrapyramidala biv (ökar dopamin i vissa delar av hjärnan).
- *- Olanzapin (Zyprexa):** snabb verkan. ges akut im/munsönderfallande. finns im depå.
- *- Risperidon (Resperdal):** vid lugnare skede. im depå.
- *- Quetiapin (Seroquel):** mer anxiolytiskt
- *- Aripiprazol (Abilify):** ffa unga. kan ges akut im/flytande.
- *- Klozapin (Leponex):** BÄST effekt, men risk för agranulocytos. Därför 3e-handsval.
- Paliperidon (Invega): finns im depå.
- Ziprasidon (Zeldox)
- Sertindol (Serdolect)
- Loxapine (Adasuve): ges akut som inhalation, snabb effekt, påväg in.
Neuroleptika får INTE ges tilsammans med…
I vilken klinisk siutation är detta viktigt?
Vad kan ges istället?
Centralstimulantia (Amfetamin och dylikt). Risk för cirkulatorisk kollaps!
Om missbrukare kommer in med drogutlöst psykos ska man inte behandla med neuroleptika!
Ge benzodiazepin istället (Oxazepam (Sobril))!
Biverkningar av typiska/första generationens antipsykotika/neuroleptika (4)? Hur motverkas dessa?
Extrapyramidala symtom
- *1. Akatisi:** innre rastlöshet/obehagskänsla. sänk dos alt benzodiazepiner.
- *2. Parkinsonism:** pga kolinerg överaktivitet. ge antikolinergika.
- *3. Akut dystoni:** tonisk kramper i ÖNH. ge antikolinergika.
- *4. Tardiva dyskinesier:** ökad muskelrörlighet. agera snabbt och sänk dos alt byt till klozapin (atypisk)
Biverkningar av atypiska/andra generationens antipsykotika/neuroleptika (5)?
Metabola biverkningar pga antihistaminerg/antiserotonerg effekt: viktuppgång, hyperglycemi, hyperipidemi, hormonell påverkan (skiljer sig mellan, sällan aripiprazol).
Malignt neuroleptika syndrom, livshotande men sällsynt: hypertemi, rigiditet, medvetandepåverkan, autonom instabilitet (takykardi, blodtrycksvängningar mm).
Tardiv dyskinesi
Kardiell arytmi pga påverkad QT tid
Stroke hos äldre
Antidepressiva/tymoleptika: SSRI
Farmakodynamik?
Viktigaste SSRI preparat? (4)
Farmakodynamik: Selective Serotonin Reuptake Inhibitor
- *- Sertralin (Sertralin)**
- *- Citalopram (Cipramil):** Extra mkt QT påverkan.
- *- Fluoxetin (Fluoxetin, Prozac):** Viktneutral, lång halveringstid. Bra om dålig compliance.
- *- Paroxetin (Paroxetin, Seroxat):** Teratogent (kardiotoxicitet)
- Escitalopram (Cipralex)
- Fluvoxamin (Fevarin)
Antidepressiva/tymoleptika: SNRI
Farmakodynamik?
Viktigaste SNRI preparatet?
Farmakodynamik: Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor.
Venlafaxin (Venlafaxin, Efexor): lågdos har serotonerg effekt, >150 mg har noradrenerg effekt, högdos har dopaminerg effekt.
Duloxetin (Cymbalta)
Antidepressiva/tymoleptika: Tetracykliska/NaSSA-preparat.
Farmakodynamik?
Viktigaste preparaten?
Farmakodynamik: Noradrenergt och Specifikt Serotonerg alfa-2- adrenoreceptor antagonist. Blockerar 5-HT2, 5- HT3 och alfa-2-(auto)receptor
- Mirtazapin (Remeron): mer sederande vid låg dos, antidepressiv i högre doser. ej beroendeframkallande, bra mot cannabisabstinens.
- Mianserin (Tolvon): gammal, kardiotoxisk
Tricykliska antidepressiva/tymoleptika
Farmakodynamik?
Viktigaste preparatet?
Farmakodynamik: Egentligen SNRI med olika affinitetsgrad för olika transmittorsystem, verkar ffa genom att blockera transportmekanismen tillbaka till presynapsen.
- *- Klomipramin (Anafranil):** finns även som infusion (farmakologisk ECT)
- Amitryptilin (Saroten, Tryptizol)
- Nortryptilin (Sensaval)
Antidepressiva/tymoleptika: NRI?
Farmakodynamik?
Viktigaste preparatet?
Står för Norepinephrine Reuptake Inhibitors
Reboxetin (Edronax)
Atomoxetin (Strattera): för behandling av ADHD, dålig effekt.
Antidepressiva/tymoleptika: NDRI?
Farmakodynamik?
Viktigaste preparatet?
Farmakodynamik: Norepinephrine-Dopamine Reuptake Inhibitors
Bupropion (Voxra): ist för Venlaflaxin (SNRI) kan man lägga till Voxra till SSRI
Vad är agomelatin (Valdoxan)?
Viktigt att tänka på kliniskt?
Biverkningar?
M1 (melatonin) och M2 agonist och 5-HT2c antagonist. Ökar dopamin och noradrenalin.
Leverprover före samt v 3, 6, 12, 24
Inga sexuella biv, stabiliserar sömnen
Vad är vortioxetin (Brintellix)?
Viktigt att tänka på kliniskt?
Biverkningar?
Mekanismen okänd, blockerar serotoninåterupptaget som SSRI men även agonistisk effekt på andra 5HT receptorer.
Biverkningsprofilen liknar SSRI
Risk för serotonergt syndrom
Antidepressiva/tymoleptika: MAO-hämmare
Farmakodyamik?
Viktigaste preparatet?
Farmakodyamik: blockerar nedbrytning av serotonin, adrenalin och noradrenalin. God effekt… men:
ANVÄNDS EJ LÄNGRE pga för många biverkkningar: serotonergt syndrom, hypertensiv kris jmf med andra
Moklobemid (Aurorix) - enda som ej är licensprep.
Centralstimulantia (3)
Farmakodynamik?
- Metylfenidat (Concerta, Ritalina, Medikinet, Equasym)
- Amfetamin (Metamina) - licens
- Lisdexamfetamin (Elvanse)
