Psykiatri: Personlighetsstörningar Johan Flashcards
I DSM delas personlighetsstörningar in i tre kluster (A, B resp C) på basen av inbördes likheter.
Vilka ingår i Kluster A samt vad kännetecknar dem?
De udda och excentriska störningarna.
- Paranoid
- Schizoid
- Schizotyp
I DSM delas personlighetsstörningar in i tre kluster (A, B resp C) på basen av inbördes likheter.
Vilka ingår i Kluster B samt vad kännetecknar dem?
De dramatiska och impulsiva störningarna
- Antisocial
- Borderline
- Histrionisk
- Narcissistisk
I DSM delas personlighetsstörningar in i tre kluster (A, B resp C) på basen av inbördes likheter.
Vilka ingår i Kluster C samt vad kännetecknar dem?
De räddhågsna och ängsliga störningarna
- Fobisk
- Osjälvständig
- Tvångsmässig
Vilken är prevalensen av personlighetsstörningar i befolkningen?
10%
Vilket enzym har vid mutationer i studier visat sig kopplat till aggressivt beteende?
Monoaminoxidas-A
Låg aktivitet är associerat med antisocialt beteende och aggressivitet
Hur skulle du beskriva skillnaden mellan Axel I symtom och Axel II störningar?
- Axel I störningar har en debut och ett förlopp
- Axel II störningar är en form av ohälsa där bristerna ligger i konstitutionen av personen
Vad kan vara ett problem med att diagnostisera personlighetsstörningar med avseende på att personlighetsstörningar är jagsyntona?
Patienten ser sällan själv problemet. Oftast är det omgivningens uppfattning man måste ta i beaktande eftersom personlighetsstörningar är jagsyntona.
Vilken personlighetsstörning har framförallt självmordsrisk som ett återkommande problem?
Borderline
Självskadebeteende med åtföljande risk för självmord är en mycket vanlig del av problematiken.
Psykologiprofessor Marsha Linehan har utvecklat en särskild terapiform för självskadande borderlinepatienter.
Vad kallas denna?
DBT, Dialektisk beteendeterapi
Finns det något/några läkemedel som har indikation för behandling av personlighetsstörningar?
Nej
Vad kännetecknar översiktligt den Paranoida personlighetsstörningen?
- Oberättigad misstänksamhet
- Riktar sin uppmärksamhet mot sådant som skulle kunna tyda på fientlighet, avståndstaganden, svek och kränkningar från omgivningens sida
- De saknar helt distans till sitt felaktiga sätt att uppfatta omgivningen
- Oförmögenhet att bete sig avspänt och naturligt–>alltid försvarsinställd
- Uttalar sig oftast kritiskt mot saker men kan inte själv tolerera kritik
- Humorlöst allvar kombinerat med rationell och behärskad läggning
- Undviker nära relationer
- Samarbetssvårigheter i arbetslivet
- Förmågan att arbeta med egna uppgifter är oftast ej påverkad
- Dominerande affekt: Vrede. Oro och rädsla också vanliga
Prevalens av Paranoid personlighetsstörning i samhället?
Cirka 2%
Söker sällan själva hjälp, oftast krav från omgivningen för läkarundersökning, tex arbetsgivare. Merparten förblir dock odiagnostiserade “problempersoner”
Vilka Axel I störningar kan ofta utvecklas hos en person med Paranoid personlighetsstörning?
- Vanföreställningssyndrom
- Schizofreni
- Depression
Hur kan man skilja Vanföreställningssyndrom från Paranoid personlighetsstörning?
Vanföreställningssyndrom: Innehåller en manifest psykotisk symtomatologi i form av en vanföreställning av något slag.
Hur kan man skilja Paranoid Schizofreni från Paranoid personlighetsstörning?
Paranoid schizofreni: Den psykotiska bilden innehåller både hallucinationer och vanföreställningar som dominerande.
Hur kan man skilja Schizoid personlighetsstörning från Paranoid personlighetsstörning?
Schizoid personlighetsstörning: Här finns också distansering och kylig framtoning, men den påtagliga misstänkssamheten saknas
Paranoida drag finns även vid andra typer av personlighetsstörningar än Paranoid personlighetsstörning.
Vilka?
- Antisocial
- Bordeline
MEN DE PARANOIDA DRAGEN DOMINERAR INTE BILDEN VID DESSA
Vilka behandlingsmodaliteter kan komma i fråga vid Paranoid personlighetsstörning?
Enligt Ottosson (http://www.lakartidningen.se/Aktuellt/Nyheter/2015/10/Jag-har-forsokt-fa-psykiatrerna-att-sluta-leden/)
Påverkas Paranoid personlighettstörning föga av behandling
- Ev psykoterapi
- Ev farmaka om de utvecklar Axel I störningar
Hur ser prognosen ut vid Paranoid personlighetsstörning?
Dålig
Livslång problematik.
Vad dominerar bilden vid Schizoid personlighetsstörning?
- En attityd av likgiltighet inför relationer till andra
- Brist på känslor och brist att uttrycka känslor
- Trivs bäst i sin ensamhet
- Söker sig gärna till aktiviteter där de får vara ifred från omvärlden
- Omgivningen uppger dem som knepiga att få kontakt med
- Fåordighet
- Förmedlar ingen fientlighet men är temperamentslös och kall
- Få nära vänner utanför sin egen familj
- Ovanligt att de bildar egen familj
- Fungerar hyggligt i arbetslivet, aldrig involverade i konflikter eftersom de inte kan förmedla aggressivitet
- Ofta stor energi på områden som inte involverar mänsklig kontakt, typ astronomi eller matematik
- Ser sig själv som ensamvarg som klarar sig bäst själv
*
Prevalens av Schizoid personlighetsttörning?
Låg prevalens men inga säkra data föreligger
- Diffdiagnoser till Schizoid personlighetsttörning?
- Hur skiljer du dessa åt?
1.
- Asperger/Autistiska drag
- Schizotyp personlighetsstörning
- Fobisk personlighetsstörning
- Paranoid personlighetsstörning
2.
Asperger vs Schizoid:
- Asperger Har mycket mer avvikande kommunikativ stil till skillnad mot den Schizoida.
- Asperger har stereotypa beteenden och ensidiga intressen vilket Schizoida saknar
Schizotyp vs Schizoid
- Vid Schizotyp ser man en excentricitet i beteende och kommunikation som inte alls ses vid den Schizoida
Fobisk vs Schizoid
- Vid Fobisk ses också social tillbakadragenhet men dessa har en mer uttalad känslighet för avviseranden och kritik, som saknas hos Schizoida.
- Fobiska har också en stark önskan att få kontakt med andra förutsatt att de inte får kritik. Vilket Schizoida skiter i, de vill bara vara för sig själva
Paranoid vs Schizoid
- Vid Paranoid är individen misstänksam mot allt, vilket Schizoida inte är.
Behandling av Schizoid personlighetsttörning?
Asså det verkar rätt hopplöst.
Farmakoterapi kan vara lämpligt om Axel I störningar uppstår
Vilken är prognosen och förlopp vid Schizoid personlighetsttörning?
Livslång
Psykoterapi kan leda till vissa förändringar men vettefan
De har ingen högre incidens av Schizofreni än befolkningen i övrigt
Vad kännetecknar bilden vid Schizotyp personlighetsstörning?
- Bisarra och egendomliga tankegångar utan samtidig aktiv psykotisk symtomatologi i form av hallucinationer eller vanföreställningar
- Flerfalida kognitiva avvikelser
- Vanligt med misstänksamhet och hänsyftningsidéer
- Ofta säregna uppfattningar och föreställningar om magi och övernaturlighet
- Illusioner förekommer, ser människor i dunkelt hörn av rummet tex
- Avvikande beteende, uppfattas som märklig–>väcker sociala rädslor hos indivien–>social tillbakadragenhet
- Har inga vänner pga misslyckat socialt beteende
- Svårt med anställning av förklarliga skäl
Vilka associerade symtom förekommer ofta vid Schizotyp personlighetsstörning?
- Ångest
- Depressivitet
- Dysfori
- Kortvariga psykotiska episoder kan förekomma
Hur kan du enkelt skilja Schizotyp personlighetsstörning från tex Fobisk eller Schizoid?
Schizotypa har typiska besynnerligheter i tänkandet. Vilket Shzioida och Fobiska saknar
Inte så sällan finner man att personer med Schizotyp personlighetsstörning också uppfyller kriterierna för ………….. personlighetsstörning
Borderline
I sådana fall ska bägge diagnoserna noteras
Behandling av Schizotyp personlighetsstörning?
- Psykoterapi: Fokus på besynnerligheterna och tankemönstret
- Neuroleptika: Om det SÄRegna tänkandet tar en mer psykotisk valör
Vad kännetecknar bilden vid Antisocial personlighetsstörning?
- Bristande förmåga till ett normalt socialt ansvarstagande beteende
- Impulsivitet, aggressivitet, ansvarslöshet, hänsynslöshet
- För diagnos krävs också uppförandestörning som diagnos innan 15 (lögner, vandalism, stölder, slagsmål)
- Våldsbenägna
- Flyktaktiga relationer till andra könet
- Känner ingen ånger, kan tom tycka det är rätt att behandla andra illa
- Dominerande bild av sig själv som stark utan behov av andra människor
- “Regler gäller inte för mig”
- Affekt: Vrede
- Har sina rötter i diagnosen psykopati
*
Vilken är prevalensen av Antisocial personlighetsstörning?
3% av männen
1% av kvinnorna
Vanliga komplikationer till antisocial personlighetsstörning?
- Drogberoende
- Ångestsyndrom
- Affektiva syndrom
- Somatiseringssyndrom
- Spelberoende och andra impulskontrollstörningar
Hur särskiljs antisocial personlighetsstörning från vanligt kriminellt beteende?
Störningen visar sig inom ett flertal olika områden av individens liv, tex i sättet att relatera till en partner, till de egna barnen och i relationer till andra människor i allmänhet
- Vad har antisocial personlighetsstörning och andra Kluster B diagnoser gemensamt? (ffa borderline, histrionisk)
- Hur skiljer sig antisocial personlighetsstörning från de övriga i Kluster B?
- Impulsivitet, låg frustrationstolerans och äventyrlighet
- Antisocial personlighetsstörning saknar den emotionella instabiliteten som finns vid borderline, och saknar den överdrivna emotionaliteten som finns vid histrionisk personlighetsstörning
I ICD-10 delas Emotionellt instabil personlighetsstörning in i två subkategorier, vilka?
- Impulsiv typ
- Borderlinetyp
Impulsiv typ av Emotionellt instabil personlighetsstörning kännetecknas av vad?
Begränsad och inriktad på problem med impulsivitet, aggressivitet, och krav på omedelbar behovstillfredsställelse.
Borderline typ av Emotionellt instabil personlighetsstörning kännetecknas av vad?
- Påtaglig instabilitet avseende självbilden, sinnestämningen och relationerna till omgivningen
- Skiftar starkt i sina värderingar
- Personlig stil kan skifta över en natt genom att individen får ett nytt ideal att försöka fylla det inre tomrummet med.
- Hjälplöst famlande efter förankring i tillvaron, endera avvisande eller klängande till omgivningen
- Pendlar mellan ytterligheter, kärlek eller hat, svart eller vitt
- Bakom vreden finns en rädsla för övergivenhet
- Självskadande är vanlig
- Planerade suicidhandlingar ovanligt
- Benägenheten för utbrott kan övergå i fysiska våldsamheter tär på relationer till andra
-
Impulsiviteten leder ofta till handlingar som är självskadande, oplanerat sex, drogmissbruk, vilda bilfärder
*
Prevalensen av borderline personlighetsstörning?
2%
Bordelineindivider utvecklar ofta förstämningssyndrom med nedstämdhet. Vad är viktigt avseende detta när en borderline kommer till psykakuten?
Den varar sällan mer än några dagar, enligt Hose är det inte smart att lägga in en borderlinepatient på avdelning då de är väldigt uppmärksamhetsskrävande och lätt blir kvar i evigheter.
Vilka farmakologiska modaliteter kan vara lämpliga hos en person med Borderline personlighetsstörning?
- Antidepressiva
- Stämningsstabiliserande
Hur hög är suicidfrekvensen hos Borderline personlighetsstörning?
3-10% enligt vissa studier
Vad kännetecknar Histrionisk personlighetsstörning?
- Behovet att dra till sig andras uppmärksamhet
- Iögonfallande klädsel
- Visar känslor påfallande öppet
- Ivrigt sökande efter uppmärksamhet och gensvar från omgivningen
- Superlativspäckat språk, klart överdrivet
- Verkligheten beskrivs med globala överdrifter med påtaglig saknad på konkretion och detalj
- Intelektuell stringens saknas i tänkandet
- Självupptagenheten tär på relationer
- Arbetskamrater manipuleras
-
Behöver uppskattning och beundran
*
Prevalens av Histrionisk personlighetsstörning?
0.5 - 2%
Vanligare bland kvinnor än män
