Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Termin 9 - Psykiatri, Beroendelära, BUP > Psykiatri: Förstämningssyndrom Johan > Flashcards

Psykiatri: Förstämningssyndrom Johan Flashcards

1
Q

Vilken är den näst mest kostsamma sjukdomen i västvärlden efter hjärt-kärlsjukdom?

A

DEPRESSION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilken är samhällsprevalensen av depression i befolkningen?

A

6%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken är livstidsprevalensen av depression hos män resp kvinnor?

A

Kvinnor: 24%
Män: 15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är orsaken bakom att depression ökar risken för hjärt-kärlsjukdom?

A

Depression skiljer sig kvalitativt från sorg och kris. Det är en genomgripande förändring av en individs psykiska och hormonella balans. Därför ökar depression risken för somatisk sjukdom, främst hjärt-kärl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur många % riskerar att sitt liv i ett depressivt sjukdomsskov?

A

15-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Egentlig depression (Amerikanska “Major depression”)

Vad krävs för diagnos?

A

Enligt DSM IV krävs att fem av följande nio kriterier ska vara uppfyllda under en tvåveckorsperiod för diagnos:

  • Nedstämdhet eller irritabilitet
  • Anhedoni - oförmåga att känna glädje
  • Aptit/viktstörning
  • Sömnstörning
  • Psykomotorisk störning
  • Energilöshet
  • Känslor av värdelöshet eller skuld
  • Svårighet med koncentration, tänkande och beslut
  • Tankar på döden, dödsönskan, tankar och planer på självmord
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Melankoli definieras som en specifik symtombild av egentlig depression där några ytterligare symtom ska förekomma utöver de vanliga depressionssymtomen, vilka?

A

Utöver de vanliga depressionssymtomen (ses längre ner) ska även tre av följande symtom förekomma för att det ska klassas som Melankoli:

  • Nedstämdheten har en distinkt kvalitét (upplevs annorlunda än vid sorg)
  • Nedstämdheten är värst på morgonen
  • Tidigt uppvaknande
  • Stark psykomotorisk hämning eller agitation
  • Betydande aptitlöshet eller viktminskning
  • Överdrivna eller obefogade skuldkänslor

De vanliga symtomen vid egentlig depression:

Enligt DSM IV krävs att fem av följande nio kriterier ska vara uppfyllda under en tvåveckorsperiod för diagnos:

  • Nedstämdhet eller irritabilitet
  • Anhedoni - oförmåga att känna glädje
  • Aptit/viktstörning
  • Sömnstörning
  • Psykomotorisk störning
  • Energilöshet
  • Känslor av värdelöshet eller skuld
  • Svårighet med koncentration, tänkande och beslut
  • Tankar på döden, dödsönskan, tankar och planer på självmord
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur skiljer sig Melankoli symtomatiskt från andra depressioner?

A

Mer vanligt med tidigt uppvaknande, mer uttalad psykomotorisk hämning, mer utpräglat depressivt tankeinnehåll som dessutom kan ha vanföreställningskaraktär

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur är behandlingen vid Melankoli?

A

Eftersom Melankoli innebär en djupare svårighetsgrad av depression så krävs ofta kraftigare åtgärder:

  • Kombinationsbehandling med flera antidepressiva
  • TCA har sin plats här (tex klomipramin)
  • ECT vid svår melankoli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur skiljer sig Atypisk depression gentemot Egentlig depression?

A

Atypisk depression

Nedstämdheten uttrycks mer som en konstant olust som under kortare perioder (tex vid social stimulans) kan förbättras. Ångestkomponenten är inte så påtaglig.
Två av följande symtom ska ha funnits under minst en tvåveckorsperiod:

  • Betydande aptitökning, viktökning
  • Sover för mycket
  • Tyngdkänsla i armar och ben
  • Känt sig avvisad socialt eller i arbetslivet pga sin upplevda funktionsnedsättning

Den fjärde har ifrågasatts senaste tiden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur ser man på monoaminerna och deras roll vid Atypisk depression?

A

Det finns belägg för att serotonin som signalsubstans är till mindre grad involverad i den atypiska symtombilden och att dopamin och noradrenalin är viktigare mål för behandlingen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vanliga diffdiagnoser till depression?

A
  • Tyroidea och paratyroideasjukdomar
  • Diabetes
  • Anemi, vitamin B12-brist
  • Maligna sjukdomar
  • Demens
  • Biverkning av läkemedel (rökavväjningspreparat, viktminskningsläkemedel, P-piller, migränläkemedel, betablockerare m fl)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilket verktyg kan användas för att klarlägga depressionsdjupet?

A

MADRS (Montegomery-Asberg Depression Rating Scale)

Skalan är inte något diagnostiskt instrument utan ska användas när diagnosen depression är ställd.

En annan skala är HADS som mäter både depressions och ångestdjup

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken vanlig validerad skattningsskala fungerar för både depressions- och ångestsymtom?

A

HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Att tänka på vid insjuknande av depression vid olika åldrar

14-20 år?

A
  • Fråga noga om ärftlighet
  • Fråga om ev överaktivitetsperioder eller hypomani, detta är vanligaste debutåldern för bipolärt syndrom
  • Fråga tydligt om självmordstankar
  • Det är bra om en förälder eller partner är med som stöd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Att tänka på vid insjuknande av depression vid olika åldrar

40 års ålder?

A
  • Vanligaste debutåldern för unipolär depressiv episod
  • Svår ångest, tidigt morgonuppvaknande, dygnsvariation med försämring på morgonen och psykomotorisk förlångsamning eller rastlöshet/agitation är vanligt
  • Vid svår ångest och sömnstörning är självmordsrisken förhöjd
  • Om känslor av skuld eller skam är uttalade är också självmordsrisken stor!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Att tänka på vid insjuknande av depression vid olika åldrar

>55 år?

A
  • Vid debut av depression >55 år ska somatiska orsaker uteslutas
  • CT-skalle bör övervägas vid terapisvikt–>fråga efter lakunära infarkter i vit substans kring ventriklarna. Om dessa finns kallas det “late life depression” eller vaskulär depression. Behandling av somatiska riskfaktorer är då viktig tillsammans med antidepressiv behandling.
  • Ett eller flera depressionsinsjuknanden kan föregå utveckling av demenssjukdom. Ge akt på kognitiva symtom mellan skoven.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q
  1. Hur är relationen för insjuknande i depression mellan pojkar och flickor före puberteten?
  2. Efter puberteten?
  3. Hur ter sig ett deprimerat barn?
A
  1. Lika många pojkar som flickor som insjuknar före puberteten
  2. Flickor:Pojkar 3:1
  3. Det deprimerade barnet är ofta:
  • Hängigt
  • Gnälligt
  • Klagar över kroppsliga besvär
  • Sover dåligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur ter sig depressionssymtom hos en tonåring?

A
  • Sömnstörning (som hos barn)
  • Irritabel
  • Dyster och energilös
  • Bristande självförtroende
  • Tankar på misslyckande och död
  • Självmordstankar
20
Q

Hur vanligt är det med ångest vid depression?

A

I en studie hade 10% av depressionspatienterna även ett generaliserat ångestsyndrom.

21
Q

Hur vanligt är det med ångest föregående en depression?

A

27% har generaliserad ångest föregående insjuknande i depression.

22
Q

Klinisk erfarenhet talar för att tre symtom är tydliga alarmsymtom vid värderingen av självmordsrisk, vilka tre?

A
  • Svår ångest med motorisk rastlöshet
  • Sömnstörning
  • Försyndelsetankar
23
Q

Hur vanligt är det med ångest samtidigt som depression?

A

10% av depressionspatienterna har även GAD

24
Q

Du har en patient med depression som du har startat på SSRI (Sertralin) med upptrappning till 100mg över två veckor. Patienten har även generaliserad ångest. Vad bör patienten få under uppstartsfasen av sin SSRI?

Vad bör du mer tänka på?

A
  • Atarax (Antihistamin)
  • alt Benzo (Oxazepam, kortverkande 10-15mgx3)

Då ångesten ökar under insättningen av SSRI vilket ofta leder till avslutad behandling av patienten.

Sätt även upp patienten på återbesök till VC 3-4v senare. Ge patienten möjlighet att ringa MINDNURSE och om psykoterapi finns tillgänglig så är det ett stort plus.

25
Q

Studier visar att patienter som har haft mer än två recidiverande depressioner under de senaste två åren eller har haft mer än fem episoder under sin livstid samt inte svarar på två behandlingsförsök med adekvata doser i 50% av fallen har vilket syndrom?

A

Bipolärt syndrom

Typ II eller UNS

26
Q

Ångest som symtom är mer uttalat vid en viss typ av depression, vilken?

A

Depression med Melankoliska drag.

27
Q

När debuterar vanligtvis Bipolär I?

A

17-25 års ålder

28
Q

När debuterar vanligen Bipolär II?

A

Från puberteten - 25 års ålder

29
Q

Vad illustrerar detta?

A

Bipolärt syndrom

30
Q

Vad ska man tänka på gällande antidepressiv behandling och bipolär sjukdom?

A

Antidepressiv behandling kan skicka in patienten i en manisk fas.

31
Q

Rabbla upp saker som utgör risker för självmord

A
  • Tidigare självmordsförsök
  • Djup depression med MADRS> 40
  • Depression med psykotiska symtom
  • Depression vid bipolär sjukdom
  • Depression i samband med plötslig eller oönskad livsförändring eller besked om egen svår sjukdom
  • Depression i kombination med alkoholmissbruk
  • Depression med svår outhärdlig ångest
  • Depression postpartum
  • Tidigare självmord hos anhörig eller nära vän
32
Q

En svensk primärvårdsstudie från 2005 med 1400 deltagande patienter visar att en stor andel av patienterna med depressionsdiagnos även hade alkoholproblem i måttlig eller svår grad. Hur stor andel?

A

17% av dem med depressiondiagnos hade alkoholproblem i måttlig eller svårare grad.

33
Q

Vid vilket tillstånd är alkholproblematik vanligast?

Depression eller bipolärt syndrom?

A

Bipolärt syndrom

34
Q

Vid pågående missbruk kan det vara svårt att fastställa en depressionsdiagnos, då den inledande abstinensfasen ofta innebär depressiva symtom.

Hur länge efter avslutad alkoholkonsumtion bör man vara noggrann med diagnostik och behandling av depressiva symtom?

A

Två veckor efter avslutad alkoholkonsumtion (Ta Peth)

35
Q

I vilken vårdinstans ska lindriga och medelsvåra depressioner behandling?

A

Primärvården

36
Q

Du har en patient som du behandlar med SSRI för en djup depression. Behandlingssvar väntas normalt börja ses efter cirka 2 veckor. 2 veckor har nu gått och patienten uppger ingen förbättring. Vad göra?

A
  • Prova SNRI (Venlafaxin eller Duloxetin)
37
Q

Du har en patient med uttalade atypiska symtom (energilöshet, trötthet, olust, ökat sömnbehov). SSRI fungerar dåligt på denna symtombild. Vad bör man behandla med istället?

A

Voxra (Bupropion)

Har en god effekt på de atypiska symtomen

38
Q

Vad är Agomelatin?

A

En melatoninproduktionsagonist.

Likvärdig med SSRI och SNRI vid behandling av depression i studier. Verkar via dopamin och serotonin

39
Q

Hur definieras symtomfrihets på MADRS-skalan?

A

MADRS< 10 poäng

40
Q

Vilka är riskerna om behandlingen av depression inte leder till symtomfrihet

A

Kognitiva funktionsstörningar som:

  • Koncentrationssvikt
  • Försämrat arbetsminne
  • Försämrad simultanskapacitet samt nedsatt stresstolerans

Dessa faktorer kan kvarstå och är den vanligaste orsaken till långtidssjukskrivning vid depression.

41
Q

Vad heter screeningsskalan för bipolär sjukdom?

A

MDQ

Den innehåller 13 frågor som besvaras med Ja eller Nej.
Vid mer än 7 ja-svar är det 70% sannolikhet att patienten lider av en bipolär, och inte en unipolär depression

42
Q

När ska du misstänka bipolär sjukdom hos en patient?

A
  • Vid ärftlighet för bipolär sjukdom
  • Patienten har inte svarat adekvat på antidepressiv behandling
  • Antidepressiv behandling förorsakar överaktivitet (hypomani)
  • Depressionsinsjuknandet och tillfrisknandet sker snabbt, inom några dagar till en vecka
  • Patienten har haft >5 depressioner i livet. Främst med atypiska inslag och besvärande irritabilitet
  • Depressionen har debuterat före 30 års ålder, oftast strax efter puberteten
  • Symtombilden har varit brokig med inslag av ångest, ätstörningsproiblem, självskadebeteende och episodiskt missbruk
  • Återkommande självdestruktivitet och/eller självmordshandlingar har förekommit
  • Depressionen har debutear efter en förlossning
    *
43
Q

Vilken är livstidsprevalensen för Bipolär I resp II?

A

Bipolär I: 1%
Bipolär II: 2-4%

44
Q

Vilken instans bör sköta behandlingen av bipolära patienter?

A

Vid eller i samråd med psykiatrisk specialistmottagning.

45
Q

Hur kan en depressiv episod hos en patient med bipolärt syndrom behandlas?

A

Antidepressiva, dock alltid tillsammans med stämningsstabiliserande läkemedel.

46
Q

Vilka biverkning är vanlig vid Lamotriginbehandling och hur undviker man detta?

A

Hudbiverkning

Trappa upp dosen långsamt enligt schema

47
Q
A

Termin 9 - Psykiatri, Beroendelära, BUP (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions