Psychotische Störungen Flashcards
Was sind die 4 Kernsymptome der Positivsymptomatik bei psychotischen Störungen?
- Halluzinationen
- Wahn
- Desorganisiertes Denken
- Grob desorganisiertes Verhalten
Was sind die 3 Kernsymptome der Negativsymptomatik bei psychotischen Störungen?
- Rückzug
- Fehlende Motivation
- Antriebsstörung
Was ist die bekannteste & häufigste psychotische Störung?
Schizophrenie
Welche psychotischen Störungen beinhaltet das DSM-5 auch noch neben der Schizophrenie? (4)
- wahnhafte Störung
- kurze psychotische Störung
- schizophreniforme Störung
- schizoaffektive Störung
Was ist “Wahn”?
= inhaltliche Denkstörung
= unveränderbare Überzeugung, die unabhängig von gegenteiliger Evidenz fest bestehen bleibt
8 Beispiele für Wahn
- Verfolgungswahn
- Beziehungswahn
- Größenwahn
- Liebeswahn
- Religiöser Wahn
- Körperbezogener Wahn
- Hypochondrischer Wahn
- Nihilistischer Wahn
Was sind typische Merkmale bei behandlungsbedürftigen auditiven Halluzinationen? (7)
- negativer Inhalt
- wenig Kontrolle über Stimmen
- Stimmen sind belastend
- Stimmen sind eher häufig & von langer Dauer
- Stimmen haben viel Macht
- niedriger Bezug
- später Beginn (ca. 21 Jahre)
Was sind typische Merkmale bei NICHT-behandlungsbedürftigen auditiven Halluzinationen? (7)
- neutraler/angenehmer Inhalt
- viel Kontrolle über die Stimmen
- Stimmen sind wenig belastend
- Stimmen sind selten & kurz
- Stimmen haben wenig Macht
- hoher Bezug zu Stressoren
- früher Beginn (ca. 12 Jahre)
Was ist “desorganisiertes Denken” allgemein?
= formale Denkstörung
Was sind 6 Beispiele für desorganisiertes Denken?
- Assoziationslockerung
- Ideenflucht
- Danebenreden
- Zerfahrenheit/ Inkohärenz
- Gedankenabreißen
- Perseveration
Was meint “grob desorganisiertes Verhalten”?
Verhaltensauffälligkeiten mit Unruhe, stereotype Bewegungen & Grimassieren über Verhalten in rigiden, unpassenden körperlichen Stellungen (=katatoner Stupor) ODER Fehlen von verbalen/ motorischen Reaktionen (=Mutismus)
Was sind die 5 großen “A” der Negativsymptomatik bei psychotischen Störungen?
Verminderte Expressivität:
1. ALOGIE
2. AFFEKTVERFLACHUNG
Vermindertes Erleben:
3. ANHEDONIE
4. ASOZIALITÄT
5. AVOLITION
Was sind 6 Bsp. für Ich-Störungen von psychotischen Störungen?
- Derealisation
- Depersonalisation
- Gedankeneingebung
- Gedankenausbreitung
- Gedankenentzug
- Fremdbeeinflussungserleben
Welche Faktoren gehören zum 5-Faktoren-Modell der psychotischen Symptomatik?
- Positivsymptomatik
- Negativsymptomatik
- Desorganisierte Symptome
- Erregung/Impulsivität
- Emotionaler Stress
Was ist eine Schlussfolgerung aus dem Rosenhan-Experiment?
standardisierte Diagnostik wichtig (z.B. SCID) & Diagnosen stets kritisch überprüfen
Wie ist die Inzidenzrate & das Lebenszeitrisiko von Schizophrenie?
- Inzidenz: 0,02%
- Lebenszeitrisiko: 0,7%
Was ist das häufigste Symptom von Schizophrenie?
Wahn (-> Verfolgungswahn)
Welche “ultra high risk”- Kriterien für psychotische Störungen gibt es? (3)
- attenuierte psychotische Symptome
- transiente psychotische Symptome (BLIPS)
- Psychoserisikofaktor (Verwandter 1. Grades mit psychotischer Störung; Vorliegen einer schizotypen PS) plus Funktionsverlust
Was besagt die “Ein-Drittel-Regel” der psychotischen Störungen?
- 1/3: nur eine einzige psychotische Episode
- 1/3: mehrere Episoden mit zwischenzeitlicher Symptomfreiheit
- 1/3: chronischer Verlauf (persistierende Negativsymptomatik)
Was sind 3 Prädiktoren für einen ungünstigen Verlauf?
- Komorbider Substanzmissbrauch
- “Duration of untreated psychosis” (DUP)
- “expressed emotions” = emotionales Klima in einer Familie
Was besagen “Vulnerabilitäts-Stress-Modelle” allgemein?
= jedes Individuum hat einen Grad der Anfälligkeit, diese Anfälligkeit mündet jedoch erst unter bestimmten äußeren Bedingungen in psychotischen Symptomen
Was sind 6 psychosoziale Risikofaktoren?
- Traumata
- Mobbing & Vernachlässigung in der Kindheit
- Kritische Lebensereignisse (Interpretation davon)
- Alltägliche Stressoren (Reaktion mit starkem Affekt)
- Minoritätenstatus/ (wahrgenommene) Diskriminierung
- Städtische Umgebung
Was besagt die “Dopamin-“ & die “Glutamathypothese”?
-Dopaminhypothese: Überangebot an Dopamin
- Glutamathypothese: Unterfunktion des glutamatergen Systems
Was sind 2 psychophysiologische Befunde bei psychotischen Symptomen?
erhöhtes physiologisches Stresslevel in Form von
dysregulierter Kortisolausschüttung & verminderter parasympathischer Aktivität
Was sind 2 kognitive Verzerrungen bei psychotischen Störungen?
- Voreiliges Schlussfolgern (=”jumping to conclusions”)
- eingeschränkte Fähigkeit zu Mentalisierungsprozessen (“Theory of Mind”)
Was sind 2 prominente Schemata bei psychotischen Störungen?
- maladaptive frühkindliche Schemata (z.B. Unzulänglichkeit & Scham)
- ungünstige interpersonelle Schemata (z.B. sich selbst als von anderen nicht respektiert, anerkannt oder geliebt sehen)
Wie ist die Emotionsregulation bei Personen mit psychotischen Störungen?
= dysfunktional!
- Reaktion mit stärkerem Anstieg des negativen Affekts auf Stressoren
Was sind 4 Vulnerabilitätsindikatoren bei psychotischen Störungen (Vulnerabilitäts-Stress-Modelle)?
- neuropsychologische Informationsverarbeitungsdefizite
- Reaktivität des ANS
- Mangelnde soziale Kompetenz
- Coping-Schwierigkeiten
Was ist z.B. ein Umweltstressor bei psychotischen Störungen (Vulnerabilitäts-Stress-Modelle)?
“Expressed Emotion” (Kritik von Familie, nicht-unterstützendes soziales Netzwerk)
Was sind 3 vorübergehende Zwischenzustände bei psychotischen Störungen (Vulnerabilitäts-Stress-Modelle)?
- Überlastete Verarbeitungskapazität
- Autonomes Hyperarousal
- Eingeschränkte Verarbeitung sozialer Stimuli
Wodurch entsteht die wahnhafte Bewertung im kognitiven Modell der Positivsymptomatik? (3)
- erhöhtes Arousal
- negative Schemata
- kognitive Verzerrungen
Welche 3 psychotherapeutische Ansätze zur Behandlung psychotischer Störungen gibt es?
- Individualisierte psychotherapeutische Ansätze (z.B. KVT, systemische, psychodynamisch)
- Familieninterventionen
- Fertigkeitentrainings
Was machen Neuroleptika (=Antipsychotika) im Gehirn?
blockieren dopaminerge Rezeptoren –> reduzieren psychotische Symptome
Was ist die grundlegende Annahme der KVT als Behandlung von psychotischen Störungen?
= dass dysfunktionale Bewertungsprozesse zur Entstehung & Aufrechterhaltung der Symptome beitragen
Was sind die grundlegenden Ziele der KVT bei der Behandlung psychotischer Störungen?
psychotische Positivsymptomatik (Wahn & Halluzinationen) reduzieren & das Funktionsniveau zu steigern
Wie werden die Ziele der KVT bei der Behandlung psychotischer Störungen erreicht? (5)
- Aufbau von Verständnis für die Entstehung der eigenen Störung (= Psychoedukation)
- Entlastung der Patienten mittels einer entpathologisierenden Haltung der Therapeuten
- Erhöhung der Denkflexibilität
- Korrektur dysfunktionaler Selbstbewertungen, Annahmen & Copingstrategien
- Schulung eigener Fähigkeiten, Symptome & Frühwarnzeichen zu erkennen (=Rückfallprävention)
Wie ist die Wirksamkeit der KVT als Behandlung psychotischer Störungen zu bewerten?
-
Verbesserung der Gesamt- & Positivsymptomatik (kleine-mittlere ES)
-ABER Reduktion von Negativsymptomatik, Rückfällen & Verbesserung des Funktionsniveaus konnte NICHT durchweg erreicht werden
Was sind die 3 Schritte einer psychoedukativen Familienintervention mit einem Fertigkeitentraining?
- Diagnostik & Informationsvermittlung (= Psychoedukation)
- Kommunikationsfertigkeiten (Ausdrücken positiver + negativer Gefühle, aktives Zuhören, Ausdrücken von Wünschen)
- Problemlösetraining
Was sind 3 Ziele der Verfahren der dritten Welle bei psychotischen Störungen?
- Stressreduktion
- Rückgang von verbundener Belastung
- Akzeptanz der Symptome
Was ist das Ziel der systemischen Therapie bei psychotischen Störungen?
Reduktion des Leidensdrucks, indem das gegenseitige Verständnis für die Wünsche & Bedürfnisse aller Personen innerhalb eines Systems verbessert wird
Was thematisiert das Metakognitive Training (MKT) bei der Behandlung psychotischer Störungen? (6)
- external-personalisierender Attributionsstil
- mangelnde Korrigierbarkeit
- voreiliges Schlussfolgern
- erhöhte Urteilssicherheit für Gedächtnisfehler
- depressive Denkschemata
- “Theory of Mind”
Was ist der Fokus der psychodynamischen Behandlung von psychotischen Störungen?
= Funktion des psychotischen Erlebens für die Lösung existenziell bedrohlicher Dilemmata
Wie ist die therapeutische Haltung der psychodynamischen Behandlung von psychotischen Störungen?
dialektisch: abwechselnd intensives Einfühlen & respektvolle Distanz zur Ermöglichung einer nicht-bedrohlichen Beziehungserfahrung
Wie wird das “schizophrene Dilemma” in der psychodynamischen Behandlung von psychotischen Störungen abgemildert? (was wird gelernt)
durch bessere Mentalisierungsfähigkeit & Emotionsverarbeitung
=> neue interpersonale Kompetenzen
=> ermöglicht Integration von vorher unzulänglichen Erfahrungen in die eigene Biografie & letztlich die Rekonstruktion psychologischer Ursachen der Störung
Was sind 4 allgemeine Prädiktoren für eine Genesung der psychotischen Störung?
- Gute prämorbide Anpassung
- Kürzere Dauer der unbehandelten Psychose
- Bessere Einsicht in Psychose
- Weniger schwere Psychose
Was ist eine der stärksten Risikofaktoren für Schizophrenie?
Cannabis => verschlimmert die Psychose bei gefährdeten Menschen wie Pat. mit Schizophrenie
