(Histrionische) Persönlichkeitsstörung Flashcards
Was sind oftmals 4 Folgen von Persönlichkeitsstörungen (PS)?
- Mangel an Handlungsoptionen
- Mangel an Adaptivität & Flexibilität
- Negative Reaktionen von anderen
- reduzierte Lebensqualität
Was bedeutet “ich-synton””?
Merkmale werden von Betroffenen selbst als nicht-störend empfunden
3 Cluster der PS
- Cluster A= ekzentrisch, sonderbar
- Cluster B= dramatisch, emotional & launisch (u.a. histrionische & narzisstische)
- Cluster C= ängstlich, furchtsam
Was sind die Symptome von histrionischer PS?
Muster von übermäßiger Emotionalität & von Heischen nach Aufmerksamkeit
Was sind die Symptome von narzisstischer PS?
Muster von Großartigkeitsgefühlen, mangelnder Empathie & Bedürfnis danach bewundert zu werden
Was ist die Prävalenz von histrionischer & narzisstischer PS in der Allgemeinbevölkerung?
<0,01 - 0,5 % (Sachse: 2%)
Wie erfolgt die Diagnostik in dem neuen ICD-11 bei PS?
- Kategorial: PS = ja oder nein
- Schweregrad: leicht, mäßig, schwer
- (optional) 5 mögliche Merkmalsdomänen
Welche PS-Diagnose bleibt einzig im ICD-11 bestehen?
Borderline PS
Was ist das OPD - Interview?
= operationalisierte psychodynamische Diagnostik
Welche 4 Dimensionen des Strukturniveaus erfasst das OPD?
- Selbst- & Objektwahrnehmung
- Steuerungsfähigkeit
- emotionale Kommunikation
- Bindung
Wo bzw. wann sind PS weiter verbreitet? (4)
- urbane Lebensräume
- niedriger SES
- bei jungen als älteren Erwachsenen
- wenn einer der beiden Elternteile eine PS aufweist
Welche PS-Diagnose ist bei Frauen & welche bei Männern häufiger?
- Histrionische PS bei Frauen
- Narzisstische PS bei Männern
Bei welchem Cluster ist die Komorbidität am höchsten?
Cluster B (dramatisch/ emotional)
Was besagt das “Diathese-Stress-Modell”?
verschiedene (teils angeborene) Faktoren tragen zu einer Störungsneigung bei, die beim Zusammentreffen mit akuten oder chronischen Stressoren & in Abhängigkeit von vorhandenen Copingstrategien zum Entstehen der psychischen Störung führen
–> Risiko- & Schutzfaktoren
Um wieviel erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer PS für Kinder aus Familien mit elterlicher Cluster B-PS?
bis zu 5-fach erhöht
Was ist ein erblicher Aspekt der Persönlichkeit?
Temperament
Aus was besteht die Persönlichkeit? (2)
= Temperament * soziale Erfahrungen
Welche biologischen Einflüsse auf die PS gibt es? (2)
- Genetik & Temperament
- prä-, peri- & postnatale Risikofaktoren
Wieviel % sind PS genetisch determiniert?
ca. 50%
Was kam bei PS häufig in der Kindheit vor?
Kindheitstraumata
Welche Erziehungsstile können PS begünstigen? (2)
schroffe Bestrafung & Fehlen von elterlicher Zuneigung
Was sind Resilienzfaktoren für PS? (2)
- mind. 1 stabile, empathische Bezugsperson
- bestimmte Temperamentseigenschaften (Gewissenhaftigkeit; Fähigkeit, nach sozialer Unterstützung zu fragen)
Welche Bindung zeigen mehr als die Hälfte aller Menschen mit einer PS?
unsicheres Bindungsmuster, mit erhöhter Bindungsängstlichkeit oder Bindungsvermeidung
Welche neurobiologischen Korrelate werden in PS angenommen? (2)
- unzureichende top-down Kontrolle des PFC
- suboptimale Effizienz des Zusammenwirkens (=Konnektivität) der subkortikalen & kortikalen Areale
Was besagt das Heidelberger Modell zur Entwicklung von PS (HEID-PS)?
- genereller Faktor (p) liegt PS zugrunde
- p(PS)= interpersonelle Probleme, Emotionsregulation & Selbstregulation
- spezifische Faktoren (s) für die einzelnen PS
=> Teufelskreis
=> Abschwächung oder Neutralisierung durch Resilienzfaktoren
Was sollten 6 professionelle Reaktionen des Therapeuten bei der Behandlung von PS sein?
- Bedingungslose Akzeptanz
- Emotionale Wärme
- Interaktion zwischen P. & T. von der Metaebene betrachten
- Unterscheidung von Kern- & Folgeproblemen
- Erarbeitung kompensatorischer interaktioneller Fertigkeiten
- Geduld
Was sind 4 verhaltenstherapeutische Behandlungsschwerpunkte für PS?
- Aufbau enger therapeutischer Beziehung
- Erstellung einer positiven Funktionsanalyse der bisherigen Persönlichkeitsstile
- Verstärkung von Änderungsmotivation & negative Funktionsanalyse
- Maßnahmen, die helfen die Persönlichkeit zu festigen & Transfer in Alltag zu bewältigen
Was meint die “dialektische Vorgehensweise”?
= uneingeschränkte Akzeptanz des Störungsbilds einerseits, aber auch Änderungserwartung
Was ist zentral bedeutsam für die Behandlung von PS?
Beziehungsaufbau! (da Probleme mit Identität & Beziehungsstabilität)
Was ist bzgl. der Emotionen bei der Behandlung von PS wichtig?
Emotionen beschreiben & validieren (da oft Probleme, Emotionen zu fühlen)
Was ist die positive & negative Funktionsanalyse?
- Positive Funktionsanalyse –> Verständnis, warum sich bestimmte Persönlichkeitsstile & Verhaltensweisen in der Kindheit herausgebildet haben & weshalb sie damals durchaus hilfreich waren
- Negative Funktionsanalyse –> wann & unter welchen Bedingungen sich diese Persönlichkeitsstile aktuell negativ auswirken
Was wird bei der kognitiven Therapie als Behandlung von PS gemacht?
Verdeutlichung & Modifikation kognitiver Verzerrungen & daraus resultierender Emotionsdysregulation und anderer Denkfehler & kognitive Umstrukturierung
Definition: Schemamodifikation
Abschwächung z.B. eines Unzulänglichkeitsschemas, sodass die Aussagen weniger global & vernichtend ausfallen
Definition: Schemarekonstruktion
“alte, jetzt problematische” Schema durch ein adaptiveres Schema ersetzen
Definition: Schemareinterpretation
funktionale Nutzung des Schemas, z.B. bei histrionischer PS = Wunsch nach Aufmerksamkeit durch die Suche eines passenden Berufs sicherstellen
Definition: Camouflage
= Überspielen typischer problematischer Verhaltensweisen durch funktionaleres Verhalten
Was sind “Schemata”?
= Erinnerungen, Kognitionen, Emotionen & Körperempfindungen, die sich in der Kindheit & Adoleszenz herausbilden & später einseitig verstärkt werden
Was sind “Schemamodi”?
= verschiedene Zustände, die auftreten können, wenn maladaptive Schemata aktiviert werden
Was meint die “Kontinuumstechnik” zur Steigerung des Selbstwerts?
globale Bewertungen ausdifferenzieren (z.B. “Ich bin wertlos”)
Was meint “Nachbeeltern”?
= Fähigkeit des T., frühere Invalidierungen abzuschwächen & eine eigene (sichere) Identität zu fördern
Wie ist der Verlauf & die Prognose von PS?
Vorkommen von PS im jungen Erwachsenenalter am höchsten & sinkt mit steigendem Alter
=> Einschränkungen im Beruflichen & zwischenmenschliches Funktionsniveau bleibt meist länger bestehen, auch wenn alle Symptome für eine PS nicht mehr bestehen
Wie charakterisiert Sachse Personen mit histrionischer PS? (8)
- Dramatisierungen & Selbstdarstellung in theatralischer Weise
- wollen Aufmerksamkeit
- manipulative Strategien
- kontaktfreudig, extrovertiert
- hoch emotional
- schlecht allein sein
- langweilen sich schnell
- größere Unzufriedenheit mit Partnern & stärkere Neigung zu Affären
Mit welchen 3 Störungen zeigt die histrionische PS die höchsten Komorbiditäten?
- Angststörungen
- Somatisierungsstörungen
- Substanzkonsumstörung
Was sind 4 Komponenten der klärungsorientierten VT bei der histrionischen PS (Sachse)?
- Beziehungsmotive
- Dysfunktionale Schemata
- Kompensatorische Schemata
- Manipulative Strategien
Was sind 3 Beziehungsmotive bei der histrionischen PS?
- Motiv nach Wichtigkeit
- Motiv nach Solidarität
- Motiv nach Verlässlichkeit
Was sind dysfunktionale Selbst-Schemata bei Personen mit histrionischer PS? (Beispiele)
- Ich bin nicht wichtig
- Ich spiele im Leben anderer keine Rolle
- Ich habe anderen nichts zu bieten
- Ich habe nichts, was andere anzieht etc.
- Toxizitätssschemata: Ich bin als Person für andere schädigend
Was sind dysfunktionale Beziehungs-Schemata bei Personen mit histrionischer PS? (Beispiele)
- Ich kriege keine Aufmerksamkeit
- Ich werde ignoriert
- Ich bekomme keinen Respekt
- Ich werde nicht ernstgenommen
- Ich werde nicht gesehen/ gehört/ wahrgenommen
- Ich werde im Stich gelassen
Was kompensieren Norm- & was Regel-Schemata?
-Norm-Schemata kompensieren dysfunktionale Selbst-Schemata
- Regel-Schemata kompensieren dysfunktionale Beziehungsschemata
Was sind Norm-Schemata bei der histrionischen PS? (Beispiele)
= Annahme, keine Wichtigkeit oder Solidarität als Person zu erhalten, ohne etwas dafür tun zu müssen (keine bedingungslose Wichtigkeit)
- “Sei die Wichtigste”
- “Stehe immer im Mittelpunkt”
- “Versuche mit allen Mitteln, Aufmerksamkeit zu erhalten”
- “Prüfe immer, ob du auch die Wichtigste bist”
Was sind Regel-Schemata bei der histrionischen PS? (Beispiele)
= Interaktionspartner vorschreiben, wie sie mit ihnen umzugehen haben
- “Partner (&Therapeuten) haben mir uneingeschränkte Aufmerksamkeit zu geben”
- “Partner haben mir deutlich zu machen, dass ich die Wichtigste bin”
- “Andere müssen mich ernstnehmen/ mir zuhören”
Was sind manipulative Strategien bei der histrionischen PS?
= manipulative Interaktionsstrategien (Images & Appelle)
Was sind positive manipulative Strategien bei der histrionischen PS?
unterhaltsam, interessant, attraktiv & sexy sein; erotische Ausstrahlung haben
(wirken zunächst positiv, aber haben keinen hohen Impact)
Was sind negative manipulative Strategien bei der histrionischen PS?
Symptome produzieren, Kontrolle ausüben, jammern & klagen, bedürftig & arm dran sein; Dinge aufbauschen; Panik
(sind für Interaktionspartner zwingend & können diese schnell verärgern)
Was meinen “Beziehungstests” als manipulative Strategie bei histrionischer PS?
um Therapeuten in seiner Rolle als Therapeut anzugehen (Kritik, anderes Vorgehen fordern)
- “Sie verstehen mich nicht!”
-“Sie stellen Fragen, die meinen Zustand verschlimmern!”
-“Sie sehen nicht, wie schlecht es mir geht!”
Was unterscheidet erfolgreiche von erfolglosen Histrionikern?
- erfolgreiche: setzen positive & negative Strategien flexibel ein (erst kompetent positive Strategien, dann vorsichtig negative Strategien)
- erfolglose: benutzen nur oder überwiegend negative Strategien
Was sind 5 therapeutische Strategien um mit Pat. mit histrionischer PS umzugehen?
- Komplementäre Beziehungsgestaltung
- Umgang mit Tests
- Entwicklung eines Arbeitsauftrags
- Klärung relevanter Schemata
- Bearbeitung relevanter Schemata
Was meint die “komplementäre Beziehungsgestaltung” als therapeutische Strategie in der klärungsorientierten VT (Sachse)? (3)
- T. muss Klient besondere Aufmerksamkeit schenken, ihm aufmerksam zuhören, Interesse bekunden, Inhalte ernst nehmen, Aussagen des Klienten verstehen + akzeptieren
- T. muss sehr aktiv sein
- dysfunktionale & kompensatorische Schemata des Klienten möglichst wenig triggern
Wie sollte der Therapeut mit Tests von Patienten mit histrionischer PS umgehen? (4)
- T. muss P. ernst nehmen & deutlich machen, dass er erkennt, dass er kritisiert wird und sich damit auseinandersetzen wird/will
- soll nicht einräumen, dass T. falsch gehandelt hat
- T. muss P. “Wichtigkeitssignale” senden
- T. muss P. dazu bringen zu erkennen, dass P. aus seinem eigenen alten Schema heraus handelt
Wie sollte sich insgesamt der Therapeut in der klärungsorientierten VT verhalten?
- NICHT konfrontativ sein
- NICHT P. unter Druck setzen
- zugewandt sein, Aufmerksamkeit geben, respektvoll sein, nicht ärgerlich werden & Beziehung nicht kündigen
- sich NICHT manipulieren lassen
