(Histrionische) Persönlichkeitsstörung Flashcards
1
Q
Was sind oftmals 4 Folgen von Persönlichkeitsstörungen (PS)?
A
- Mangel an Handlungsoptionen
- Mangel an Adaptivität & Flexibilität
- Negative Reaktionen von anderen
- reduzierte Lebensqualität
2
Q
Was bedeutet “ich-synton””?
A
Merkmale werden von Betroffenen selbst als nicht-störend empfunden
3
Q
3 Cluster der PS
A
- Cluster A= ekzentrisch, sonderbar
- Cluster B= dramatisch, emotional & launisch (u.a. histrionische & narzisstische)
- Cluster C= ängstlich, furchtsam
4
Q
Was sind die Symptome von histrionischer PS?
A
Muster von übermäßiger Emotionalität & von Heischen nach Aufmerksamkeit
5
Q
Was sind die Symptome von narzisstischer PS?
A
Muster von Großartigkeitsgefühlen, mangelnder Empathie & Bedürfnis danach bewundert zu werden
6
Q
Was ist die Prävalenz von histrionischer & narzisstischer PS in der Allgemeinbevölkerung?
A
<0,01 - 0,5 % (Sachse: 2%)
7
Q
Wie erfolgt die Diagnostik in dem neuen ICD-11 bei PS?
A
- Kategorial: PS = ja oder nein
- Schweregrad: leicht, mäßig, schwer
- (optional) 5 mögliche Merkmalsdomänen
8
Q
Welche PS-Diagnose bleibt einzig im ICD-11 bestehen?
A
Borderline PS
9
Q
Was ist das OPD - Interview?
A
= operationalisierte psychodynamische Diagnostik
10
Q
Welche 4 Dimensionen des Strukturniveaus erfasst das OPD?
A
- Selbst- & Objektwahrnehmung
- Steuerungsfähigkeit
- emotionale Kommunikation
- Bindung
11
Q
Wo bzw. wann sind PS weiter verbreitet? (4)
A
- urbane Lebensräume
- niedriger SES
- bei jungen als älteren Erwachsenen
- wenn einer der beiden Elternteile eine PS aufweist
12
Q
Welche PS-Diagnose ist bei Frauen & welche bei Männern häufiger?
A
- Histrionische PS bei Frauen
- Narzisstische PS bei Männern
13
Q
Bei welchem Cluster ist die Komorbidität am höchsten?
A
Cluster B (dramatisch/ emotional)
14
Q
Was besagt das “Diathese-Stress-Modell”?
A
verschiedene (teils angeborene) Faktoren tragen zu einer Störungsneigung bei, die beim Zusammentreffen mit akuten oder chronischen Stressoren & in Abhängigkeit von vorhandenen Copingstrategien zum Entstehen der psychischen Störung führen
–> Risiko- & Schutzfaktoren
15
Q
Um wieviel erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer PS für Kinder aus Familien mit elterlicher Cluster B-PS?
A
bis zu 5-fach erhöht
16
Q
Was ist ein erblicher Aspekt der Persönlichkeit?
A
Temperament
17
Q
Aus was besteht die Persönlichkeit? (2)
A
= Temperament * soziale Erfahrungen
18
Q
Welche biologischen Einflüsse auf die PS gibt es? (2)
A
- Genetik & Temperament
- prä-, peri- & postnatale Risikofaktoren
19
Q
Wieviel % sind PS genetisch determiniert?
A
ca. 50%
20
Q
Was kam bei PS häufig in der Kindheit vor?
A
Kindheitstraumata
21
Q
Welche Erziehungsstile können PS begünstigen? (2)
A
schroffe Bestrafung & Fehlen von elterlicher Zuneigung
22
Q
Was sind Resilienzfaktoren für PS? (2)
A
- mind. 1 stabile, empathische Bezugsperson
- bestimmte Temperamentseigenschaften (Gewissenhaftigkeit; Fähigkeit, nach sozialer Unterstützung zu fragen)
23
Q
Welche Bindung zeigen mehr als die Hälfte aller Menschen mit einer PS?
A
unsicheres Bindungsmuster, mit erhöhter Bindungsängstlichkeit oder Bindungsvermeidung
24
Q
Welche neurobiologischen Korrelate werden in PS angenommen? (2)
A
- unzureichende top-down Kontrolle des PFC
- suboptimale Effizienz des Zusammenwirkens (=Konnektivität) der subkortikalen & kortikalen Areale
25
Was besagt das Heidelberger Modell zur Entwicklung von PS (HEID-PS)?
- genereller Faktor (p) liegt PS zugrunde
- p(PS)= **interpersonelle Probleme, Emotionsregulation & Selbstregulation**
- spezifische Faktoren (s) für die einzelnen PS
=> Teufelskreis
=> Abschwächung oder Neutralisierung durch Resilienzfaktoren
26
Was sollten 6 professionelle Reaktionen des Therapeuten bei der Behandlung von PS sein?
1. Bedingungslose **Akzeptanz**
2. Emotionale **Wärme**
3. Interaktion zwischen P. & T. von der **Metaebene** betrachten
4. Unterscheidung von **Kern- & Folgeproblemen**
5. Erarbeitung **kompensatorischer interaktioneller Fertigkeiten**
6. **Geduld**
27
Was sind 4 **verhaltenstherapeutische** Behandlungsschwerpunkte für PS?
1. Aufbau enger **therapeutischer Beziehung**
2. Erstellung einer **positiven Funktionsanalyse** der bisherigen Persönlichkeitsstile
3. Verstärkung von **Änderungsmotivation** & **negative Funktionsanalyse**
4. Maßnahmen, die helfen die **Persönlichkeit zu festigen & Transfer in Alltag zu bewältigen**
28
Was meint die "**dialektische Vorgehensweise**"?
= uneingeschränkte **Akzeptanz** des Störungsbilds einerseits, aber auch **Änderungserwartung**
29
Was ist zentral bedeutsam für die Behandlung von PS?
**Beziehungsaufbau**! (da Probleme mit Identität & Beziehungsstabilität)
30
Was ist bzgl. der Emotionen bei der Behandlung von PS wichtig?
**Emotionen** beschreiben & **validieren** (da oft Probleme, Emotionen zu fühlen)
31
Was ist die positive & negative Funktionsanalyse?
- Positive Funktionsanalyse --> Verständnis, warum sich bestimmte Persönlichkeitsstile & Verhaltensweisen in der Kindheit herausgebildet haben & weshalb sie damals durchaus hilfreich waren
- Negative Funktionsanalyse --> wann & unter welchen Bedingungen sich diese Persönlichkeitsstile aktuell negativ auswirken
32
Was wird bei der kognitiven Therapie als Behandlung von PS gemacht?
Verdeutlichung & Modifikation **kognitiver Verzerrungen** & daraus resultierender **Emotionsdysregulation** und anderer Denkfehler & **kognitive Umstrukturierung**
33
Definition: Schemamodifikation
Abschwächung z.B. eines Unzulänglichkeitsschemas, sodass die Aussagen weniger global & vernichtend ausfallen
34
Definition: Schemarekonstruktion
"alte, jetzt problematische" Schema durch ein adaptiveres Schema ersetzen
35
Definition: **Schemareinterpretation**
**funktionale Nutzung des Schemas**, z.B. bei histrionischer PS = Wunsch nach Aufmerksamkeit durch die Suche eines passenden Berufs sicherstellen
36
Definition: Camouflage
= Überspielen typischer problematischer Verhaltensweisen durch funktionaleres Verhalten
37
Was sind "**Schemata**"?
= **Erinnerungen, Kognitionen, Emotionen & Körperempfindungen**, die sich in der Kindheit & Adoleszenz herausbilden & später einseitig verstärkt werden
38
Was sind "**Schemamodi**"?
= verschiedene **Zustände**, die auftreten können, wenn **maladaptive Schemata aktiviert** werden
39
Was meint die "Kontinuumstechnik" zur Steigerung des Selbstwerts?
globale Bewertungen ausdifferenzieren (z.B. "Ich bin wertlos")
40
Was meint "Nachbeeltern"?
= Fähigkeit des T., **frühere Invalidierungen abzuschwächen** & eine eigene (sichere) **Identität** zu **fördern**
41
Wie ist der Verlauf & die Prognose von PS?
Vorkommen von PS im jungen Erwachsenenalter am höchsten & sinkt mit steigendem Alter
=> Einschränkungen im Beruflichen & zwischenmenschliches Funktionsniveau bleibt meist länger bestehen, auch wenn alle Symptome für eine PS nicht mehr bestehen
42
Wie charakterisiert Sachse Personen mit histrionischer PS? (8)
- Dramatisierungen & Selbstdarstellung in theatralischer Weise
- wollen Aufmerksamkeit
- manipulative Strategien
- kontaktfreudig, extrovertiert
- hoch emotional
- schlecht allein sein
- langweilen sich schnell
- größere Unzufriedenheit mit Partnern & stärkere Neigung zu Affären
43
Mit welchen 3 Störungen zeigt die histrionische PS die höchsten Komorbiditäten?
- Angststörungen
- Somatisierungsstörungen
- Substanzkonsumstörung
44
Was sind 4 Komponenten der **klärungsorientierten VT** bei der histrionischen PS (Sachse)?
1. **Beziehungsmotive**
2. **Dysfunktionale Schemata**
3. **Kompensatorische Schemata**
4. **Manipulative Strategien**
45
Was sind 3 **Beziehungsmotive** bei der **histrionischen PS**?
1. Motiv nach **Wichtigkeit**
2. Motiv nach **Solidarität**
3. Motiv nach **Verlässlichkeit**
46
Was sind dysfunktionale Selbst-Schemata bei Personen mit histrionischer PS? (Beispiele)
- Ich bin nicht wichtig
- Ich spiele im Leben anderer keine Rolle
- Ich habe anderen nichts zu bieten
- Ich habe nichts, was andere anzieht etc.
- **Toxizitätssschemata**: Ich bin als Person für andere schädigend
47
Was sind dysfunktionale Beziehungs-Schemata bei Personen mit histrionischer PS? (Beispiele)
- Ich kriege keine Aufmerksamkeit
- Ich werde ignoriert
- Ich bekomme keinen Respekt
- Ich werde nicht ernstgenommen
- Ich werde nicht gesehen/ gehört/ wahrgenommen
- Ich werde im Stich gelassen
48
Was kompensieren Norm- & was Regel-Schemata?
-Norm-Schemata kompensieren dysfunktionale Selbst-Schemata
- Regel-Schemata kompensieren dysfunktionale Beziehungsschemata
49
Was sind Norm-Schemata bei der histrionischen PS? (Beispiele)
= Annahme, keine Wichtigkeit oder Solidarität als Person zu erhalten, ohne etwas dafür tun zu müssen (keine bedingungslose Wichtigkeit)
- "Sei die Wichtigste"
- "Stehe immer im Mittelpunkt"
- "Versuche mit allen Mitteln, Aufmerksamkeit zu erhalten"
- "Prüfe immer, ob du auch die Wichtigste bist"
50
Was sind Regel-Schemata bei der histrionischen PS? (Beispiele)
= Interaktionspartner vorschreiben, wie sie mit ihnen umzugehen haben
- "Partner (&Therapeuten) haben mir **uneingeschränkte Aufmerksamkeit** zu geben"
- "Partner haben mir deutlich zu machen, dass ich die **Wichtigste** bin"
- "Andere müssen mich **ernstnehmen/ mir zuhören**"
51
Was sind manipulative Strategien bei der histrionischen PS?
= manipulative Interaktionsstrategien (Images & Appelle)
52
Was sind **positive manipulative Strategien** bei der histrionischen PS?
**unterhaltsam, interessant, attraktiv & sexy sein; erotische Ausstrahlung** haben
(wirken zunächst positiv, aber haben keinen hohen Impact)
53
Was sind **negative manipulative Strategien** bei der histrionischen PS?
**Symptome produzieren, Kontrolle ausüben, jammern & klagen, bedürftig & arm dran sein; Dinge aufbauschen; Panik**
(sind für Interaktionspartner zwingend & können diese schnell verärgern)
54
Was meinen "**Beziehungstests**" als manipulative Strategie bei histrionischer PS?
um Therapeuten in seiner Rolle als Therapeut anzugehen (**Kritik**, anderes Vorgehen fordern)
- **"Sie verstehen mich nicht!"**
-"Sie stellen Fragen, die meinen Zustand verschlimmern!"
-**"Sie sehen nicht, wie schlecht es mir geht!"**
55
Was unterscheidet erfolgreiche von erfolglosen Histrionikern?
- **erfolgreiche**: setzen positive & negative **Strategien flexibel** ein (erst kompetent positive Strategien, dann vorsichtig negative Strategien)
- **erfolglose**: benutzen nur oder **überwiegend negative Strategien**
56
Was sind 5 **therapeutische Strategien** um mit Pat. mit histrionischer PS umzugehen?
1. **Komplementäre Beziehungsgestaltung**
2. Umgang mit Tests
3. Entwicklung eines **Arbeitsauftrags**
4. Klärung relevanter Schemata
5. Bearbeitung relevanter Schemata
57
Was meint die **"komplementäre Beziehungsgestaltung"** als therapeutische Strategie in der klärungsorientierten VT (Sachse)? (3)
- T. muss Klient **besondere Aufmerksamkeit** schenken, ihm **aufmerksam** zuhören, **Interesse** bekunden, Inhalte **ernst nehmen**, Aussagen des Klienten verstehen + akzeptieren
- T. muss **sehr aktiv sein**
- **dysfunktionale & kompensatorische Schemata** des Klienten möglichst **wenig triggern**
58
Wie sollte der Therapeut mit Tests von Patienten mit histrionischer PS umgehen? (4)
- T. muss P. **ernst nehmen** & deutlich machen, dass er **erkennt, dass er kritisiert wird** und sich damit auseinandersetzen wird/will
- soll *nicht* einräumen, dass T. falsch gehandelt hat
- T. muss P. **"Wichtigkeitssignale" senden**
- T. muss P. dazu bringen zu erkennen, dass **P. aus seinem eigenen alten Schema heraus handelt**
59
Wie sollte sich insgesamt der Therapeut in der **klärungsorientierten VT** verhalten?
- **NICHT konfrontativ** sein
- **NICHT P. unter Druck setzen**
- **zugewandt** sein, **Aufmerksamkeit** geben, **respektvoll** sein, **nicht ärgerlich** werden & **Beziehung nicht kündigen**
- sich **NICHT manipulieren** lassen
